Si va a someterse a una mastectomía para el cáncer de seno, es posible que tenga drenajes quirúrgicos cuando regrese a su hogar. Los drenajes quirúrgicos generalmente también se colocan durante la cirugía de reconstrucción mamaria . Su cirujano o su enfermera le darán instrucciones sobre cómo manejar sus drenajes cuando vaya a su casa, pero hay algunas cosas que puede hacer con anticipación para que la vida con desagües sea más fácil.
Esto es lo que necesita saber sobre el cuidado y el seguimiento del drenaje.
Visión de conjunto
Después de que haya tenido una cirugía de senos, los drenajes quirúrgicos desempeñan un papel importante en la curación. Con frecuencia, se acumula líquido en el área donde se extrae un seno, y si no se elimina este líquido, puede provocar una presión dolorosa y demorar la cicatrización. Los desagües también reducen la posibilidad de que desarrolles un seroma , una acumulación de líquido que puede ser incómodo y en ocasiones causar cicatrices. Por esta razón, su cirujano colocará drenajes en las regiones donde se espera que se acumule el fluido.
Existe un intercambio entre permitir que el líquido se acumule y que el riesgo de una infección tenga un drenaje en su lugar. Los desagües ofrecen a las bacterias una forma de ingresar al cuerpo y es importante mantener el área alrededor de los desagües secos y limpios.
La mayoría de los drenajes se dejan en su lugar por 2 a 3 semanas, pero algunos pueden ser removidos antes de que usted salga del hospital y otros pueden necesitar permanecer en su lugar por más de 3 semanas.
El riesgo de infección, sin embargo, comienza a aumentar rápidamente después de haber estado en su lugar durante 21 días. Los cirujanos varían según el tiempo que recomiendan que los drenajes permanezcan en su lugar, y muchos cirujanos recomiendan un drenaje de menos de 20 a 30 cc en total por 24 horas como punto de corte.
Cirugías mamarias que generalmente requieren drenajes quirúrgicos
Las cirugías que requieren drenajes son aquellas en las que se espera que el líquido se acumule durante la curación. Por lo general, se requieren drenajes después de una mastectomía o cirugía reconstructiva. Es posible que tenga solo un drenaje, aunque puede tener cinco o más si se somete a una mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata. A menudo se coloca un tubo de drenaje por separado si tiene una disección de los ganglios linfáticos.
La ubicación de los drenajes dependerá de la cirugía que tenga, pero a menudo incluye un drenaje en el sitio de su mastectomía y uno en la axila si le extirpan los ganglios linfáticos.
Por lo general, no necesitará un tubo de drenaje si se somete a una biopsia quirúrgica , una lumpectomía o una biopsia de ganglio centinela . Sin embargo, si se descubre que tiene ganglios centinela positivos y se realiza una disección de ganglios linfáticos , es probable que se despierte con un drenaje en su lugar.
Tipos de drenajes quirúrgicos
Si bien existen diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, el tipo más utilizado para las cirugías mamarias es el sistema de drenaje Jackson-Pratt. Estos drenajes se colocan dentro de su campo quirúrgico y se conectan a un tubo flexible que atraviesa y se sutura a la piel. Fuera de su cuerpo, termina con una bombilla de plástico blando con un tapón. El bulbo es el área que atrapa y retiene el fluido que se elimina.
Cómo cuidar los drenajes quirúrgicos
Cuando despiertas de la cirugía
Cuando se despierta de la cirugía, la enfermera de la sala de recuperación le recordará que debe tener cuidado con los drenajes. Dependiendo de la longitud de los tubos (generalmente de 14 a 18 pulgadas) es fácil enredarlos con líneas IV, ropa de cama y cualquier otra cosa cercana.
Al principio, su enfermera drenará periódicamente sus bulbos y comenzará a enseñarle cómo se hace. Ella comenzará un libro de registro que registra la cantidad de drenaje de cada tubo, y este proceso continuará hasta que se eliminen los drenajes.
Antes de que salga del hospital, su equipo de atención médica revisará la administración del drenaje, le informará sobre los síntomas que deberían indicarle que debe llamar y establecer una visita de seguimiento para que se los retiren.
Manteniendo tus desagües en su lugar
Una de las partes más difíciles de tener drenajes quirúrgicos es administrar tanto los tubos como los puertos de recolección de drenaje. Sin un poco de previsión, esto puede parecer torpe y usted podría correr el riesgo de sacar accidentalmente un drenaje antes de que haya hecho su trabajo.
Tener una prenda especial de gestión del desagüe puede ser un salvavidas, y es un regalo que muchos sobrevivientes de cáncer de mama eligen para sus amigos que han sido diagnosticados. Hay camisolas de algodón especiales diseñadas solo para este propósito. Una buena camisola tiene bolsillos o bolsas donde puede insertar las bombillas para mantenerlas seguras, es lo suficientemente resistente como para sujetar y volver a colocar pernos de seguridad para controlar las líneas, y minimiza las costuras que podrían rozar contra los sitios de su incisión y ser incómodo. Esto mantiene los desagües seguros para que no tiren del sitio de la herida ni se balanceen libremente donde puedan atrapar los objetos al pasar. Algunas camisolas incluso tienen bolsillos en los que puedes insertar formas suaves de pechos de algodón si lo deseas.
Otras opciones incluyen blusas amplias y amplias, y suéteres o sudaderas de gran tamaño que se abren en el frente. Durante algún tiempo después de la cirugía puede ser difícil quitarse la ropa por encima de la cabeza, así que tenga esto en cuenta cuando compre. Cuando vaya a dormir por la noche, preste atención a la ubicación de sus desagües. Si usted es un "durmiente activo", es posible que necesite dormir de espaldas o en un sillón reclinable para evitar que se desalojen los drenajes. Conozca más sobre la ropa post-mastectomía .
Vaciar y rastrear su drenaje
Es muy útil que alguien lo ayude a drenar sus bulbos quirúrgicos. Si vive solo, es útil hacer arreglos para tener a alguien con usted cuando se vayan a vaciar los desagües.
Su enfermera quirúrgica le mostrará cómo medir su drenaje y le recordará que se lave las manos antes y después de cada medición. Al principio, es probable que tenga alrededor de 100 cc de drenaje por día, pero esto disminuirá constantemente. Se le puede pedir que vacíe los drenajes dos o cuatro veces al día, pero debe hacerlo con mayor frecuencia si se llenan dos tercios.
Después de vaciar sus desagües, también debe observar el color y la consistencia del drenaje. Al principio, el drenaje será de color rojo brillante, pero después de unos días cambiará a un aspecto de color paja y más delgado. Después de vaciar el foco, comprimirlo suavemente para asegurarse de que se vuelva a crear una aspiradora cuando cierre el sistema.
La cantidad de drenaje que tiene disminuirá gradualmente, pero es posible que tenga momentos en que note un aumento en el drenaje. Si esto sucede, piense en lo que ha estado haciendo. El aumento del drenaje puede ser una señal de que ya se ha excedido y debe relajarse durante algunos días más. Tómese el tiempo para inspeccionar el área donde el drenaje ingresa a su piel para detectar signos de infección.
Vivir y moverse con desagües
Es demasiado fácil atrapar sus tubos de drenaje en cualquier cosa que pase si no están seguros. El estiramiento y la extracción también pueden restringirse durante algún tiempo después de la cirugía, especialmente con drenajes en su lugar. Antes de su cirugía, es útil colocar opciones de uso común en un lugar donde no tenga que estirarse o doblarse para usarlas.
Probablemente tengas una restricción de peso, así que asegúrate de llevar a alguien contigo si te diriges a la tienda de comestibles. Los cirujanos difieren en cuanto a las recomendaciones sobre la conducción con desagües, y algunos recomiendan evitar esto por completo. También debe evitar conducir si está tomando analgésicos. Cuando viaje en un automóvil como pasajero, es posible que desee colocar una almohada pequeña, suave pero relativamente plana entre el sitio quirúrgico y los drenajes y el cinturón de seguridad.
Su cirujano le informará cuánto tiempo debe esperar para bañarse después de la cirugía. Los médicos también difieren con respecto a las instrucciones de baño. Algunos recomiendan que solo haga baños de esponja hasta que le quiten los drenajes, aunque es posible que pueda usar el cabezal de la ducha para lavarlo desde su cintura hacia abajo.
Lavar el cabello puede ser un desafío debido al movimiento limitado de los brazos y puede ser incómodo inclinarse sobre el lavabo. Algunas personas consideran que tratarse a sí mismas con un champú en una peluquería es una buena opción.
No se recomienda sumergirse en una bañera o entrar a una bañera de hidromasaje mientras tenga desagües en su lugar.
Problemas comunes de drenaje
Hay algunos problemas que puede encontrar mientras tiene desagües. Éstas incluyen:
- Mayor drenaje: algunas personas notan un mayor drenaje si están demasiado activas, mientras que otras no encuentran que este sea el caso.
- Los coágulos en la tubería: en ocasiones, las personas encontrarán un coágulo en sus tubos. Si esto ocurre, intente amasando suavemente el área.
- Pérdida de presión de vacío: si no se crea un vacío adecuado después de vaciar la bombilla, es posible que el drenaje no elimine el fluido. Si esto ocurre, la acumulación de líquido puede ser incómoda.
- Infección: las infecciones en el sitio de drenaje no son infrecuentes y son más probables cuanto más largos estén los drenajes (ver a continuación).
Signos y síntomas de la infección
Tener desagües proporciona a las bacterias una ruta de acceso a su cuerpo y, cuanto más largos sean los desagües, mayor será el riesgo. Esto se vuelve más preocupante cuando han estado en vigencia más de 21 días. Los signos de una infección relacionada con el drenaje pueden incluir:
- Una fiebre con una temperatura de 101 ° F (38.3 ° C) o más
- Enrojecimiento de su piel alrededor del drenaje
- Dureza o firmeza donde el drenaje sale de su cuerpo
- Engrosamiento en lugar de adelgazamiento de su drenaje
- Drenaje con olor desagradable al vaciar el bulbo de drenaje o pus en el sitio de entrada
- Dolor o incomodidad en los sitios de drenaje
Cuándo llamar a su médico
Debe llamar a su cirujano si tiene alguna inquietud o pregunta, o si desarrolla alguno de los siguientes problemas:
- Si su drenaje es de color rojo brillante durante más de dos o tres días
- Si desarrolla cualquier signo o síntoma de una infección como se indicó anteriormente
- Si se está filtrando una gran cantidad de líquido desde donde se insertó el tubo de drenaje en el sitio quirúrgico
- Si su salida de drenaje disminuye repentinamente o se detiene abruptamente
- Si el drenaje se vuelve más espeso que delgado a medida que pasa el tiempo
- Si tu bombilla pierde succión
- Si su drenaje se cae
Teniendo sus desagües eliminados
Los cirujanos varían en la cantidad de tiempo que desean que los drenajes se mantengan en su lugar. La mayoría recomienda que se eliminen los desagües cuando hay menos de 20 a 30 cc en total de un desagüe en 24 horas. Si todavía tiene más de 30 cc de drenaje pero el drenaje ha estado en funcionamiento durante 3 semanas, el riesgo de infección parece superar el beneficio de dejar los drenajes en su lugar por más tiempo.
Después de caminar con desagües durante unas semanas, la idea de estar libre de drenaje a menudo reduce la ansiedad de tener que eliminarlos. Su cirujano eliminará los drenajes durante una visita cortando la sutura sosteniéndola en su lugar y tirando suavemente de la tubería. Puede notar una sensación de tirón transitoria, pero esto solo dura unos minutos. La mayoría de las personas no necesitan medicamentos para el dolor para este procedimiento.
Una vez que el drenaje esté fuera, pregúntele a su cirujano qué ropa interior recomienda que use. Su sostén debe ser de apoyo, cómodo y no demasiado apretado. Los sostenes con aros deben evitarse.
Tendrás pequeñas cicatrices donde el tubo excita tu piel, pero a menudo se desvanecen a tiempo.
Una palabra de
Si se somete a una mastectomía o reconstrucción mamaria, es probable que tenga drenajes quirúrgicos cuando se levante. Estos drenajes funcionan para eliminar la acumulación de líquido en el pecho, lo que podría ejercer presión sobre la incisión o aumentar el riesgo de desarrollar una infección.
La vida puede ser un poco limitante con los desagües, pero un poco de previsión puede hacer esto mucho más fácil. Si está planeando su mastectomía, también tenemos otras ideas para planear con anticipación.
Los desagües también pueden ser una forma de controlar tu curación . A medida que su drenaje disminuye cada día, puede imaginarse a sí mismo un día más lejos del cáncer.
> Fuentes
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. y P. Chou. El riesgo de infección se relaciona más con la duración del drenaje que el volumen diario de drenaje en la reconstrucción de senos basada en prótesis: un estudio de cohortes. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. y D. Furniss. ¿Cuándo deben eliminarse los drenajes axilares? Un metaanálisis de estrategias de tiempo limitado versus control de volumen para la sincronización de la extracción de drenaje después de la linfadenectomía axilar. Revista de cirugía plástica, reconstructiva y estética . 2016. 69 (12): 1614-1620.