Cómo se diagnostica la fibromialgia

El diagnóstico comienza excluyendo todas las demás causas

La fibromialgia es una enfermedad difícil de diagnosticar. Debido a que es tan poco entendido, no existe un consenso claro sobre qué medidas podrían o deberían usarse para hacer un diagnóstico. Además, incluso si tiene signos de la enfermedad, incluidos dolor crónico generalizado y fatiga, las pruebas de laboratorio e imágenes disponibles a menudo parecen perfectamente normales.

Esto no es para sugerir que no estás enfermo.

Es simplemente que todavía no comprendemos cómo funciona la enfermedad o por qué el cerebro lee mal las señales de dolor del cuerpo.

Debido a esto, la única forma en que podemos confirmar que usted tiene fibromialgia es embarcándose en lo que se llama un diagnóstico de exclusión. Este es un proceso minucioso en el que su médico revisará y eliminará todas las causas posibles de sus síntomas. Solo eliminando a los otros posibles sospechosos, uno por uno, podemos finalmente confirmar que usted, de hecho, tiene fibromialgia.

Criterios de diagnóstico

Debido a que no hay una prueba disponible para confirmar la fibromialgia , su médico debe confiar exclusivamente en su panel de síntomas para hacer un diagnóstico. El diagnóstico generalmente sería supervisado por un especialista médico conocido como reumatólogo que se especializa en enfermedades musculoesqueléticas y trastornos autoinmunes . Los neurólogos y los médicos generales a veces también pueden tener la experiencia para supervisar la evaluación.

Los criterios para el diagnóstico fueron establecidos por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) en 1990 y luego se actualizaron provisionalmente en 2010 para permitir un enfoque más práctico para el diagnóstico. Hoy en día, en lugar de diagnosticar la enfermedad, la historia y la ubicación del dolor, las nuevas pautas evalúan tres criterios clave:

  1. Qué tan extendido está el dolor y cómo experimenta los síntomas de la enfermedad
  2. Si los síntomas han persistido en este nivel durante al menos tres meses
  3. Si no hay otras explicaciones para los síntomas

Para confirmar el diagnóstico, el médico utilizará un sistema basado en puntajes llamado ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria que incluye una evaluación llamada índice de dolor generalizado (WPI) y otra llamada escala de severidad de síntomas (SS).

Si bien el sistema ACR se utiliza comúnmente, tiene sus detractores que creen que la fibromialgia no debe evaluarse como una enfermedad puramente somática (física), sino que también evalúa los factores psicológicos y las tensiones psicosociales.

Diagnosis Exclusionary

Antes de evaluar los síntomas actuales, su médico debería excluir cualquier enfermedad o trastorno que presente síntomas y características similares. Dependiendo del rango de síntomas que tenga (digestivo, urinario, psicológico, etc.), la lista puede llegar a ser bastante extensa.

Entre las posibilidades:

El desafío en el diagnóstico de la fibromialgia es que otras condiciones a menudo pueden coexistir con la fibromialgia y tienen síntomas similares o superpuestos. Por ejemplo, si se diagnostica la artritis o la apnea del sueño , el diagnóstico podría explicar algunos de los síntomas clave que está experimentando, pero no otros.

Como tal, necesita un clínico experimentado capaz de hacer las distinciones sutiles.

Índice de dolor generalizado

El índice de dolor generalizado (WPI) divide el cuerpo en 19 secciones, cada una de las cuales se considera un área característica de participación.

A cada uno se le asigna un puntaje de 1 si ha experimentado dolor en esa parte del cuerpo durante la última semana.

El WPI le pide que caracterice el tipo de dolor que tuvo (como grave o difuso) o que considere puntos sensibles (puntos desencadenantes del dolor) que solían ser fundamentales para el diagnóstico.

Los 19 sitios de dolor incluidos en la evaluación son (de arriba a abajo):

El puntaje máximo para el WPI es 19.

Escala de gravedad de los síntomas

La escala de gravedad de los síntomas (SS) evalúa cuatro síntomas considerados definitorios en un diagnóstico de fibromialgia. Cada síntoma se puntúa en una escala de 0 a 3, donde 0 significa que no hay síntomas, 1 significa síntomas leves, 2 significa síntomas moderados y 3 significa síntomas graves. La puntuación se basa únicamente en la gravedad de los síntomas que se han producido en la última semana.

Los cuatro síntomas evaluados en los criterios son:

El puntaje máximo en la escala SS es 12.

Confirmando el Diagnosis

Si no se puede encontrar otra explicación para sus síntomas, su médico podría confirmar el diagnóstico de fibromialgia estableciendo si sus puntajes combinados de WPI y SS cumplen con uno de los dos criterios de ACR para su inclusión:

A partir de entonces, si el médico puede establecer que sus síntomas han estado presentes al mismo nivel o similar durante al menos tres meses, se le diagnosticará oficialmente fibromialgia.

Una vez que se confirma el diagnóstico, usted y su médico pueden comenzar a explorar las opciones de tratamiento . Este puede ser otro proceso largo y prolongado, pero que puede ponerlo en el camino hacia una mejor salud y la remisión sostenida de la enfermedad .

> Fuentes:

> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. y col. Síndrome de fibromialgia: etiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Los criterios diagnósticos preliminares del American College of Rheumatology para la fibromialgia y la medición de la gravedad de los síntomas. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.