¿Son los ojos la ventana a lo que está yendo mal con el cerebro en la fibromialgia ? La investigación publicada en 2015 y 2016 sugiere que podría ser.
Se cree que la fibromialgia es una condición del sistema nervioso central, que incluye el cerebro y la columna vertebral. También incluye los ojos y las estructuras que ayudan a nuestros cerebros a interpretar lo que vemos.
El principal de estas estructuras es el nervio óptico, que es similar a un cable compuesto por muchas fibras más pequeñas. Entre ellos se encuentra una capa de nervios llamada capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL).
Esas fibras nerviosas son de especial interés para los investigadores debido a otros trabajos recientes que descubrieron la disfunción de las pequeñas fibras nerviosas . Sugiere que, en las personas con fibromialgia, la neuropatía de fibras pequeñas (daño a los nervios) puede ser responsable de al menos parte del dolor.
En dos estudios, investigadores españoles también descubrieron evidencia de neuropatía en las fibras pequeñas del ojo.
Problemas de flujo sanguíneo
En el estudio publicado en 2015, los investigadores analizaron el flujo sanguíneo al nervio óptico y la RNFL. El flujo sanguíneo, también llamado perfusión , tiene la hipótesis de ser irregular en varias regiones de los cerebros de las personas con fibromialgia.
Los investigadores examinaron y tomaron fotografías de los ojos de 118 personas con esta condición más 76 personas sanas en el grupo de control.
Las fotos fueron luego analizadas con un software especial. Los investigadores concluyeron que los ojos con fibromialgia de hecho mostraron bajas tasas de perfusión en varios sectores, pero la única diferencia significativa fue en cierta RNFL.
Adelgazamiento del nervio óptico
El estudio publicado en 2016 se basó en esa investigación, involucrando a muchos de los mismos investigadores.
Esta vez, incluyeron 116 personas con fibromialgia y 144 en el grupo de control.
Ellos encontraron:
- una disminución significativa en la RNFL en la fibromialgia en comparación con los controles
- un adelgazamiento de múltiples estructuras en el ojo
- mayor debilitamiento del nervio óptico en aquellos con fibromialgia severa que en aquellos con un caso más leve
- mayor adelgazamiento del nervio óptico en subgrupos sin depresión que en aquellos con depresión
Neurodegeneración
Hasta ahora, la fibromialgia ha sido considerada no neurodegenerativa, lo que significa que no se dañaron ni destruyeron estructuras biológicas, ya que se sabe que están en otras enfermedades neurológicas, como la esclerosis múltiple o la enfermedad de Alzheimer .
Sin embargo, esta investigación sugiere que la fibromialgia puede, de hecho, involucrar cierta neurodegeneración en las estructuras dentro del sistema nervioso central.
Esto, combinado con investigaciones anteriores sobre daño de la pequeña fibra nerviosa en la piel, podría significar que la degeneración no se limita al sistema nervioso central sino que puede extenderse al sistema nervioso periférico, que incluye los nervios de las extremidades, manos y pies.
La relación entre la fibromialgia, el nervio óptico y la neurodegeneración
La fibromialgia siempre ha planteado problemas para los médicos. Tenemos dolor, pero no hay una causa obvia.
Si esta investigación es precisa, lo cual no sabremos hasta que se haya replicado, podría significar que nuestro dolor proviene de una fuente muy comprensible. Después de todo, el dolor neuropático ha sido reconocido por mucho tiempo. De repente, hace que nuestro dolor "misterioso" no sea misterioso en absoluto.
Por otro lado, abre nuevas puertas para el interrogatorio. Si tenemos los nervios dañados, ¿por qué? ¿Qué está causando el daño?
Los posibles candidatos podrían incluir la autoinmunidad, que implicaría que el sistema inmune se descontrolara y atacara los nervios como si fueran bacterias o virus, y problemas con la forma en que el cuerpo usa sustancias que crecen o mantienen los nervios.
Los investigadores han especulado durante mucho tiempo sobre la posible autoinmunidad en la fibromialgia, pero hasta ahora no tenemos evidencia sólida que apunte hacia ella. Ahora que los investigadores han descubierto el daño real, pueden obtener una mejor idea de dónde buscar la actividad autoinmune. También pueden ser capaces de identificar escaseces o ineficiencias en la forma en que se mantienen los nervios.
Cuando se trata de pruebas de diagnóstico, es demasiado pronto para decir si las anomalías en el ojo podrían llevar a una prueba más objetiva de la que tenemos actualmente. Si es así, sería un gran avance en la detección de la fibromialgia.
Debido a que el adelgazamiento fue peor en los casos más graves, podría proporcionar un marcador para que los médicos supervisen los tratamientos y la progresión.
También es posible que estos descubrimientos puedan conducir a tratamientos específicos.
No sabremos el impacto total de esta investigación por algún tiempo, ya que cualquier avance en diagnósticos y tratamientos tendría que producirse después de que nuevas investigaciones confirmen o contradigan estos hallazgos.
> Fuentes:
> García-Martine E, García-Campayo J, Puebla-Guedea M, et al. La fibromialgia se correlaciona con el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina. Más uno. 2016 1 de septiembre; 11 (9): e0161574.
> Pilar Bambo M, García-Martín E, Gutiérrez-Ruiz F, et al. Estudio de los cambios de perfusión en el disco óptico de pacientes con síndrome de fibromialgia utilizando un nuevo software de análisis colorimétrico. Journal francais d'opthalmologie. 2015 Sep; 38 (7): 580-7.
> Uceyler N, Zeller D, Kahn AK, y col. Patología de fibra pequeña en pacientes con síndrome de fibromialgia. Cerebro: un diario de neurología. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67.