Tratamiento de cáncer de seno

Tratamiento y recuperación del cáncer de seno

Dos de las preguntas más frecuentes de alguien diagnosticado con cáncer de seno, ya sea de novo o como una recurrencia, son "¿Qué tratamiento necesito?" Y "¿Cuánto tiempo tomarán mi tratamiento y recuperación?" Estas preguntas deben responderse antes un paciente puede tomar decisiones sobre el manejo del empleo y las responsabilidades familiares durante el tratamiento activo y el tiempo de recuperación.

Tratamiento y recuperación

Si bien a un paciente se le pueden dar estimaciones del tiempo que toma cada tratamiento habitualmente, existen demasiados factores que pueden afectar la respuesta de un individuo al tratamiento y la recuperación física: demasiados como para proporcionar un cronograma preciso.

El tratamiento del cáncer de mama en etapa inicial puede demorar meses, si no más, según el plan de tratamiento.

El tiempo de recuperación depende de los tipos de tratamientos y los efectos secundarios de esos tratamientos. Si bien existen tratamientos estándar para el cáncer de mama, el tiempo de tratamiento y recuperación variará de paciente a paciente según la etapa del cáncer de mama en el momento del diagnóstico. Antes de que pueda comenzar el tratamiento, es necesario organizar el cáncer de mama para que se pueda desarrollar un plan de tratamiento individualizado.

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Estadificación del cáncer de mama

Después de que se confirma el diagnóstico de cáncer de mama, es hora de determinar si se ha diseminado y, si es así, qué tan lejos se ha diseminado. Este proceso se describe como estadificación. La estadificación de un cáncer de mama es clave, no solo para determinar la mejor forma de tratarla sino también para evaluar el resultado exitoso del tratamiento.

Es posible que se necesiten más exámenes para determinar el estadio de un cáncer de seno, que incluye, entre otros, una radiografía de tórax, escáneres y análisis de sangre. Este proceso también se suma al tiempo total en la fase de pretratamiento.

Cuando se revisan todas las pruebas, el cáncer se puede estadificar. Un cáncer de mama en etapa 0 se refiere a un cáncer in situ, que no se ha diseminado más allá del sitio donde comenzó a invadir el tejido mamario cercano.

Las etapas I a IV son cánceres que se han diseminado.

Algunas de las etapas indican subetapas usando las letras A, B y C. Cuanto más bajo es el número de la etapa, menos propagación del cáncer. Dentro de una etapa, una carta anterior significa una mejor etapa. Los cánceres de mama que tienen etapas similares generalmente se tratan de manera similar.

Una vez que se organiza el cáncer, un paciente puede comenzar tratamientos estándar que pueden incluir uno o más de los siguientes:

1. La cirugía generalmente es parte de un plan de tratamiento de cáncer de mama, con opciones que incluyen:
   • Tumorectomía. Esto se considera una cirugía conservadora de la mama. Es la extirpación del tumor canceroso y un margen de tejido circundante. Con mayor frecuencia se recomienda para pacientes con cáncer de mama en etapa inicial. Esta cirugía es un procedimiento del mismo día, generalmente se realiza en un centro de cirugía ambulatoria. El tiempo de recuperación después de esta cirugía sin complicaciones, como tener que someterse a una nueva escisión para abrir el sitio quirúrgico y extraer tejido adicional para asegurar márgenes limpios, tiene un tiempo estimado de recuperación de cinco a siete días.
   • Mastectomía. Esta cirugía implica extirpar todo el seno. El tiempo de recuperación dependerá de si un paciente necesita una mastectomía radical simple o modificada. Una mastectomía bilateral implica la extracción de ambos senos. Una mastectomía por lo general requiere una estadía de dos días en el hospital que excluya cualquier complicación. Si una mujer decide tener una reconstrucción inmediata, esto también puede afectar su tiempo de recuperación. Una mastectomía simple sin complicaciones o reconstrucción mamaria tiene un tiempo de recuperación de una a cuatro semanas.
   • Reconstrucción mamaria Esta es una cirugía para construir un seno nuevo para reemplazar el que se extrajo quirúrgicamente. Se puede realizar inmediatamente después de la extracción de un seno o como una cirugía separada en una fecha posterior. La complejidad del procedimiento dictará el tiempo de recuperación al igual que cualquier complicación postoperatoria. Dependiendo del tipo de reconstrucción para crear un seno nuevo, puede requerir más de una cirugía para completar el proceso. Además, si un paciente necesita radioterapia, la reconstrucción puede demorarse hasta que se complete el tratamiento de radiación y el tiempo de recuperación.

1. La radioterapia usa rayos X de alta energía u otras formas de radiación para matar las células cancerosas o evitar que crezcan. La radioterapia externa usa una máquina externa para irradiar el seno. El tratamiento dura de seis a siete semanas. La radiación interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres y se coloca directamente en el seno. Estos procedimientos pueden tomar tan poco como cinco días, mientras que otros tardarán hasta tres semanas en completarse.
2. La quimioterapia usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas o destruir las células cancerosas. Se puede administrar por vía oral o en la vena. Es una terapia sistémica y puede afectar todo el cuerpo causando efectos secundarios. Un oncólogo médico recomendará el uso de quimioterapia según la etapa del tumor y las características del tumor. La quimioterapia generalmente se administra cada dos o tres semanas durante tres a seis meses. Los tiempos de recuperación varían y se les aconseja a los pacientes planear entre uno y tres meses de tiempo de recuperación, después de completar el tratamiento para cada dosis de quimioterapia.

1. La terapia dirigida utiliza medicamentos para atacar las células cancerosas sin dañar las células normales. Estos medicamentos funcionan al dirigirse a los cambios en las células cancerosas que los hacen diferentes de las células normales, incluso cuando las drogas de quimioterapia no funcionan. A menudo tienen efectos secundarios menos graves que los medicamentos de quimioterapia. Los tiempos de recuperación variarán.
2. La Terapia Hormonal ralentiza o detiene el crecimiento de los tumores sensibles a las hormonas al bloquear la capacidad del cuerpo para producir hormonas o al interferir con la acción de las hormonas. Cuando la terapia hormonal se usa para reducir la incidencia de recurrencia del cáncer de mama después de completar el tratamiento activo, se toma en forma de píldora diariamente durante cinco o más años.

Cáncer de Mama Metastásico

El cáncer de mama metastásico se trata de manera diferente a los cánceres de mama en etapa temprana. El cáncer metastásico, un cáncer en etapa IV, se ha diseminado a órganos distantes, como el hueso, el cerebro, los pulmones y el hígado. Alrededor del 6 por ciento al 10 por ciento de los pacientes nuevos son metastásicos cuando se les diagnostica cáncer de mama por primera vez. El cáncer de mama metastásico siempre tendrá que ser tratado.

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El tratamiento consiste en mantener una buena calidad de vida para el paciente y prolongar la vida durante el mayor tiempo posible.

Recuperación emocional

Si bien es posible establecer una línea de tiempo sobre ciertos aspectos de la recuperación física, no ocurre lo mismo con la recuperación emocional que debe realizarse después de un diagnóstico de cáncer de mama. Esto es especialmente cierto con sus meses de tratamientos agotadores física y emocionalmente.

Si bien hay alivio en el tratamiento final, hay emociones que necesitan curación. Los sentimientos de ira, tristeza, ansiedad y pérdida de confianza en sí mismo después del cáncer de mama no son infrecuentes. También existe el temor real de recurrencia. Los cambios en la imagen corporal también pueden dar como resultado una disminución de la autoimagen y las relaciones íntimas pueden ser diferentes después del tratamiento. Aceptar lo que es la "nueva normalidad" es un desafío y lleva tiempo.

Los seres queridos y amigos pueden aumentar inadvertidamente la carga de los que se recuperan del cáncer de mama. Pueden esperar que los pacientes vuelvan a sus viejos tiempos poco después de completar el tratamiento. Esta es una expectativa poco realista. Es necesario que haya un período de ajuste después del final del tratamiento activo; no puede ser apresurado. Sin embargo, puede hacerse más fácil.

Terapia o unirse a un grupo de apoyo posterior al tratamiento puede aliviar las consecuencias emocionales de haber tenido cáncer de mama. También puede ayudar con la transición a la vida como un sobreviviente. Debido a que no hay dos personas que experimenten cáncer de mama exactamente de la misma manera, es importante identificar las experiencias de otros en un grupo de apoyo con el cáncer de mama, sin compararlas.

Una palabra de

Cuando el tratamiento para una etapa temprana del cáncer de mama es una lumpectomía seguida de radioterapia, es posible mantener una rutina de trabajo casi normal. Regresar al trabajo puede ocurrir varios días después de la cirugía. El trabajo durante el tratamiento con radiación, que generalmente se realiza unas pocas semanas después de la cirugía, puede realizarse programando el tratamiento antes de comenzar el día de trabajo o después del día de trabajo. La radiación tiene un efecto acumulativo: el efecto secundario principal, la fatiga, no se produce hasta después de varios tratamientos.

Los pacientes que son tratados con quimioterapia o terapia dirigida pueden encontrar que pueden manejar un horario de trabajo reducido si se les permite trabajar desde casa. Superar el tratamiento es más fácil con el apoyo de amigos y familiares. Tomar "tiempo fuera" de todas las cosas relacionadas con el cáncer de mama, como salir a almorzar con un amigo, ir de compras o ver una película ayuda mucho a levantar el ánimo.

> Fuentes:

> Sociedad Americana del Cáncer. Terapia dirigida. Última revisión médica: 25/09/2014, última revisión: 05/04/2016

> Instituto Nacional del Cáncer. Quimioterapia. Publicado : 29 de abril de 2015

> Instituto Nacional del Cáncer. Terapia hormonal. Revisado: 2 de agosto de 2012