Imágenes de mamogramas normales y anormales

¿Cómo se ven las masas mamarias en una mamografía?

Muchas personas programan sus mamografías de rutina, pero ¿está familiarizado con los hallazgos que los radiólogos buscan en estas imágenes? ¿Cómo se puede diferenciar el tejido mamario normal, el tejido fibroquístico y el cáncer de mama en estas imágenes?

Echemos un vistazo a algunos de los hallazgos comunes en una mamografía que puede leer en su informe, así como por qué a veces es difícil saber si una anomalía es un problema o no, sin otras pruebas como una ecografía mamaria, mama MRI, o biopsia de mama.

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Tejido mamario normal en una mamografía

La mayoría de las mujeres tendrán su primera mamografía alrededor de los 40 años de edad, y esto puede servir como una buena referencia para comparar sus imágenes en el futuro.

Existen varias pautas diferentes para la detección del cáncer de mama, que varían según la organización que las haga. El Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología recomienda evaluaciones anuales a partir de los 40 años. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda mamografías anuales entre las edades de 45 y 54 años, y el Grupo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda mamografías cada dos años entre las edades de 50 y 74. La "mejor opción" para usted es lo que usted y su médico decidan basándose en sus factores de riesgo y deseos específicos.

Tener una mamografía de referencia independientemente de la frecuencia de sus mamografías es muy útil. Con el tiempo, los senos de una mujer pueden cambiar, especialmente después del parto, después de una biopsia de mama o con implantes mamarios. No es raro encontrar bultos benignos, quistes, masas, calcificaciones o tejido denso.

Las mamografías ayudan con la detección temprana y la detección del cáncer de mama. Las áreas en blanco y negro en una imagen de mamografía corresponden a tejido graso normal y tejido mamario más denso con conductos y lóbulos, respectivamente. Las masas mamarias aparecerán blancas porque son más densas que otras características del seno.

Esta imagen es una mamografía de un seno graso normal, típico de mujeres mayores, que no tiene una gran cantidad de tejido denso. Una mamografía en busca de lesiones anormales, bultos benignos o cáncer de mama es más precisa cuando se realiza en mujeres con mamas no densas, generalmente mujeres mayores.

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Tejido de mama denso normal en una mamografía

Las mujeres jóvenes, especialmente las que no han tenido hijos, por lo general tienen tejido mamario denso y bastante firme. Un seno denso hace que una imagen mamográfica sea difícil de leer. Los equipos de mamografía se pueden ajustar para formar imágenes de tejido graso o denso, pero las mamografías se consideran más precisas en el tejido adiposo y en las mujeres mayores.

Esta imagen de mamograma muestra dos mamografías de mamas densas normales. Las áreas oscuras son grasa, las áreas claras son más densas y contienen conductos, lóbulos y otras características. Las áreas más claras de una mamografía revelan tejido mamario que puede ser glandular (parte del sistema de la leche) o masas mamarias.

Las mujeres premenopáusicas, especialmente las mujeres que nunca han estado embarazadas, pueden tener tejido mamario denso. Debido a que los senos grasos son más fáciles de ver a través de una mamografía, el tejido mamario denso a veces puede ocultar los contornos de las áreas que requieren un estudio más detallado. Si un área en particular necesita una mejor imagen, un ultrasonido de seno generalmente es el siguiente paso.

Para las mujeres jóvenes con un fuerte historial familiar de cáncer de mama, o las que se sabe que tienen mutaciones genéticas que aumentan el riesgo, una MRI de mama a veces puede proporcionar imágenes mucho mejores cuando el tejido mamario denso está presente.

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Calcificaciones de mama en una mamografía

En esta imagen de mamografía, las áreas oscuras son tejido mamario graso normal y las áreas más claras son tejido más denso. Las manchas más blancas son calcificaciones, que están indicadas por las flechas rojas. Las calcificaciones mamarias están en patrones ductales, ya que la calcificación se produce a lo largo de los conductos galactóforos de la mama. Esto se considera una mamografía anormal, pero no necesariamente cancerosa.

Las microcalcificaciones son pequeños trozos de calcio que pueden aparecer en grupos o en patrones (como círculos) y se asocian con actividad celular adicional en el tejido mamario. Por lo general, el crecimiento extra de células no es canceroso, pero a veces los grupos apretados de microcalcificaciones pueden ser un signo de advertencia temprana de células precancerosas. Las microcalcificaciones dispersas suelen ser un signo de tejido mamario benigno .

En este caso, se le recomendó a la mujer hacerse una mamografía de seguimiento en tres meses para una comparación. Sin embargo, si una mujer tiene un bulto asociado con calcificaciones, se necesitan pruebas adicionales inmediatas.

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Tejido mamario fibroquístico en una mamografía

Un fibroadenoma o quiste son masas mamarias benignas que pueden aparecer en el tejido mamario fibroquístico. Estos pueden aparecer solos, o en grupos, y son comunes en las mamografías que aparecen como una masa densa. Este mamograma muestra áreas engrosadas que son típicas de los cambios fibroquísticos . También puedes ver algunos conductos, según los patrones que forman.

Los cambios fibroquísticos normales en su seno pueden verse afectados por las fluctuaciones hormonales mensuales que pueden disminuir en la menopausia. Aproximadamente la mitad de todas las mujeres experimentan cambios fibroquísticos en sus senos, especialmente durante sus años fértiles.

Los cambios fibroquísticos en la mama generalmente no son un signo de enfermedad y no requieren tratamiento. Estos cambios a veces pueden causar dolor en los senos y bultos, por lo que si esto se convierte en un problema, visite a su médico para que lo ayude.

Si se piensa que una anormalidad es un quiste, generalmente se realiza un ultrasonido de seno para confirmar que es un quiste en lugar de un nódulo sólido. Con la guía por ultrasonido, un radiólogo puede colocar una aguja en el quiste para drenarlo, y el quiste desaparecerá con una ecografía.

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Tumor de mama en una mamografía

Este mamograma muestra áreas oscuras del tejido mamario graso normal. Las áreas más claras son tejido mamario denso que incluye conductos y lóbulos. El área más blanca es la más densa, mostrando un tumor canceroso , indicado por una flecha roja en la esquina inferior derecha de la imagen.

Un tumor canceroso en el seno está compuesto de una masa de células cancerosas que están creciendo de forma anormal e incontrolada. El tumor puede invadir el tejido circundante o puede arrojar células al torrente sanguíneo o al sistema linfático. Si las células tumorales migran más allá del sitio original y se diseminan a otras partes del cuerpo, se considera cáncer de mama metastásico.

Un tumor de mama por lo general requiere tratamiento mediante cirugía y puede requerir quimioterapia, radiación, terapia biológica dirigida y / o terapia hormonal. Cuando se encuentra un tumor de mama en una etapa temprana de cáncer de mama, es más probable que se trate con éxito, para evitar su propagación o recurrencia.

Es importante tener en cuenta que incluso si un cambio se parece mucho al cáncer en una mamografía, existen algunos cambios benignos en los senos que imitan el cáncer de seno . Cuando esto ocurre, es necesario obtener más imágenes y, con mayor frecuencia, una biopsia para saber si realmente es cáncer o no.

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Implante de senos en una mamografía

Este mamograma muestra dos vistas de un seno después de una mastectomía con reconstrucción con un implante mamario de silicona. Esta mujer había sido tratada con éxito por un tipo de cáncer de mama llamado carcinoma ductal invasivo . Las mamografías tomadas después del diagnóstico de cáncer de mama son pruebas de detección importantes. No hay evidencia de cáncer de mama en estas imágenes.

Las mamografías se pueden realizar en implantes mamarios si se usa menos compresión de la requerida en el tejido mamario natural. En ambas vistas de esta reconstrucción mamaria, el implante aparece como un área lisa y de lados lisos. Este implante se inserta en un bolsillo de la pared del cofre. El músculo de la pared torácica aparece como el área oscura media justo afuera del implante.

Tenga en cuenta que la vista superior, llamada vista craneal-caudal, muestra un área más pequeña que la vista diagonal, llamada vista mediolateral. Tener estos dos puntos de vista es muy útil para que los médicos determinen la salud de los senos.

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Comparaciones de imagen de mamografía y MRI

Las mamografías son la principal herramienta de detección utilizada para la salud mamaria, pero para obtener más detalles de un área particular o para detectar mujeres con alto riesgo que tienen tejido mamario denso, una MRI (imágenes por resonancia magnética) puede capturar un contraste más alto, una imagen detallada.

Las resonancias magnéticas mamarias son mucho más costosas que las mamografías, y el equipo no está tan ampliamente disponible. Por esta razón, la tecnología de resonancia magnética no se utiliza para la detección sistemática de mamas, pero se usa principalmente para diagnosticar tejido anormal o detectar a aquellos que tienen un riesgo muy alto de desarrollar cáncer de mama. También se usa a menudo, especialmente en mujeres más jóvenes, para monitorear el otro seno para el desarrollo de cáncer de mama si una mujer tiene mastectomía en un lado.

Estas dos comparaciones una al lado de la otra muestran una mamografía a la izquierda y una resonancia magnética a la derecha. La imagen MRI ilustra el nivel más profundo de detalle, que es extremadamente útil para confirmar un diagnóstico.

Si una mamografía ha mostrado una masa mamaria que parece preocupante, una resonancia magnética o una ecografía pueden proporcionar información más precisa. Si la resonancia magnética confirma que una masa se ve cancerosa, el siguiente paso es una biopsia de mama .

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Su informe de mamografía

Su informe de mamografía describirá los hallazgos mencionados anteriormente. Si no está seguro de lo que significan los hallazgos, hable con su médico.

Además de anotar cualquier hallazgo, verá un número denominado número BIRADS . BIRADS significa Informes de imágenes de mama y Sistema de datos, y proporciona un número que es una estimación de la probabilidad de que su mamografía sea normal o muestre un cáncer. Si no se hizo una biopsia, tendrá un número entre 1 y 5.

• 1, se refiere a una mamografía normal
• 2, es benigno o negativo
• 3, es probablemente benigno
• 4, es posiblemente maligno
• 5, es maligno, aunque hay condiciones que pueden simular cáncer en mamografías

Línea inferior en imágenes de mamograma

Las mamografías pueden ser un complemento útil en el diagnóstico precoz del cáncer de mama y pueden encontrar cánceres que aún no son palpables. Al mismo tiempo, se ha planteado una preocupación por el exceso de diagnóstico en los últimos años. Por ejemplo, la presencia de microcalcificaciones, aunque a veces alerta a su médico sobre el cáncer subyacente, también tiene muchas causas benignas.

A esto se suman las diversas recomendaciones de varias organizaciones, así como las diferentes opiniones de muchos médicos. De lo que se trata es de que debe ser su propio defensor en su atención médica. Aprenda sobre las limitaciones de una mamografía. Si le preocupa debido a un historial familiar fuerte de cáncer de seno, hable con su médico sobre la opción de hacerse una resonancia magnética de los senos. Si desarrolla un bulto, un ultrasonido de mama a veces es más útil para hacer un diagnóstico.

Si bien todo esto es importante, el mejor "tratamiento" es prevenir el cáncer en primer lugar. Si bien muchos cánceres aparecen sin ningún motivo aparente, y sabemos que muchas mujeres extremadamente saludables desarrollan cáncer de mama, hay algunas cosas que usted puede hacer para reducir su riesgo. Comer una dieta saludable rica en frutas y verduras es un comienzo. Participar en ejercicio regular también es obligatorio. Los estudios también sugieren que las mujeres con niveles bajos de vitamina D pueden tener un mayor riesgo. En su próxima cita, pídale a su médico que verifique su nivel de vitamina D. Si es bajo, puede ayudarlo a encontrar maneras de elevarlo, ya sea que eso signifique tomar un poco más de tiempo al sol o tomar un suplemento de vitamina D.

> Fuentes

> Sociedad Americana del Cáncer. ¿Qué busca un médico en una mamografía? Actualizado el 10/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html

> Iwase, M., Tsunoda, H., Nakayama, K. y col. Cómo resaltar los hallazgos de bajo riesgo: Calcificaciones amorfas agrupadas que se encuentran en la mamografía de detección asociada con un riesgo mínimo de cáncer. Cáncer de mama 2017 24 (4): 579-584.