Tipos y subtipos de cáncer de seno
La mayoría de nosotros tiende a pensar que el cáncer de mama es una enfermedad única, pero la investigación continúa demostrando lo contrario. Además de los diferentes tipos de cáncer de mama, existen varios subtipos de la enfermedad. El tipo y subtipo de un cáncer de mama identificado en un informe de patología después de la cirugía brinda al equipo de atención del cáncer la información que necesitan para desarrollar un plan que sea el más adecuado para tratar con éxito un tipo y subtipo específicos de cáncer de mama.
> Ver la anatomía del seno y una descripción general del cáncer de seno por etapa.
Tipos de cáncer de seno
Si su médico sospecha que hay cáncer de seno, vale la pena conocer los diferentes tipos ahora, por lo que tiene una base de comprensión en caso de que el diagnóstico sea una realidad.
Cáncer ductal: la mayoría de los cánceres de mama comienzan en los conductos que llevan la leche, para la lactancia, al pezón.
Ductal In-Situ (DCIS) : Este cáncer en etapa 0 se encuentra dentro de un conducto mamario.
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No se ha roto a través de la pared del conducto ni se ha extendido al tejido mamario circundante. Aunque no es potencialmente mortal en este punto, el DCIS debe tratarse porque existe el peligro de que eventualmente se convierta en un cáncer invasivo. El DCIS generalmente se detecta en una mamografía de rutina y se trata con éxito con una lumpectomía (cirugía conservadora de la mama) seguida de radioterapia .
El carcinoma ductal invasivo (CID) , que también se conoce como carcinoma ductal infiltrante, es la forma más común de cáncer de mama. Representa alrededor del 80 por ciento de todos los diagnósticos de cáncer de mama. IDC inicialmente se forma dentro de un conducto lácteo, se rompe de la pared del conducto y se extiende al tejido mamario circundante.
Sin tratamiento, IDC tiene el potencial de diseminarse más allá del seno y viajar a órganos distantes. IDC puede detectarse durante un examen clínico de los senos , una mamografía , una resonancia magnética y, a veces, en un autoexamen de mamas. El tratamiento puede incluir uno o más tratamientos estándar, como cirugía, radiación, quimioterapia, terapia dirigida y terapia hormonal.
El carcinoma lobular in situ (LCIS ) describe el crecimiento anormal de las células en los lóbulos del seno donde se produce la leche. Si bien el LCIS rara vez progresa a un cáncer invasivo, el carcinoma lobular in situ se considera un factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama en cualquiera de los senos. El CLIS se encuentra con mayor frecuencia durante una biopsia realizada para otra afección del seno . El tratamiento inmediato generalmente no es necesario, aunque se recomienda seguir de cerca el problema. Las mujeres en alto riesgo de desarrollar un cáncer de mama pueden optar por que le extirpen uno o ambos senos para disminuir sus probabilidades de desarrollar la enfermedad.
El carcinoma lobular invasivo (ILC) , el segundo tipo más común de cáncer de mama, representa el 8 por ciento de los cánceres de mama invasivos.
Es menos probable que la ILC se presente como un bulto distinto. El tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia, radiación y terapia hormonal.
El cáncer de mama inflamatorio (IBC) es un cáncer agresivo, que representa menos del 5 por ciento de los cánceres de mama. Por lo general, no se presenta con un bulto. Las células cancerosas IBC se infiltran en la piel de la mama y bloquean sus vasos linfáticos. Los síntomas pueden incluir sarpullido y piel picada. La mama afectada puede parecer roja, hinchada y caliente al tacto. Inicialmente se puede diagnosticar erróneamente como mastitis, una infección del seno. Dependiendo de la etapa del cáncer en el momento del diagnóstico, el tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia, tratamiento hormonal y radioterapia.
La enfermedad de Paget del pecho representa menos del 3 por ciento de los cánceres de seno. Los síntomas pueden incluir secreción del pezón, posible sangrado y picazón en la piel escamosa similar al eczema, un problema de la piel. Este cáncer de seno generalmente se diagnostica mediante la realización de una biopsia de pezón. Alrededor del 50 por ciento de los pacientes con enfermedad de Paget del pezón tienen un tumor que se puede sentir en la mama durante un examen clínico de los senos.
El tratamiento dependerá de la etapa y otros factores, incluso si hay un tumor canceroso en el seno además de la enfermedad de Paget. El tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia y terapia hormonal.
Los tipos raros de cáncer de mama incluyen
Aunque es menos probable que se le diagnostique uno de estos, si se le diagnostica en absoluto, estos cánceres de seno menos comunes y menos conocidos también merecen ser conocidos.
El carcinoma medular se considera un subtipo de carcinoma ductal invasivo. Tiene una sensación esponjosa cuando se toca; no se siente como un bulto. Por lo general, se puede ver en una mamografía. Estos tumores rara vez son receptores hormonales positivos . Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación y quimioterapia.
El carcinoma tubular también se considera un subtipo de carcinoma ductal invasivo. Sus células tienen un aspecto tubular cuando se observan bajo un microscopio. Se siente esponjoso al tacto. Se puede encontrar durante un examen clínico de los senos o una mamografía. A menudo no es un cáncer agresivo, responde bien a los tratamientos estándar contra el cáncer de mama.
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Lo que debe saber sobre el cáncer de mama metaplásico
El carcinoma mucinoso se considera una forma rara de cáncer de carcinoma ductal invasivo, en el que las células "flotan" en grupos de mucina, un ingrediente principal del moco. Un diagnóstico puede tomar varios pasos, que incluyen un examen físico, una mamografía, una ecografía, una resonancia magnética y una biopsia. El tratamiento, dependiendo de la etapa, puede incluir cirugía, quimioterapia, radiación y terapia hormonal.
El cáncer de mama metastásico es un cáncer de mama en etapa IV que se ha diseminado a otras partes del cuerpo, que incluye potencialmente, entre otros, el cerebro, los huesos, el hígado y los pulmones. Es tratable, pero desafortunadamente no curable. Menos del 10 por ciento de los recién diagnosticados con cáncer de mama tienen cáncer de mama metastásico cuando se les diagnostica por primera vez. La mayoría de los cánceres de seno metastásicos ocurren meses o años después de que se diagnosticaron y se trataron por un cáncer de mama localizado.
El tratamiento es continuo, con los objetivos de proporcionar no solo calidad, sino también duración de la vida. Además de ser posiblemente tratados con quimioterapia, radiación y / o terapia hormonal, las mujeres y los hombres con cáncer de mama metastásico pueden optar por ver si califican para participar en ensayos clínicos de nuevos tratamientos.
Los principales subtipos de cáncer de mama
La determinación del subtipo de un cáncer de mama se realiza durante una biopsia, realizada por un patólogo, que es un médico. El patólogo confirma la presencia de cáncer y luego examina el tejido tumoral buscando características genéticas y hormonales del tumor canceroso.
Los tres subtipos principales de cáncer de mama incluyen:
Receptor de hormona positivo: la mayoría de los pacientes con cáncer de mama tienen este subtipo de cáncer de mama; sus tumores pueden ser estimulados para crecer y diseminarse por el estrógeno o la progesterona . Los tumores con receptores hormonales positivos representan del 65 al 75 por ciento de todos los tumores. Se trata con medicamentos como el tamoxifeno , que pueden tomar las mujeres antes y después de la menopausia, o los inhibidores de la aromatasa que solo pueden tomar los pacientes posmenopáusicos. Las terapias hormonales bloquean la actividad del estrógeno para reducir la posibilidad de recurrencia del cáncer de mama.
HER2-positivo: estos tumores tienen el factor de crecimiento epidérmico humano 2 , que es un gen que transmite la proteína receptora HER. Si bien este receptor es necesario en el crecimiento normal de las células mamarias, en exceso, el receptor HER2 puede provocar el crecimiento de un cáncer. La quimioterapia es el tratamiento habitual.
Triple negativo: un cáncer de mama triple negativo no tiene receptores de estrógeno, receptores de progesterona o receptores HER2. Triple-negativo tiende a ser más agresivo y afecta a casi el 15 por ciento de las personas con cáncer de mama. Debido a que el triple negativo no tiene receptores hormonales y HER2, no responde a la terapia hormonal y el tratamiento recomendado es la quimioterapia.
Una palabra de
Cualquiera que sea el tipo o subtipo de un cáncer de mama, siempre es mejor encontrarlo y tratarlo en la etapa más temprana posible, antes de que se disemine y cuando tenga el resultado más favorable. Consulte a su médico de cabecera o ginecólogo para un chequeo anual que incluya un examen completo de los senos. Conozca sus antecedentes familiares de cáncer de seno; Si su familia tiene cáncer de seno, tenga una conversación con su proveedor de atención sobre cuándo debe comenzar a hacerse mamografías.
Si no hay antecedentes familiares de cáncer de seno, recuerde que el 85 por ciento de los cánceres de seno ocurren en mujeres sin antecedentes familiares de la enfermedad. No posponga la realización de mamogramas de rutina a partir de los 40 años.
Estoy feliz de haberlo hecho Dos veces, las mamografías encontraron un cáncer en mi mama antes de que pudiera sentirse en un examen clínico de los senos, y antes de que el cáncer de mama necesitara tratamiento con quimioterapia.
> Fuentes:
> Sociedad Americana del Cáncer. Tipos de cáncer de mama Última revisión médica: 25/09/2014
Última revisión: 05/04/2016.
> Cancer.Net. Opciones de tratamiento del cáncer de mama. Aprobado por el Consejo Editorial de Cancer.Net, 02/2016.