Elegir entre tumorectomía y mastectomía
Cuando su biopsia de seno revela cáncer y se enfrenta a la decisión entre una lumpectomía y una mastectomía , es posible que se sienta bastante estresado y confundido. ¿Cuáles son las diferencias reales entre estos procedimientos y cuál es mejor para usted personalmente?
Puede encontrarse yendo y viniendo de un lado a otro mientras hace su elección entre una tumorectomía y una mastectomía . También puede encontrar que las opiniones difieren, ya sea la opinión de su cirujano o un amigo. ¿Por qué la controversia? ¿Y por qué es importante entender el concepto de márgenes quirúrgicos?
Porque tanto usted como su cirujano desean estar en la misma página. Por un lado, el problema es el deseo de conservar el seno o la mayor parte del seno posible. Por otro lado, es importante obtener todo el cáncer y tener buenos márgenes quirúrgicos. Comprender más acerca de los márgenes quirúrgicos puede ayudarlo a obtener un mejor manejo que lo acerque a la cura.
Obtenga algunos consejos de expertos sobre tumorectomía vs. mastectomía
Si se enfrenta a esta decisión, lumpectomía o mastectomía, deberá saber cómo el estado de sus márgenes quirúrgicos entra en la ecuación total. Comience leyendo este extracto de UpToDate para ver por qué los márgenes quirúrgicos son importantes para usted.
Examen microscópico del tumor: una discusión sobre las opciones de cirugía
"El examen microscópico del tejido extirpado durante una biopsia o durante la cirugía puede identificar características que influyen en la recomendación de BCT [terapia de conservación mamaria] versus mastectomía. Una de estas características es la presencia de células cancerosas residuales en los bordes del tumor (la cirugía márgenes). Si hay células cancerosas residuales a pesar de la eliminación de una gran cantidad de tejido, puede ser preferible la mastectomía ".
Obteniendo el mensaje sobre los márgenes quirúrgicos
¿Qué son los márgenes quirúrgicos?
Cuando se realiza una biopsia o se extrae quirúrgicamente el tumor, el cirujano extrae más que solo el tumor, también se toma algo de tejido alrededor del tumor. Este borde de tejido entre el borde externo de la muestra y el tumor se denomina margen quirúrgico .
Después de que su cirujano extraiga el tejido, se lo coloca cuidadosamente en un contenedor y se lo envía al laboratorio de patología. El patólogo utiliza una tinta especial para cubrir el borde exterior de la muestra de tejido completa. Luego, la muestra se corta en secciones delgadas y se examina bajo un microscopio. Los bordes, así como los márgenes, se controlan para ver si alguna célula cancerosa se ha desviado fuera del tumor y, de ser así, qué tan lejos han llegado.
Comprender los términos que usan los médicos para describir los márgenes quirúrgicos
Existen pautas generales, pero la definición de márgenes negativos o claros puede variar de un hospital o clínica a otra. Estos tres términos se usan para describir los márgenes:
- Margen negativo: no hay células cancerosas en el borde entintado externo del tejido
- Margen positivo: las células cancerosas o el tumor se extienden hasta el borde de la muestra
- Margen de cierre: cualquier situación entre negativo y positivo
Cuando los márgenes quirúrgicos contienen cáncer
Los márgenes cercanos después de una lumpectomía podrían tratarse con otro procedimiento quirúrgico, llamado reescisión. Su cirujano volverá al sitio original y eliminará tejido adicional para tratar de obtener márgenes negativos (claros). Si eso tiene éxito, el tratamiento de radiación puede estar en línea para usted.
Algunas mujeres con márgenes cercanos eligen hacerse una mastectomía, en lugar de someterse a una o posiblemente a dos cirugías más. Los márgenes positivos pueden indicar la presencia de cáncer de mama invasivo , y es posible que deba someterse a una mastectomía para asegurarse de que se haya eliminado todo el cáncer y para evitar una recurrencia.
Márgenes Negativos y Decisiones de Tratamiento
Si le hicieron una biopsia, su tumor es pequeño (menos de 4 centímetros) y sus márgenes quirúrgicos son claros, entonces una tumorectomía puede ser toda la cirugía mamaria que necesite (aunque aún puede optar por una mastectomía). Si se elige una lumpectomía, se ofrece radioterapia a la mama restante para prevenir el cáncer recurrente.
El estado de su ganglio linfático también debe verificarse; Si sus ganglios linfáticos están libres de enfermedad, es probable que no necesite radioterapia en esa ubicación después de la cirugía. Si no están claros, su oncólogo puede recomendar la radiación. Cuando haya completado la radiación, si es necesario, y si tuviera cáncer sensible a los estrógenos, tomaría la terapia hormonal durante al menos cinco años, y con frecuencia diez, para evitar una recurrencia en otro lugar de su cuerpo.
Llevar el mensaje a casa
Necesita saber si sus márgenes quirúrgicos fueron negativos, positivos o cercanos. Esto, junto con el tipo de cáncer , el estadio y el estado de los ganglios linfáticos, lo ayudará a usted y a su médico a elegir el tratamiento más efectivo para usted.
> Fuente:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Cirugía para el cáncer de mama: mastectomía y terapia de conservación de la mama: examen microscópico del tumor", UpToDate. Actualizado 26/05/16.