¿Cuál es su función?
La inflamación es una de las causas más comunes de dolor, pero ¿está relacionada con el dolor de la fibromialgia ?
El papel de la inflamación en esta condición ha sido el tema de investigación y debate durante décadas. De hecho, la condición solía llamarse "fibrositis", que significa "inflamación del tejido fibroso". Con el tiempo, sin embargo, una aparente falta de inflamación llevó a la comunidad médica a ver fibromialgia ("tejido fibroso y dolor muscular") como un término más preciso.
Unas décadas más tarde, sin embargo, echamos un segundo vistazo a la inflamación en esta condición, gracias a un creciente cuerpo de trabajo que sugiere que puede desempeñar un papel, después de todo. Esta línea de investigación podría conducir a una mejor comprensión de la enfermedad, así como a opciones de tratamiento ampliadas.
¿Por qué la confusión?
Los médicos llegaron a creer que la fibromialgia no era una enfermedad inflamatoria porque no se presenta como la mayoría de las enfermedades inflamatorias. Las articulaciones no aparecen hinchadas o calientes. Las pruebas típicas de marcadores inflamatorios, que revelan niveles altos en enfermedades como el lupus y la artritis , generalmente revelan niveles normales o solo ligeramente elevados en la fibromialgia. En 2012, los investigadores que estudiaban miopatías inflamatorias (afecciones del dolor) etiquetaron la fibromialgia como una "miopatía inflamatoria falsa".
Además, los medicamentos antiinflamatorios, tanto los corticosteroides como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), son a menudo ineficaces para aliviar el dolor causado por la fibromialgia .
Entonces, ¿dónde entra el caso de la inflamación?
El caso de la inflamación
En los últimos años, los investigadores han aprendido mucho sobre el posible papel de la inflamación en esta afección.
En la primavera de 2017, el Journal of Pain Research publicó un estudio que analizó 92 proteínas diferentes que se sabe que están relacionadas con la inflamación.
Los investigadores dicen que es el "más extenso ... estudio de perfiles inflamatorios de pacientes con FM hasta la fecha". Informaron una amplia evidencia de inflamación. No solo eso, sino que la evidencia muestra inflamación en el sistema nervioso central (cerebro y nervios de la médula espinal) y sistémica.
Este trabajo confirmó estudios anteriores que sugieren que ciertas moléculas del sistema inmune, llamadas citoquinas , son altas en personas con fibromialgia. Eso respalda la hipótesis de que esta condición implica una desregulación inmune.
El sistema nervioso central tiene su propio sistema inmune, separado del resto del cuerpo, y el estudio también mostró altos niveles de moléculas inmunes llamadas quimiocinas.
Un estudio de 2010 realizado por Genevra Liptan, MD, sugiere que podría ser la fascia, una delgada capa de tejido conectivo que rodea la mayoría de las estructuras internas, que está inflamada en la fibromialgia. El investigador concluye que la disfunción fascial y la inflamación pueden ser lo que conduce a la sensibilización central , que se cree que es una característica central de la enfermedad.
La sensibilización central ocurre cuando el sistema nervioso central se hiperestimula y reacciona en exceso a la entrada, incluido el dolor y otras cosas detectadas por los sentidos, como la luz, el ruido y los olores .
Se cree que al menos parcialmente es causada por constantes señales de dolor que bombardean el cerebro y la médula espinal.
Un estudio de 2012 en Neuroinmunomodulación investigó el papel de una posible respuesta sistémica inflamatoria y de estrés en la fibromialgia. Los investigadores encontraron que había un estado inflamatorio que parecía estar vinculado a una respuesta anormal al estrés. No pudieron determinar si la inflamación conducía a una disfunción de estrés o viceversa.
En 2013, investigadores españoles dirigidos por MD Cordero publicaron la hipótesis de que la inflamación en la fibromialgia podría ser el resultado de una disfunción en las mitocondrias (partes de las células que descomponen los nutrientes para crear energía). Otro estudio 2010 de España, publicado en Clinical Rheumatology , mostró niveles elevados de mastocitos, que liberan sustancias químicas inflamatorias en respuesta a diversos desencadenantes, en la piel de las personas con fibromialgia.
Tratamiento de la inflamación en la fibromialgia
Dado que los tratamientos primarios para la inflamación-esteroides y AINE-ya han demostrado ser ineficaces contra el dolor por fibromialgia, ¿qué opciones tenemos para reducir nuestra inflamación y, con suerte, como resultado, nuestro dolor?
Un estudio de 2017 sugirió que un medicamento llamado naltrexona en dosis bajas (LDN) puede ayudar a disminuir ciertos marcadores de inflamación, lo que parece ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas.
El estudio de 2010 de Liptan sobre la inflamación fascial sugiere que las terapias manuales dirigidas a la fascia pueden ser efectivas. Eso incluye liberación miofascial (un tipo de masaje ) y una manipulación de tejido profundo llamada Rolfing. Sin embargo, hasta ahora, la investigación sobre estos tratamientos es limitada. Además, según los síntomas, es posible que algunas personas con esta afección no toleren ciertos tipos de masajes.
Un estudio de 2012 publicado en Escandinavia sugiere que el ejercicio acuático puede mejorar el equilibrio de citocinas en la fibromialgia y, por lo tanto, reducir los niveles de inflamación y el dolor. (Antes de comenzar cualquier tipo de ejercicio, es importante aprender sobre la forma adecuada de hacer ejercicio con fibromialgia ).
Algunas personas con fibromialgia dicen que tienen buena suerte con los suplementos que se cree que reducen la inflamación. Los suplementos antiinflamatorios incluyen:
Todavía no tenemos una investigación sobre una dieta antiinflamatoria para la fibromialgia, pero muchos médicos lo recomiendan para las afecciones inflamatorias. Debido a que no todos los factores desencadenantes inflamatorios son los mismos, las personas a menudo comienzan con una dieta estrictamente limitada, luego agregan nuevamente un tipo de alimento a la vez para determinar qué alimentos son problemáticos.
Una palabra de
A medida que aprendamos más sobre el papel de la inflamación en la fibromialgia, es probable que descubramos nuevos objetivos para medicamentos y otros tratamientos, y eso podría conducir a mejores opciones de tratamiento en el futuro.
Aún no sabemos cuán grande es el papel de la inflamación, ni si es una causa o resultado de la afección. Estas son más preguntas que pueden ser respondidas a medida que estas líneas de investigación continúan siendo investigadas.
Fuentes:,
Backryd E, Tanum L, Lind AL, Larsson A, Gordh T. Revista de investigación del dolor. > 2017 Mar 3; 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. La evidencia de inflamación sistémica y neuroinflamación en pacientes con fibromialgia, evaluada por un panel de proteínas multiplex aplicado al fluido cerebroespinal y al plasma.
Blanco I, et al. Reumatología clínica. 2010 Dic; 29 (12): 1403-12. Sobreexpresión anormal de mastocitos en biopsias de piel de pacientes con fibromialgia.
Bote ME, et al. Neuroinmunomodulación. 2012; 19 (6): 343-51. Desregulación de retroalimentación inflamatoria / estrés en mujeres con fibromialgia.
> Cordero MD, et al. Antioxidantes y señalización redox. 2013 Mar 1; 18 (7): 800-7. ¿Es la inflamación un evento mitocondrial dependiente de la disfunción en la fibromialgia?
> Liptan, GL. Revista de terapias de carrocerías y movimiento. 2010 ene; 14 (1): 3-12. Fascia: un eslabón perdido en nuestra comprensión de la patología de la fibromialgia.