Sedación intravenosa (Monitored Anesthesia Care o MAC) para cirugía
La sedación intravenosa, también conocida como atención de anestesia controlada (MAC) o "sueño crepuscular", es un tipo de anestesia que relaja al paciente a través de una vía intravenosa (IV) colocada en una vena. Dependiendo del procedimiento quirúrgico, la cantidad de anestesia utilizada puede variar desde una cantidad mínima, lo suficiente para que el paciente adormezca, hasta una cantidad tan profunda que el paciente no recuerde el procedimiento.
Una anestesia más profunda se usa a menudo para procedimientos mínimamente invasivos como la colonoscopia.
La sedación intravenosa se puede combinar con anestesia regional o local.
Tipos de anestesia
Hay cuatro tipos principales de anestesia utilizados durante la cirugía. Los tipos incluyen:
- Anestesia local
La anestesia local es una inyección de medicamento que adormece un área pequeña. Por lo general, se usa para eliminar una célula de la piel o cáncer de piel o para tomar una biopsia. - Anestesia regional
La anestesia regional se usa para adormecer una sección más grande del cuerpo, generalmente debajo de la cintura. La anestesia se puede administrar a través de una inyección o un catéter. Los pacientes estarán despiertos pero no podrán sentir el área adormecida. Esto generalmente se usa durante el parto y para la cirugía del abdomen, la pierna o el brazo. - Anestesia monitoreada (sedación intravenosa)
La anestesia monitoreada, o sedación IV, se administra a través de una vena. Los pacientes pueden hablar, dependiendo del nivel de anestesia utilizado, o en cambio dormir profundamente. Los pacientes pueden respirar por sí solos para que no se necesite la intubación (colocar un tubo en la tráquea). La sedación intravenosa se usa para una colonoscopía, algunos procedimientos de cirugía plástica, y se usa cada vez más para algunos procedimientos realizados previamente con anestesia general, tales como reparaciones de hernias.
- Anestesia general
La anestesia general se administra a través de una máscara en la cara o por vía intravenosa hasta que el paciente pierda el conocimiento. La respiración se controla con un tubo endotraqueal que se ha insertado en la tráquea. La anestesia general se usa en pacientes sometidos a cirugía mayor, como reemplazo de rodilla o cadera o cirugía a corazón abierto.
La sedación intravenosa es segura y efectiva para aquellos pacientes que necesitan cirugía menor o un procedimiento que diagnostica una condición médica (una biopsia).
Beneficios de la sedación intravenosa
Los beneficios de usar sedación intravenosa durante un procedimiento de cirugía plástica incluyen los siguientes:
- Hay una cantidad más precisa de anestesia administrada
- Un mayor nivel de seguridad
- Menor incidencia de náuseas postoperatorias, vómitos, retención urinaria, complicaciones pulmonares e hipertermia maligna (una complicación potencialmente mortal pero rara de un anestésico general)
- Los pacientes salen de la anestesia rápidamente
- Menor riesgo de coágulos sanguíneos y, en consecuencia, embolia pulmonar (coágulos de sangre que se desprenden en las piernas y viajan a los pulmones)
- Evitar el dolor de garganta después de la cirugía (la anestesia general requiere la colocación de un tubo endotraqueal que puede causar irritación en la garganta)
Debido a que el paciente puede respirar por sí mismo con sedación IV, tanto el cirujano como el anestesiólogo se dan cuenta de la incomodidad del paciente antes de que el paciente lo haga y pueden responder con un aumento de la anestesia local o del nivel de sedación.
Riesgos de la sedación intravenosa (sedación IV)
La sedación intensa tiene la capacidad de suprimir el impulso respiratorio y requiere una monitorización cuidadosa de los niveles de respiración y de saturación de oxígeno.
Si la sedación es demasiado profunda, puede ser necesaria la intubación endotraqueal.
Antes de un procedimiento con sedación intravenosa
Antes de someterse a un procedimiento con sedación intravenosa, debe informar a su médico sobre las alergias o condiciones médicas que pueda tener. También debe informar al médico sobre cualquier medicamento que esté tomando y cualquier cirugía previa, incluido el tipo de anestesia que haya tenido.
Se le informará sobre la necesidad de hacer los arreglos necesarios para que un adulto responsable lo conduzca hacia y desde la instalación para el procedimiento. Es importante dejar de fumar antes de la cirugía para reducir el riesgo de una curación lenta después del procedimiento.
Después de su cirugía, se le dará una lista de instrucciones a seguir, así como los síntomas que deben alertarlo para que llame a su médico.
Después de un procedimiento con sedación intravenosa
Con mucha frecuencia se sentirá atontado después de su procedimiento y puede tener un ligero dolor de cabeza y náuseas. Durante el proceso de recuperación, su enfermera controlará sus signos vitales, incluida la presión arterial , el pulso y los niveles de oxígeno. Por lo general, se lo observará de una a dos horas después del procedimiento antes de poder regresar a su hogar con su chofer. A menudo se recomienda que alguien se quede con usted (y es una buena idea) durante las primeras 24 horas después de la cirugía.
Conclusión sobre la sedación intravenosa
La sedación intravenosa (sedación IV) o la anestesia monitoreada (MAC) ofrecen una alternativa segura a la anestesia general para procedimientos quirúrgicos menores. Puede proporcionar sedantes que van desde leve (levemente somnoliento) a profundo (profundo). Ciertamente, todas las formas de anestesia tienen riesgos , y es importante hablar con su cirujano y anestesiólogo acerca de cualquier afección médica que pueda tener, así como de la atención. para usted después del procedimiento y siga las instrucciones que reciba. Si fuma, abandone. Dejar de fumar es probablemente la primera cosa que cualquier persona que fuma puede hacer tanto para aumentar la seguridad de la anestesia como para la curación de cualquier procedimiento quirúrgico.
Fuentes:
Sohn, Hve-min y J. Rvu. Cuidados de anestesia monitoreados dentro y fuera de la sala de operaciones. Revista Coreana de Anestesiología . 2016. 69 (4): 319-326.