Puede que no pienses tanto en tu bazo, pero ha estado cuidando de ti. Si no tiene uno, hay algunas cosas que debe saber para mantenerse a salvo de infecciones.
¿Qué hace tu bazo?
En general, su bazo, un órgano plano de 4 pulgadas ubicado en el lado izquierdo de su caja torácica, es parte de su sistema sanguíneo y sistema inmunitario. Ayuda a mantener el orden de sus glóbulos rojos y glóbulos blancos.
En otras palabras, funciona como un filtro de sangre. Elimina los glóbulos rojos viejos y se aferra a una reserva de otros glóbulos rojos para liberarlos en caso de emergencia, además de ayudar a reciclar el hierro.
Otra función: su bazo puede producir anticuerpos para eliminar las bacterias y cualquier otra célula que se recubra de anticuerpos. Esto último ayuda a mantener nuestros cuerpos libres de patógenos.
Lógicamente, si no tenemos este órgano, somos más vulnerables a las bacterias, especialmente a un tipo especial de bacteria llamada bacteria encapsulada porque tienen una cápsula especial de carbohidratos (específicamente un polisacárido) que los rodea. Sin embargo, ¿cómo podrías perder el bazo?
¿Quién pierde su bazo?
Hay tres razones principales por las cuales las personas no tienen su bazo:
- Accidente o trauma
- Autoesplenectomía de la enfermedad de células falciformes
- Tratamiento de otra enfermedad
Trauma: la razón más común para extirpar su bazo quirúrgicamente es un trauma. Esto generalmente se debe a accidentes automovilísticos y de motocicletas, así como a caídas, peleas y lesiones deportivas.
El bazo es el órgano más comúnmente lesionado en un traumatismo abdominal cerrado (1 de cada 4 casos de dicha lesión afecta el bazo). En accidentes automovilísticos, tales lesiones también pueden estar asociadas con la colocación incorrecta y el uso de un cinturón de seguridad. También puede haber casos de apuñalamientos y disparos que pueden lesionar el bazo, pero esto es menos común.
No todo el daño al bazo requiere cirugía. Los cirujanos a menudo observarán cómo progresa la persona y el daño, si no es una emergencia, antes de decidir ir a la cirugía.
Célula falciforme: la autosplenectomía ocurre en la enfermedad de células falciformes. En los Estados Unidos, 100,000 personas tienen células falciformes. En todo el mundo, más de un millón lo hacen. Hay diferentes tipos de células falciformes. Las diferencias en estos tipos dependen de las mutaciones genéticas que estén presentes. La pérdida del bazo se produce con mayor frecuencia en el tipo más común de células falciformes: la enfermedad de la hemoglobina SS. La enfermedad de la hemoglobina SS resulta de tener dos copias de la misma mutación del gen de la hemoglobina S. En este tipo, las personas generalmente pierden su bazo por un proceso llamado "autosplenectomía". Ha habido casos raros de otras enfermedades que causan el mismo proceso.
Tratamiento de otra enfermedad, como una enfermedad autoinmune: a otros les han extirpado el bazo para tratar una enfermedad, especialmente una enfermedad autoinmune. La esplenectomía se usa para tratar una enfermedad rara en particular: púrpura trombocitopénica inmune (PTI). En esta enfermedad, el sistema inmune desafortunadamente ataca a las plaquetas. Esto significa que nuestros cuerpos no tienen una de las herramientas que necesitan para la coagulación para detener el sangrado.
Aquellos afectados por el sistema inmune que sale mal pueden tener hematomas y sangrar fácilmente. También pueden tener manchas rojas en sus piernas. Esta enfermedad puede desaparecer por sí misma, pero algunos necesitan medicamentos. Si no desaparece y los medicamentos no son suficientes, a veces la intervención que ayuda es la extirpación del bazo.
Existen otros trastornos que también pueden tratarse con esplenectomía. A veces, se necesita esplenectomía porque alguien tiene anemia (recuentos bajos de glóbulos rojos) debido a la destrucción de sus glóbulos rojos. Esto puede deberse a una serie de trastornos diferentes, como la esferocitosis hereditaria o la anemia hemolítica autoinmune (AIHA).
La esplenectomía puede a veces, pero no siempre, detener la descomposición de los glóbulos rojos cuando los medicamentos u otros tratamientos no funcionan.
También hay otras razones para la esplenectomía. Aunque es menos común, algunos han tenido esplenectomías para tratar la talasemia y la púrpura trombocitopénica trombótica (TTP). A veces se realizaban esplenectomías porque el bazo se había vuelto demasiado grande a causa de otra enfermedad . También se llevó a cabo a veces para realizar un diagnóstico de linfoma de Hodgkin con el fin de decidir el mejor tratamiento para el cáncer.
Alrededor de 22,000 personas pierden su bazo mediante cirugía cada año en los Estados Unidos.
¿Cómo es la cirugía?
La cirugía para extirpar el bazo se llama esplenectomía . En los EE. UU., Generalmente se realiza con laparoscopia (con una cámara y algunas incisiones muy pequeñas). Si está saludable, puede salir del hospital el mismo día y recuperarse por completo en dos semanas.
Cómo protegerse de las infecciones antes de la cirugía
Las personas que no tienen bazos tienen más probabilidades de enfermarse de ciertos tipos de bacterias, en particular las bacterias encapsuladas (bacterias que tienen una cubierta externa de carbohidratos). Debe vacunarse antes de someterse a una cirugía, si se trata de una cirugía planificada. Muchas esplenectomías se realizan como emergencias después del trauma y, por lo tanto, la planificación avanzada no siempre es posible.
Si es posible, debe tener las vacunas dos semanas antes de una cirugía planificada. Si tuvo una cirugía de emergencia y no pudo ser vacunado de antemano (o las vacunas no se hicieron antes de la cirugía por otra razón), debe vacunarse después. Las vacunas deben administrarse dos semanas o más después de la cirugía, pero no espere demasiado.
¿Qué vacunas deberías obtener?
Hay cuatro cosas contra las que debe obtener vacunas:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- steotococos neumonia
- Influenza
También debe vacunarse contra todas las enfermedades contra las que normalmente estaría vacunado, como el sarampión, las paperas, la rubéola, la varicela y el tétanos. También debe hablar con su médico u otro profesional médico sobre si necesita ser revacunado o si necesita una versión diferente de una de estas vacunas.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): esta es la bacteria que puede causar meningitis y / o sepsis. La vacuna principal es cuadrivalente. Es decir; protege contra cuatro cepas de N. meningitidis (Serogrupos A, C, W-135 e Y). Deja B destapado si no se vacunó específicamente para. El serogrupo X es menos común y todavía no tiene una vacuna disponible.
H. influenzae tipo b (Hib): esta bacteria solía ser la principal causa de meningitis bacteriana en niños menores de 5 años hasta que la vacuna comenzó a usarse. También causa inflamación de la garganta y la neumonía e infecciones que pueden ser graves. En gran parte es una infección en niños, pero cualquier persona sin bazo debe vacunarse.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): hay muchos tipos de Strep pneumo, como a menudo se llama. La cepa contra la que está protegido depende de la vacuna que reciba. PCV 7 protege contra 7 cepas; PCV 13 contra 13; La vacuna de polisacáridos PPSV23 protegió contra 23 pero la respuesta inmune no fue fuerte y protectora.
Influenza: Tendrá que vacunarse contra la influenza todos los años. Es para protegerlo de las infecciones bacterianas secundarias, como las que causan neumonía, que corre el riesgo de enfermarse con la gripe. Muchos de los que mueren a causa de la influenza también mueren a causa de una infección bacteriana que ataca cuando las defensas inmunitarias del pulmón están obturadas y agotadas por la influenza.
¿Hay riesgos de qué preocuparse cuando se viaja?
Si está viajando, puede encontrar errores que de otro modo no tendría. También puedes vivir en un lugar que tenga diferentes errores que otros lugares. Existen infecciones particulares que pueden ser más riesgosas. Si viaja en África Occidental, asegúrese de vacunarse contra la meningitis meningocócica y de que las vacunas estén actualizadas. (La protección de la vacuna no siempre dura tanto como nos gustaría). Asimismo, la vacuna antineumocócica no cubre todas las cepas y puede estar expuesto a una cepa diferente cuando no está.
También puede estar en mayor riesgo de un caso grave de malaria si no tiene bazo. Asegúrese de tener profilaxis contra la malaria si viaja en un lugar donde pueda estar en riesgo y tenga mucho cuidado para evitar los mosquitos .
Del mismo modo, si vives o viajas a áreas donde se encuentra Babesia , también estarías en mayor riesgo si no tuvieses bazo. Esto sería especialmente en Nantucket o Martha's Vineyard en Massachusetts, pero también en Block Island en Rhode Island y Shelter Island, Fire Island y en el este de Long Island, que forman parte del estado de Nueva York. El parásito también puede ocurrir en otras partes de estos estados y en otras áreas del noreste y el medio oeste superior, incluyendo Nueva Jersey, Wisconsin y Minnesota. También hay casos raros (y serios) en Europa. Babesia también puede transmitirse en raras ocasiones mediante una transfusión de sangre.
Además, algunos sin bazo pueden ser más propensos a tener una trombosis venosa profunda u otro coágulo cuando viajan en un avión de largo vuelo o paseo. Si va a volar, hable con su médico u otro profesional de la salud sobre este trastorno y sobre cualquier riesgo que pueda enfrentar.
Otras preocupaciones
Debe hablar con su médico o profesional médico sobre cómo manejar su salud diaria también.
Algunas personas sin bazo, especialmente los niños, toman antibióticos en particular todos los días a petición de su médico. Los pros y los contras de esto deben discutirse con su médico u otro profesional de la salud. Tomar antibióticos con regularidad puede tener consecuencias imprevistas . Puede desarrollar resistencia a los antibióticos u obtener infecciones que se producen cuando se eliminan las viejas bacterias normales y no se controlan, por lo que es importante hablar de esto con un profesional médico.
Otros llevan antibióticos consigo que toman inmediatamente si desarrollan fiebre o se enferman. Luego buscan atención médica de inmediato. El tratamiento inmediato puede ayudar a prevenir que una infección se convierta en una sepsis mortal.
Otro riesgo de infección grave proviene de una bacteria llamada capnocitofagia. Es una causa rara de infecciones en personas con bazo, pero puede ser una infección muy grave en alguien sin bazo. Por lo general, se debe a una mordedura de perro, aunque ocasionalmente a mordeduras de gato. Los síntomas comienzan generalmente en un día, por lo que debe estar preparado en caso de una mordedura de perro para buscar atención médica (y potencialmente tomar antibióticos como la penicilina y otros antibióticos comunes que pueden tratar la infección).
¿Cómo funciona la gente a largo plazo?
Los científicos miraron hacia atrás a los soldados que perdieron sus bazos en la Segunda Guerra Mundial. Descubrieron que de los 740 soldados estadounidenses que se registraron, muchos vivieron vidas largas. Sin embargo, aumentaron la mortalidad por neumonía (posiblemente pneumoinfecciones por estreptococos) y cardiopatía isquémica (ataques cardíacos, posiblemente porque la extirpación del bazo afectaba a su sistema sanguíneo y hacía que se coagularan más, lo cual es un efecto secundario conocido no infeccioso). .
¿Qué pasa si tienes un gran bazo?
Tener un gran bazo se llama esplenomegalia. Es algo que un médico u otro profesional de la medicina debería consultar.
Hay muchas razones por las cuales un bazo puede crecer. Una de las más comunes es la mono (mononucleosis causada por EBV, el virus Epstein Barr).
Hay quienes tienen bazos grandes debido a las condiciones de sangre con las que nacieron, como la talasemia o el sarcoido. Otros tienen un bazo grande debido a un linfoma o leucemia (cáncer de la sangre) o una anemia hemolítica (donde se destruyen los glóbulos rojos). Otros lo desarrollan por tener una enfermedad hepática (como la hipertensión portal).
¿Puedes tener más de un bazo?
Actualmente, si. Algunas personas tienen más de un bazo. Algunos nacen con polisplenia (o múltiples bazos) que pueden estar relacionados con otras afecciones congénitas (o problemas médicos en el momento del nacimiento). Otros terminan con un poco de su bazo separado del resto; esto es a menudo un "bazo accesorio" que resulta de un trauma (incluso de una cirugía, incluso de una esplenectomía).
> Fuentes:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Esplenectomía y mortalidad posterior en veteranos de la guerra de 1939-45. Lanceta. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, y col. La esplenectomía conduce a un estado persistente de hipercoagulabilidad después del trauma. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vacunación para Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Bazos accesorios en o en la cola del páncreas: una encuesta de 2.700 necropsias adicionales. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.