Si va a someterse a una cirugía para el cáncer de seno , su cirujano puede recomendarle que realice una biopsia de ganglio centinela al mismo tiempo. Este procedimiento se realiza para determinar si su cáncer se puede haber diseminado más allá de su seno hacia los ganglios linfáticos. Dado que las recomendaciones de tratamiento difieren con respecto a si sus ganglios linfáticos son negativos o positivos para metástasis (diseminación) esta es una prueba importante.
¿Qué puede esperar durante su biopsia del ganglio centinela y qué significan los resultados? Echemos un vistazo paso a paso a esta prueba.
Una importante prueba de diagnóstico
Una biopsia del ganglio centinela es un procedimiento de diagnóstico quirúrgico que se realiza para extraer una pequeña muestra de ganglios linfáticos, de modo que puedan analizarse para detectar células de cáncer de mama (metástasis). Los ganglios centinela son los primeros ganglios linfáticos en los que se espera que se extienda el cáncer de mama, y se examinan para ver si su cáncer se ha diseminado más allá de su tumor original.
Si no se realiza otra cirugía al mismo tiempo, este es un procedimiento ambulatorio y es importante en la estadificación de su cáncer de seno . Si se va a realizar una lumpectomía o una mastectomía, se puede realizar una biopsia del ganglio centinela junto con ese procedimiento. Una estadificación exacta, a su vez, lo ayudará a usted y a su médico a elegir las mejores opciones de tratamiento o su cáncer de seno.
Pasos implicados
Hay varios pasos involucrados para determinar qué ganglios linfáticos son sus nódulos centinela, márquelos de alguna manera y luego pruebe estos nodos.
El procedimiento completo demora varias horas desde el momento en que llega hasta el momento en que obtiene los resultados. Estos son los pasos que puede esperar.
Primeros pasos con imágenes médicas
Antes de su procedimiento, su cirujano necesitará conocer la ubicación de su tumor y de los ganglios linfáticos centinela. Se usará una combinación de técnicas de imagen para encontrar y marcar estas ubicaciones antes de la cirugía.
Encontrando el Tumor
Accederá al Departamento de Medicina Nuclear del hospital o clínica donde se realizará la biopsia del ganglio centinela. Como lo haría con una mamografía o una ecografía mamaria, se desvistará de la cintura para arriba y se pondrá una bata de hospital. Luego, te acostarás en una mesa de examen. Un técnico de radiología utilizará una máquina de ultrasonido para encontrar su tumor. El sitio del tumor se marcará en su piel, por lo que su cirujano puede encontrarlo fácilmente.
Anestesia e inyección del tinte y el marcador
Un radiólogo o especialista en medicina nuclear adormecerá el área sobre su tumor de seno. Esto se puede hacer con un parche tópico de lidocaína (ya que esta es un área muy sensible) seguido de la inyección de lidocaína en el seno. Cuando esté lo suficientemente entumecido, inyectará un colorante radiactivo débil (coloide de azufre marcado con tecnecio) y un colorante azul (azul de isosulfán) en el sitio del tumor. La inyección lleva más tiempo que una vacuna contra la gripe generalmente y es posible que necesite varias inyecciones. En otras palabras, es posible que desee solicitar seriamente la medicación adormecedora, incluso si cree que será muy tolerable.
Mapeo de ganglios linfáticos
Una vez inyectados, los tintes necesitan tiempo para viajar desde el sitio de su tumor hasta los ganglios linfáticos. Una vez en el sitio del tumor, los colorantes deben ser recogidos por los pequeños canales linfáticos que viajan a los ganglios linfáticos.
Pasarás un tiempo en una sala de espera cercana, así que llévate material de lectura o música. Cuando los colorantes hayan llegado a su destino, se le pedirá que regrese al Departamento de Medicina Nuclear y se acueste de nuevo en la mesa de examen. Se realizarán estudios de imágenes (linfoescintigrafía) para mostrar qué grupo de ganglios linfáticos recibe los colorantes, y eso indica dónde se encontrará su ganglio linfático centinela. El técnico marcará esta ubicación en su piel, por lo que su cirujano sabrá por dónde empezar a buscar.
Extracción del ganglio linfático centinela
Lo llevarán al quirófano, donde su cirujano estará listo para comenzar después de que le administren anestesia general .
El cirujano usará una sonda de mano para encontrar los ganglios linfáticos que contienen el colorante más radiactivo. En ese lugar, su cirujano hará una pequeña incisión curva y buscará los ganglios linfáticos que se hayan teñido con tinte azul. Solo uno o tres nodos serán eliminados a menos que muchos más estén manchados. Estos nodos se envían al departamento de patología, donde se examinan para metástasis y micrometástasis . Su incisión se cerrará y vestirá, y será llevado a recuperación.
Pruebas en Patología
Una vez en el laboratorio de patología, se analizarán sus nodos para detectar cáncer. En ocasiones, su cirujano solicitará una prueba de sección congelada para los ganglios, a fin de obtener resultados en ese momento. Si sus ganglios contienen células cancerosas, es posible que se realice una disección completa de los ganglios linfáticos de inmediato para descubrir la extensión total de la afectación de los ganglios linfáticos. Si no se solicita una sección congelada y sus ganglios contienen cáncer, se puede realizar una disección completa de los ganglios linfáticos más adelante.
Recuperándose de su biopsia de ganglio centinela
Si se utilizaron colorantes azules para encontrar su ganglio linfático centinela, espere ver colorante azul en su orina durante aproximadamente 24 horas. Algunas veces habrá moretones y colorante azul en la piel alrededor de la incisión. Tendrá un vendaje y suturas para mantenerse seco y puede necesitar medicamentos para el dolor hasta que comience la curación. Use su brazo del lado de la cirugía suavemente (¡sin levantarlo!) Durante al menos una semana después del procedimiento. Las manchas del tinte azul disminuirán y tus hematomas sanarán; la incisión misma se desvanecerá a una línea fina con el tiempo.
Obteniendo los resultados de su biopsia
Su cirujano u oncólogo lo llamará sobre los resultados de la biopsia tan pronto como el patólogo haya completado su análisis. El informe incluirá información sobre cuántos ganglios linfáticos, si los hay, contienen células cancerosas. Solicite una copia de su informe de patología y guárdelo junto con sus registros de salud. Si un nodo contiene cáncer, se diagnostica como positivo, y si no se encuentra cáncer en un nodo, se diagnostica como negativo. Un diagnóstico de ganglios linfáticos positivos significa que su cáncer se ha diseminado (metástasis) más allá del tumor original. Estos resultados afectarán la estadificación y el tratamiento necesarios para tratar su cáncer de mama.
Cuando hablamos de metástasis en los ganglios linfáticos, esto no significa que una persona tenga cáncer metastásico. De hecho, los cánceres de mama en etapa temprana como el estadio 1A pueden tener micrometástasis en los ganglios linfáticos. La diseminación del cáncer de mama a los ganglios linfáticos no significa que tenga cáncer de mama metastásico, sino solo que su tumor haya mostrado una "intención" de propagarse más allá de los ganglios linfáticos y los senos.
Riesgos y efectos secundarios
La mayoría de los efectos secundarios de una biopsia de ganglio centinela son relativamente menores. Puede ser incómodo cuando se inyecta el tinte o el marcador. El procedimiento también puede agregar hasta varias horas al día ya completo de su cirugía de cáncer de seno.
Los posibles riesgos del procedimiento incluyen linfedema y el riesgo de falso negativo. Estos se discuten más aquí.
Linfedema
Un resultado común de una disección completa de los ganglios linfáticos es una afección llamada linfedema . Debido a que faltan ganglios linfáticos en el área de la axila, el líquido linfático que generalmente se procesa allí puede acumularse y causar hinchazón. Si esto persiste o aumenta, puede ser doloroso. Sin embargo, si solo necesita una biopsia de ganglio centinela, aún tendrá suficientes ganglios para manejar el líquido linfático que viaja a través de la región de la axila, por lo que la tasa de linfedema en ese caso es de solo un cinco por ciento. De hecho, gran parte de la razón detrás de la realización de biopsias de ganglio centinela en lugar de disecciones completas de los ganglios linfáticos es evitar el linfedema si es posible.
Falsos negativos
Los ganglios linfáticos pueden variar en tamaño, algunos pequeños como una cabeza de alfiler, otros más grandes que un frijol. Su cirujano buscará piel y grasa, buscando nódulos teñidos de azul, y debe usar cierta habilidad y criterio. Es posible que el ganglio centinela dé negativo negativo (sin cáncer), pero puede haber cáncer en algunos otros ganglios linfáticos. Esto se llama falso negativo. Para protegerlo de resultados falsos, sus equipos quirúrgicos y de patología seguirán pautas estrictas, y si los resultados son dudosos, se eliminarán y probarán más nodos para garantizar resultados precisos.
Línea de fondo
Tener una biopsia del ganglio centinela requiere varios pasos y puede preguntarse por qué se necesita todo el esfuerzo. Elegir los mejores tratamientos para el cáncer de mama requiere una estadificación precisa, y para estadificar con precisión un cáncer de mama es necesario saber si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Además, determinar si la afectación de los ganglios linfáticos también tiene micrometástasis o macrometástasis. El día de su biopsia puede parecer largo, pero los resultados serán significativos en los días y meses venideros.