Programación, gestión del tiempo y recuperación
Si le han diagnosticado cáncer de mama, probablemente se esté preguntando cuánto tiempo tomará el tratamiento. ¿Cuánto tiempo tardan los tratamientos individuales, como la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, y cuáles son los tiempos de recuperación promedio? ¿Cuánto tiempo pasará hasta que vuelvas a la normalidad? Es importante tener en cuenta que para las personas con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos, es posible que deban tomarse medicamentos orales diariamente durante 5 a 10 años, pero se suele considerar "tratamiento de mantenimiento" en lugar de "tratamiento activo".
Recién diagnosticado
Un diagnóstico de cáncer de mama realmente puede interrumpir su vida: las emociones, la salud física, las finanzas y las relaciones pueden verse afectadas. Cuando le diagnosticaron, puede haber estado trabajando a tiempo completo, criando una familia o persiguiendo sus sueños. Tu calendario estaba lleno y tu vida estaba ocupada.
De repente, su agenda es invadida por una serie de citas con cirujanos, oncólogos, enfermeras, técnicos y terapeutas. Inmediatamente tiene un nuevo trabajo: obtener tratamiento para el cáncer de mama. Miremos cuánto tiempo pueden durar los tratamientos y la recuperación y analicemos el seguimiento de su tiempo.
Demandas de equilibrio
Si trabaja fuera del hogar, es posible que necesite saber cuánto tiempo de licencia por enfermedad debe solicitar. Asegúrese de conocer la política de licencia por enfermedad en su trabajo y de darle a su supervisor la mejor estimación posible.
Recuerde que si golpea un obstáculo durante el tratamiento, saldrá más tiempo del que había planeado. Por lo tanto, asegúrese de decirle a su jefe lo que está pasando.
Mantenga un calendario en su cuaderno de salud para rastrear todas las citas. No haga overbooking usted mismo, especialmente en días de tratamiento y recuperación. Pida ayuda y delegue tareas mientras se recupera.
Muchas personas se sorprenden de que se sienten de manera diferente a lo que hubieran esperado antes de su propio diagnóstico.
Es posible que el trabajo sea útil y, en lugar de ser demasiado agotador, le distraiga de sus problemas de salud. Por el contrario, algunas personas habían previsto poder trabajar durante todo el tratamiento, pero descubrieron que no podían hacerlo. Todos son diferentes. Lo más importante es honrar tus propios sentimientos.
El Americans with Disability ACT (ADA) establece que los empleadores deben proporcionar "adaptaciones razonables" para quienes enfrentan una enfermedad como el cáncer de mama. Estas adaptaciones incluyen la posibilidad de tomarse un tiempo para las citas con los médicos y recuperarse del tratamiento. Otros alojamientos, como un horario de trabajo diferente o la oportunidad de trabajar desde casa son útiles para algunas personas. La organización sin fines de lucro Cancer and Careers tiene recursos y proporciona asistencia gratuita para muchas personas que luchan por equilibrar su vida laboral con su tratamiento contra el cáncer.
Cirugía y recuperación
La cantidad de tiempo que le llevará recuperarse de la cirugía dependerá de la cirugía que tenga y de si tiene una biopsia de ganglio linfático centinela o una disección de un nodo axilar.
- Lumpectomía (7-14 días de recuperación). Una tumorectomía es un procedimiento ambulatorio, por lo que es más probable que se vaya a su casa el mismo día de la cirugía. Es posible que tenga drenajes quirúrgicos en su lugar, así que no se apresure a volver al trabajo. Si le extirpan los ganglios linfáticos durante su lumpectomía, la curación tardará más de una semana. Haga que otra persona haga la conducción y el trabajo pesado, y posponga la limpieza de su casa, los deportes y la jardinería.
- Mastectomía (1-3 semanas de recuperación). UN la mastectomía es un procedimiento de internación, por lo que estará en el hospital uno o dos días después de la cirugía. Tendrá drenajes quirúrgicos durante cinco a siete días (a veces hasta 3 semanas) para ayudar con la cicatrización. Estos se eliminarán durante una cita de seguimiento con su cirujano. Salvo complicaciones, sus incisiones deben sanar dentro de tres a cuatro semanas. Si le extirpan los ganglios linfáticos durante la mastectomía, la curación tardará un poco más. Con frecuencia, se realiza una mastectomía con la reconstrucción mamaria inmediata, pero eso no debería retrasar la curación de la cirugía. Descanse lo suficiente y tómese el tiempo para procesar sus emociones mientras se recupera.
- Reexcisión (3-7 días de recuperación). No todos requerirán una nueva escisión si los márgenes quirúrgicos fueron claros. Este es un procedimiento ambulatorio que se realiza después de una lumpectomía para garantizar márgenes claros. Te irás a casa después de tu cirugía. Es posible que tenga un drenaje quirúrgico para administrar, pero se puede eliminar con relativa rapidez. Tómelo con calma en casa hasta que su drenaje ya no sea necesario.
- Reconstrucción mamaria (los tiempos de recuperación varían). Debido a que la reconstrucción mamaria puede variar desde implantes colocados durante una mastectomía hasta un trasplante de colgajo libre , su tiempo de recuperación dependerá de la complejidad de su método de reconstrucción. Algunos tipos de reconstrucción implican dos o tres procedimientos quirúrgicos separados para completar su seno nuevo. Si tiene radioterapia, la reconstrucción puede retrasarse hasta que haya completado todas las sesiones.
Quimioterapia y recuperación
La quimioterapia contra el cáncer de seno se administra en diferentes horarios dependiendo de dónde se lo esté tratando. Comúnmente, se administra un tipo de quimioterapia cada 2 semanas durante 4 ciclos. La siguiente quimioterapia puede administrarse cada 2 semanas durante 4 ciclos o semanalmente durante aproximadamente 2 meses. En general, la quimioterapia tarda de 4 a 6 meses en completarse. La mayoría de las veces le sacarán la sangre y se reunirán con su oncólogo antes de cada sesión, pero esto también puede variar.
Cada infusión demorará de tres a cuatro horas y las visitas oncológicas y las citas en el laboratorio pueden demorar de 15 minutos a una hora, dependiendo de qué tan ocupada esté su clínica. Si sus efectos secundarios son leves, puede regresar a las actividades normales entre cada tratamiento. Pero si son molestos, planee tomarse un tiempo libre para recuperarse. Con algunos regímenes, se le puede administrar una dosis de un medicamento para aumentar el recuento de glóbulos blancos al día siguiente de la infusión. Estos medicamentos a veces pueden causar dolor en los huesos que puede durar de 3 a 4 días.
Los tiempos de recuperación de la quimioterapia varían con cada persona. Recuerde que la quimioterapia es un tratamiento sistémico que afectará a todo su cuerpo. Debe planificar de uno a tres meses de tiempo de recuperación por cada dosis estándar de quimioterapia una vez que terminen sus tratamientos.
Radioterapia y recuperación
El tiempo de radiación dependerá del tipo de tratamientos de radiación que tendrá. Muchos de los protocolos más nuevos requieren menos de las 33 sesiones típicas anteriores.
Se establece un curso estándar de tratamientos de radiación mamaria después de la cirugía para cada día de la semana durante seis o siete semanas. Cualquier efecto secundario que pueda tener será acumulativo, así que planee tomarse un tiempo para descansar los fines de semana y al final del tratamiento.
Irradiación parcial acelerada de la mama (APBI) se puede completar en tres semanas o menos. La braquiterapia , o radiación interna de la mama, se puede realizar en cinco días, con efectos secundarios leves y un tiempo de recuperación corto.
Tiempo Total
Los tratamientos para el cáncer de seno pueden tomar bastante tiempo y usted puede preguntarse qué tan pronto recuperará su vida. Es posible que deba informarles a su familia, amigos o a su jefe cuánto tiempo tendrá para recibir tratamiento.
A continuación hay una tabla con algunas estimaciones sobre cuánto tiempo tomarían los tratamientos dependiendo de su diagnóstico. Los tiempos no incluyen pausas entre los tipos de tratamientos, consultas, segundas opiniones, pruebas adicionales y estudios de imágenes. Si va a someterse a una terapia hormonal ( terapia endocrina) después de que finaliza el tratamiento primario, puede estar tomando medicamentos para prevenir la recurrencia durante cinco años o más.
Un "caso promedio" de cáncer de mama en etapa inicial podría tomar un año para el diagnóstico y el tratamiento con recuperación a corto plazo. Todos los casos en esta tabla asumen el cáncer de mama en estadio temprano, sin metástasis . Tenga en cuenta que esto supone que no tiene complicaciones debido a sus tratamientos y no hay una recurrencia temprana del cáncer de seno.
Cáncer de Mama Metastásico
El cáncer de mama metastásico será tratado y monitoreado de manera diferente. Se administran tratamientos para disminuir la diseminación del cáncer de mama metastásico, reducir el tamaño del tumor , reducir el dolor y prolongar la supervivencia. Cada caso de cáncer de mama metastásico requerirá un plan de tratamiento para la duración de la vida del paciente, por lo que la estimación de los tiempos de tratamiento y recuperación se realiza caso por caso. Con el cáncer de mama metastásico, el tratamiento nunca está realmente "hecho". La mayoría de las personas se someterán a algún tipo de tratamiento para retrasar el crecimiento del tumor por el resto de su vida. De hecho, preguntar cuándo terminará el tratamiento es una de las cosas que no debe decirse a alguien con cáncer metastásico .
Tabla: Tiempos de tratamiento y recuperación basados en el diagnóstico
La siguiente tabla es un marco aproximado para algunos escenarios comunes. Estos casos presuponen un diagnóstico de cáncer de mama en etapa inicial que se elimina mediante cirugía y luego se administran tratamientos adyuvantes para evitar una recurrencia.
Hay muchas excepciones a los casos presentados aquí. Por ejemplo, un diagnóstico de cáncer de mama triple negativo con un tumor pequeño, ganglios linfáticos claros y márgenes quirúrgicos se tratará con tres a seis meses de quimioterapia, mientras que un caso de carcinoma ductal de bajo grado con tumor pequeño in situ los ganglios linfáticos claros y los márgenes quirúrgicos se pueden tratar con radiación sola.
Además, la tabla no incluye la posibilidad de hasta cinco años o más de tratamiento hormonal para los cánceres de mama sensibles a las hormonas. Discuta su diagnóstico con su oncólogo para obtener una imagen más precisa de su tiempo general de tratamiento y recuperación.
| Diagnóstico | Cirugía | Adicional Cirugía | Primario Tratamiento | Secundario Tratamiento | Tiempo en el tratamiento y recuperación * |
| T1 / N0 / M0 | Tumorectomía (7 días) | Radiación: Braquiterapia (7 días) | 14 - 21 días (2 - 3 semanas) | ||
| T1 / N0 / M0 | Tumorectomía (7 días) | Reexcisión (3-7 días) | Radiación: APBI | 6 semanas | |
| T1 / N1 / M0 | Tumorectomía (7 días) | Radiación: APBI (3 semanas) | Quimioterapia (6 ciclos / 6 meses) | 7 - 8 meses | |
| T2 / N0 / M0 | Tumorectomía (7 días) | Radiación: Pecho entero | Quimioterapia (6 ciclos / 6 meses) | 8 - 9 meses | |
| T3 / N1 / M0 | Mastectomía (14 dias) | Quimioterapia (6 ciclos / 6 meses) | 7 - 8 meses | ||
| T3 / N1 / M0 | Mastectomía (21 días) | Inmediato Reconstrucción | Quimioterapia (6 ciclos / 6 meses) | 7 - 8 meses | |
| * Nota: los tiempos para los tratamientos y la recuperación son estimaciones; cada caso variará. Los tiempos no incluyen pausas entre los tipos de tratamientos, consultas, segundas opiniones, pruebas adicionales y estudios de imágenes. | |||||
Avanzando
Los tiempos de recuperación dependen de su salud antes del diagnóstico, la respuesta de su cuerpo a los tratamientos, los factores de estilo de vida y los niveles de actividad física durante la recuperación. Hacer ejercicio, consumir una dieta saludable, evitar el alcohol y el tabaco, y regresar gradualmente a las actividades normales pueden acelerar su recuperación, al igual que enfrentar cualquier problema de sueño que continúe teniendo después del tratamiento.
La recuperación emocional es un proceso más complicado en el que cada uno de nosotros trabaja según nuestro propio cronograma. Si siente una depresión persistente o tiene un miedo constante a la recurrencia , solicite ayuda. Los estudios incluso sugieren que la supervivencia mejora en las personas que reciben asesoramiento cognitivo conductual, también conocido como "terapia de conversación".
La mayoría de los efectos secundarios físicos disminuirán con el tiempo a medida que su salud rebote, pero algunos pueden persistir. Tu cuerpo tendrá cicatrices del linfedema de la batalla y el chemocerebro te puede afectar por más tiempo del que te gustaría. Sus relaciones pueden haber cambiado, y muchas mujeres afirman que pueden pasar años antes de que sus niveles de energía vuelvan a la normalidad.
Survorship
Recientemente comenzamos a tratar las "inquietudes sobre la supervivencia" en personas con cáncer de mama, como los cambios cognitivos provocados por la quimioterapia cerebral, la fatiga persistente, el dolor crónico y más. Muchos centros oncológicos ahora ofrecen "rehabilitación del cáncer", que puede incluir asesoramiento, terapia física y más para ayudar a restaurar su cuerpo lo más cerca posible del lugar donde estaba antes del cáncer, o tal vez incluso mejor.
Actualmente se cree que solo el 5 por ciento de las mujeres que sobreviven al cáncer de seno reciben esta terapia de "rehabilitación estelar", pero al menos del 60 al 95 por ciento podría beneficiarse. La vida después del cáncer de mama implica un cambio, así que date tiempo suficiente para adaptarte. ¡La supervivencia es un gran lugar para vivir!
> Fuentes:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. y col. Eficacia de la terapia física posoperatoria para afecciones de las extremidades superiores después del tratamiento del cáncer de mama: una revisión sistemática. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Impacto del Cáncer y sus Tratamientos en la Función Cognitiva: Avances en la Investigación del Simposio y actualización de la Task Force Internacional de Cognición y Cáncer de París desde 2012. Journal of Pain and Symptom Management . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. y A. Musa. Métodos para mejorar la rehabilitación de pacientes después de la cirugía de cáncer de mama: una revisión de revisiones sistemáticas. Cáncer de mama 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S., y P. Soballe. Un modelo prospectivo de atención para la rehabilitación del cáncer de mama: problemas postoperatorios y posreconstructivos. Cáncer 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. y col. Un Modelo de Vigilancia Prospectiva para la Rehabilitación de Mujeres con Cáncer de Mama. Cáncer 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.