Diagnóstico por imágenes para ayudar a las decisiones de tratamiento del cáncer de mama
Eva fue diagnosticada inicialmente con un tumor invasivo de cáncer de mama de 3 cm. Como parte de su evaluación diagnóstica, le hicieron dos resonancias magnéticas para ayudar a su cirujano a ver si las células cancerosas se habían diseminado del tumor principal (lo que tenían), así que podía asegurarse de obtener márgenes quirúrgicos limpios (lo hizo). Su resonancia magnética creó una imagen tridimensional del tumor, revelando que no era de 3 cm, como mostró su mamografía, pero de hecho era de 5 cm, lo que cambió sus planes de tratamiento y su vida.
Para ayudarlo a comprender mejor el uso de MRI y las decisiones de tratamiento, busqué lo que dicen los expertos en UpToDate , una referencia electrónica de confianza que utilizan muchos de los oncólogos que tratan pacientes con cáncer de seno.
Es posible que necesite o no una resonancia magnética de los senos . Pero necesitará saber el tamaño, extensión y ubicación de su cáncer. Comience leyendo este extracto para ver por qué una resonancia magnética de mama puede ser importante para usted.
Diagnosticando el Cáncer de Mama: Una Discusión de MRI de Mama de UpToDate
"La resonancia magnética (RM) usa un imán fuerte para crear una imagen detallada de una parte del cuerpo. No usa rayos X ni radiación. La RMN de seno puede recomendarse para ayudar en el diagnóstico de cáncer de seno en situaciones seleccionadas. No se recomienda la MRI para detectar el cáncer de mama en todas las mujeres porque no es tan bueno como una mamografía para ciertas afecciones de la mama, como el carcinoma ductal in situ (un tipo de cáncer de mama incipiente o no invasivo).El papel de la resonancia magnética de los senos para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama está evolucionando, y no hay acuerdo en cuanto a qué mujeres deben someterse a la RM de mama, además de la mamografía ".
¿Qué es una resonancia magnética de mama?
La resonancia magnética (MRI) es una técnica de imagen no invasiva que no usa compresión, rayos X ni radiación. Una MRI crea una imagen detallada de la arquitectura interna de su tejido mamario. La mayoría de las máquinas de MRI producen una imagen digital, que un radiólogo puede examinar en una computadora o imprimir para estudiar.
Este tipo de imagen se puede hacer con o sin el uso de agente de contraste .
¿Por qué se utilizan resonancias magnéticas mamarias como parte de un estudio de diagnóstico?
Ya te hicieron una mamografía y tal vez una ecografía y una biopsia . También se puede realizar una resonancia magnética de los senos para algunos pacientes, para obtener más información sobre su cáncer o para ver si los tumores responden al tratamiento. Las mamografías son mucho menos costosas que las imágenes de resonancia magnética, y son buenas para detectar el CDIS y las calcificaciones . La RM de mama puede obtener imágenes de ambos senos a la vez, y funciona bien incluso con tejido mamario denso. Es bueno para detectar cáncer de mama invasivo , obtener imágenes alrededor de los implantes mamarios y detectar una posible diseminación del cáncer más allá del tumor primario. Una resonancia magnética de mama también es efectiva para encontrar cáncer no sospechado en la otra mama, lo que permitiría un tratamiento temprano de ambos sitios tumorales a la vez. Para las mujeres en alto riesgo de cáncer de mama , una resonancia magnética sería una buena manera de examinar completamente los senos y la axila .
¿Quién podría necesitar una resonancia magnética?
Las mamografías siguen siendo el principal método de detección utilizado para el cáncer de mama, y la MRI de mama se usa principalmente como complemento de una mamografía. Para las mujeres jóvenes con genes BRCA mutados, la MRI se puede utilizar como examen de detección del cáncer de mama, para ver dentro del tejido mamario denso que de otra manera podría ocultar masas.
En el uso diagnóstico, la RM de mama podría usarse en estas circunstancias:
- Si una mujer tiene ganglios linfáticos inflamados en las axilas, pero no hay masa mamaria discernible en una mamografía, entonces se puede usar una IRM para examinar cuidadosamente su seno para ver si hay un tumor pequeño y puede haber eliminado las células de los ganglios axilares.
- Para una mujer recién diagnosticada con mamas densas, una mamografía puede no dar suficiente orientación para el cirujano. Entonces, se puede hacer una resonancia magnética para obtener más información arquitectónica.
- Cuando los resultados de la biopsia indican un tumor más grande que el que revela una mamografía, una IRM puede ayudar a determinar el tamaño y la ubicación del tumor. Esto afecta su decisión con respecto a la eliminación de muchos tejidos: tumorectomía o mastectomía .
- Si parece que hay más de un tumor en la misma mama, una MRI puede ayudar a obtener una imagen del tamaño y la relación espacial de múltiples tumores, y ayuda a planificar la cirugía correcta para eliminar esas lesiones.
Antes de tomar una decisión sobre qué cirugía debe hacer, usted y su cirujano necesitan tanta información precisa sobre su cáncer como sea posible. Si tiene un diagnóstico claro de DCIS y su mamografía le da una buena imagen de su tumor, entonces es muy probable que su cirujano tenga toda la información necesaria para extirpar el cáncer. Pero si su mamografía no proporciona suficientes detalles, o si su cirujano o radiólogo tiene más preocupaciones sobre el tamaño y la ubicación del cáncer, entonces puede beneficiarse de una resonancia magnética de los senos.
En cuanto a Eva, eligió unirse a un ensayo clínico y tomó un nuevo medicamento que redujo considerablemente su tumor, antes de someterse a una cirugía de mama. Ella también tuvo una biopsia guiada por MRI, que detectó lesiones de satélite. Afortunadamente, esas otras lesiones desaparecieron durante la quimioterapia. Su resonancia magnética fue una parte crítica de sus decisiones de tratamiento.
¿Querer aprender más? Consulte el tema de UpToDate , "Diagnóstico del cáncer de mama: una discusión sobre la RMN de mama", para obtener más información médica exhaustiva, actual e imparcial sobre el cáncer de mama, incluidas las recomendaciones de médicos expertos.
Fuente:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Diagnosticar el Cáncer de Mama: Una Discusión de MRI de Seno", UpToDate. Accedido: febrero de 2009.