Cirugía plástica para restaurar la simetría mamaria después de una mastectomía
Los implantes mamarios son la opción para la reconstrucción que requiere la mínima cirugía. Aproximadamente la mitad de todas las reconstrucciones mamarias se realizan con implantes . A diferencia de un colgajo de tejido, no se trasplanta tejido y, a diferencia de TRAM o Lat Flap , no se reubica ningún músculo. Cuando se complete la reconstrucción de su implante, su nuevo seno no tendrá la misma apariencia y sensibilidad que su seno natural, y necesitará más cirugía para crear un nuevo pezón y areola . También puede requerir tratamientos de expansión adicionales, hasta que el implante alcance el tamaño deseado.
Ventajas y desventajas de la reconstrucción de implantes mamarios
Pros
- menos cirugía, anestesia y dolor
- recuperación más rápida que el trasplante de tejido
- sin reubicación de tejido o músculo
Contras
- los implantes no duran toda la vida
- fuga y cambio es posible
- los resultados no son cosméticamente perfectos
- La reconstrucción de implantes no se arruga a medida que envejece
Buenos candidatos para implantes mamarios
Las mujeres con sobrepeso u obesas pueden no ser buenas candidatas para la reconstrucción de implantes mamarios. Si usted es un fumador activo o usa grandes cantidades de alcohol, los implantes pueden no ser una buena opción. Los buenos candidatos son:
- esbelta, mujeres de pechos pequeños
- mujeres que prefieren una cirugía menos riesgosa
Implantes de silicona versus silicona
La mayoría de los cirujanos plásticos trabajarán con solución salina y con implantes mamarios de silicona . Estos están disponibles en varias formas, tamaños y texturas. Cuando consulte con su cirujano acerca de los implantes, pregunte si puede ver y sostener una variedad de implantes de muestra. Tenga en cuenta la diferencia en textura, drapeado y flexibilidad. Pregunte qué tamaño y forma son los mejores para el resultado que desea lograr, y qué tipo le resultará más cómodo. Recuerde que cualquiera que elija, un implante no durará toda la vida y puede que tenga que ser reemplazado en algún momento.
Implante de una etapa o expansor tisular de dos etapas
Se coloca un implante mamario entre las capas del músculo pectoral, debajo de la piel del seno que se guardará durante la mastectomía . Esto puede hacerse inmediatamente después de su mastectomía o después de que haya completado el tratamiento. Es posible que tenga un tono muscular relajado y una piel elástica, lo que permitiría la reconstrucción de un implante en una etapa. Sin embargo, si la piel del pecho y los músculos están tensos y bien tonificados, es posible que necesite un proceso de reconstrucción en dos etapas, utilizando un implante expandible o un expansor de tejido seguido de un implante permanente.
Planificando una mastectomía preservadora de la piel
Antes de su mastectomía, su cirujano plástico marcará la piel de su seno con las líneas que se utilizarán para su incisión. Esta será una elipse puntiaguda que ahorrará tanta piel como sea posible y segura de mantener. Dado que su pezón puede tener algunas células cancerosas en los conductos, no es una buena idea tratar de mantener el pezón, pero su cirujano plástico puede construir uno nuevo después de que se haya recuperado de esta cirugía.
Qué esperar durante una reconstrucción de implantes mamarios
Tendrá sedación intravenosa o anestesia general durante la cirugía de reconstrucción. Su cirujano general seguirá las marcas de la piel para abrir su piel y luego extraer el tejido mamario. Tendrá cuidado de tomar suficiente tejido para obtener márgenes claros para que no quede cáncer. Su tejido se enviará a la patología para su examen.
Hacer espacio para su implante
Su cirujano plástico utilizará los músculos de su pecho para crear un bolsillo con el que sujetará su implante. Si tiene suficiente espacio y piel para el implante permanente de tamaño completo, puede colocarlo en este momento. Pero si sus músculos están tensos y ha perdido más piel de la que cubrirá el nuevo montículo mamario, se colocará un implante expansible o expansor de tejido.
Esta ilustración muestra una sección transversal de la pared del cofre. El rojo indica músculo de la pared torácica, el amarillo muestra la posición de las costillas, el rosa se usa para la capa de la piel y el azul el implante. A: antes de la colocación del implante. B: Implante colocado en el bolsillo muscular . C: Implante expandido dentro de los músculos y la piel estirados.
Cerrando su incisión en los senos
Una vez que su implante mamario está en posición, su cirujano plástico cerrará su incisión con la disolución de las suturas . Esta incisión se vestirá con cinta de plástico o con otro material que asegure que la piel se cierre en una línea plana y suave. Se puede colocar un drenaje quirúrgico cerca de su incisión para ayudar a eliminar el exceso de líquido y promover la cicatrización.
Recuperación y cuidado personal
La recuperación de un procedimiento de implante suele ser bastante rápida. Algunas mujeres necesitan permanecer en el hospital solo una o dos noches antes de ser dado de alta. Aprenderá a vaciar los drenajes quirúrgicos y a registrar el volumen de líquido. Por lo general, sus drenajes se pueden extirpar una semana después de la cirugía. Si tiene dolor, asegúrese de avisarle a su personal de enfermería y al médico, para que puedan ofrecerle tratamiento. Espere tener cierta sensación de presión alrededor del implante. Planee llevar ropa suelta y cómoda en su viaje a casa. Si desarrolla fiebre o signos de infección, como diarrea, después de la cirugía, llame a su médico para que lo ayude.
Expansión de su implante mamario
Es posible que su seno nuevo no sea del mismo tamaño inmediatamente después de la cirugía. Si tiene un expansor de tejido, necesitará tratamientos adicionales para completar el implante a su tamaño deseado. Los expansores tisulares y los implantes mamarios expansibles tienen un puerto a través del cual su cirujano plástico puede agregar solución salina, para aumentar el tamaño del implante. Regresará a la clínica a intervalos regulares para tratamientos de expansión, hasta que el implante sea un poco más grande que el tamaño que desea. Este tamaño extra permite que la piel se estire y se pliegue en una curva natural, cuando el implante más pequeño y permanente está en su lugar. La expansión puede ser un poco dolorosa a medida que aumenta la presión desde el interior del implante, pero a medida que el tejido circundante se estira, el dolor disminuirá.
Implantes mamarios para la reconstrucción de la mastectomía doble
Los implantes mamarios son una forma rápida de reconstruir los senos después de una mastectomía doble . Pasará mucho menos tiempo bajo anestesia y en la mesa de operaciones con implantes dobles colocados que si optara por la reconstrucción de colgajo de tejido ( TRAM , colgajo dorsal ancho , DIEP , SGAP ).
Consideraciones especiales sobre implantes
Radiación: después de la cirugía de senos, si necesita radioterapia dirigida a la zona de los senos, se enfrenta a un 40-50% más de riesgo de desarrollar tejido cicatricial endurecido alrededor del implante. Si sabe que necesitará radiación, informe a su cirujano plástico que prefiere un implante con un puerto de plástico (en lugar de metal) para la inyección de solución salina. Un puerto de metal reflejará la radiación en el tejido cercano, posiblemente causando daño a la piel.
Tejido cicatrizal: con el tiempo se formará una cápsula alrededor de cualquier implante, pero si se desarrolla una contractura capsular (tejido cicatricial muy rígido), necesitará ayuda de su cirujano para remediar esta afección.
Uso limitado: cualquier tipo de implante mamario puede desarrollar una fuga a medida que envejece, y deberá ser reemplazado.
> Fuentes:
Sociedad Americana del Cáncer. Reconstrucción mamaria después de la mastectomía. Tipos de reconstrucción mamaria Revisado: 06/09/2007.
> Instituto Nacional del Cáncer. Opciones de cirugía para mujeres con cáncer de mama en etapa inicial. Publicado el 10/22/2004.