Oímos todo el tiempo que es difícil diagnosticar la fibromialgia porque es similar a muchas otras afecciones. Una de esas condiciones similares es la polimialgia reumática (PMR).
Es posible que la PMR pueda diagnosticarse erróneamente como fibromialgia (o viceversa), o que cualquiera de las afecciones se pueda pasar por alto en una persona diagnosticada con la otra.
Estas dos condiciones, sin embargo, son muy diferentes y requieren diferentes tratamientos.
Conocer los síntomas de ambos puede ayudarlo a reconocer si puede tener una afección nueva o no diagnosticada que deba abordarse.
¿Qué es Polymyalgia Rheumatica?
PMR es una enfermedad inflamatoria que se cree que es autoinmune. Se ve casi exclusivamente en personas mayores de 65 años. Es posible que los médicos ni siquiera lo tengan en cuenta en ninguna persona que no sea una persona de la tercera edad.
Entre las personas mayores de 50 años, alrededor del 0,5 por ciento tienen PMR, por lo que es una enfermedad rara. (Para darle una comparación, los efectos de la fibromialgia afectan al dos y cuatro por ciento de la población de EE. UU.). Un estudio de 2014 en Reumatología Internacional sugirió que la PMR puede estar presente en alrededor del tres por ciento de las personas con fibromialgia. Si eso es cierto, lo haría considerablemente más común en este grupo que en la población general.
La PMR generalmente causa dolor muscular y rigidez en partes específicas del cuerpo, incluyendo:
- Espalda
- Cuello
- Parte superior de los brazos
- Caderas
- Nalgas
- Muslos
- A veces las muñecas, los codos o las rodillas
La rigidez casi siempre es peor en la mañana, cuando puede limitar severamente la capacidad de realizar incluso tareas básicas, como levantarse de la cama y vestirse.
PMR puede incluir otros síntomas también, como:
- Fatiga
- Fiebre de bajo grado
- Pérdida de apetito
- Malestar (una sensación general de malestar)
- Depresión
Cuando esta enfermedad ataca, los síntomas generalmente aparecen rápidamente.
Cómo PMR y Fibromialgia son diferentes
Veamos la información anterior, punto por punto, para comparar estas dos condiciones.
- PMR implica inflamación articular y muscular. La fibromialgia puede incluir inflamación de la fascia (una capa delgada de tejido conectivo que rodea los músculos y los órganos), pero es una inflamación de grado mucho más bajo que la que se encuentra en la PMR.
- PMR tiene características de una enfermedad autoinmune. La fibromialgia actualmente no está clasificada como una enfermedad autoinmune, pero hay algunas pruebas de que al menos algunos subgrupos pueden implicar autoinmunidad .
- La PMR se encuentra casi exclusivamente en personas mayores de 65 años. La fibromialgia es más común en mujeres en edad fértil. (Sin embargo, es posible que cualquiera desarrolle cualquiera de las dos condiciones).
- PMR causa dolor y rigidez en partes específicas del cuerpo. La fibromialgia causa un dolor generalizado. Algunas personas pueden tener patrones de dolor específicos, pero esto varía mucho de una persona a otra.
- El dolor y la rigidez de PMR son peores por la mañana. Algunas, pero no todas, las personas con fibromialgia pueden tener síntomas específicos que son más pronunciados a la mañana . Sin embargo, muchos tienen su peor dolor en la noche o en la noche.
- PMR puede incluir fatiga, fiebre baja, pérdida de apetito, malestar y depresión. La fibromialgia implica fatiga y puede involucrar depresión. La fiebre, la pérdida de apetito y el malestar general no se consideran síntomas de fibromialgia. ( El síndrome de fatiga crónica es frecuente en personas con fibromialgia y puede incluir fiebre y malestar).
- PMR generalmente aparece rápidamente. Algunos casos de fibromialgia aparecen rápidamente, mientras que otros implican una lenta acumulación de síntomas.
Una palabra de
Ningún análisis de sangre puede diagnosticar la PMR. Los médicos consideran la gama completa de síntomas junto con una prueba de laboratorio llamada tasa de sedimentación (o "sed") . Una tasa de sed elevada es un indicador de inflamación. (En las personas con fibromialgia, la velocidad de sed suele ser normal o ligeramente elevada).
PMR generalmente se trata con esteroides y a menudo se puede controlar bien. Algunas personas con fibromialgia pueden no tolerar los esteroides, pero este no es un problema universal.
Asegúrese de hablar con su médico sobre las opciones de tratamiento y los efectos secundarios que experimente para determinar los mejores tratamientos para usted.
También puede ayudar a aprender más sobre PMR y cómo puede afectar su vida.
Fuentes:
Caro XJ, Winter EF. Artritis y reumatología. 2014 Jul; 66 (7): 1945-54. Evidencia de densidad anormal de la fibra nerviosa epidérmica en la fibromialgia: implicaciones clínicas e inmunológicas.
Caro XJ, EF de invierno, Dumas AJ. Reumatología. 2008 Feb; 47 (2): 208-11. Un subconjunto de pacientes con fibromialgia tienen hallazgos sugestivos de polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y parecen responder a la IgIV.
Docken, William P, MD. Colegio Americano de Reumatología. Polimialgia reumática . Todos los derechos reservados. Accedido: mayo de 2016.
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Liptan, GL. Revista de terapias de carrocerías y movimiento. 2010 ene; 14 (1): 3-12. Fascia: un eslabón perdido en nuestra comprensión de la patología de la fibromialgia.