La historia de origen de este tratamiento médico ultra versátil.
Cuando se trata de intervenciones estéticas, la inyección de Botox o toxina botulínica es el procedimiento cosmético más común que se realiza en la actualidad. La Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos estima que en 2014 casi siete millones de personas recibieron inyecciones de toxina botulínica. Para poner ese número en una mejor perspectiva, siete millones es casi la población de Arizona.
La mayoría de las personas asocian las inyecciones de toxina botulínica con el tratamiento de las arrugas; sin embargo, este extraordinario agente es extremadamente versátil y se usa para muchas otras afecciones, como espasticidad, contracción del ojo (es decir, blefaroespasmo), contractura del cuello (es decir, distonía cervical), migrañas y vejiga hiperactiva . Botox también se usa para el tratamiento de la sudoración intensa de las axilas (es decir, hiperhidrosis).
La historia de cómo llegamos a inyectar esta toxina microbiana en nuestros cuerpos para tratar las arrugas es fascinante y casual.
¿Qué es Botox?
Botox o toxina botulínica es producida por la bacteria Clostridium botulinum. En la naturaleza, la infección con Clostridium botulinum causa botulismo, una enfermedad paralítica rara pero incapacitante. El botulismo comienza por paralizar los músculos de la cara, la boca y la garganta antes de extenderse al resto del cuerpo. Cuando el botulismo paraliza los músculos utilizados en la respiración, puede producirse la muerte.
Cabe destacar que, en mayo de 2017, hubo un brote de botulismo en California que se remonta a la salsa de queso nacho vendida en una estación de servicio. Como resultado, 10 personas fueron hospitalizadas y una persona murió.
Aunque Clostridium botulinum viene en varias cepas: ocho serotipos A, B, C1, C2, D, E, F y G, solo los serotipos A y B se usan para crear preparaciones clínicas.
Después de la inyección en el músculo, la toxina botulínica invade la terminal nerviosa y se une impidiendo así la liberación de acetilcolina, un neurotransmisor. Sin acetilcolina, la actividad muscular se detiene. Esta parálisis focal o específica del sitio es lo que suaviza las arrugas y detiene los espasmos. En otras palabras, Botox funciona "paralizando" las arrugas de distancia.
Además de interferir con la liberación de acetilcolina, la toxina botulínica también interfiere con la liberación de dolor y mediadores inflamatorios que incluyen la sustancia P y la glutamina, lo que explica por qué la toxina botulínica se usa para tratar las migrañas.
Los efectos adversos después del tratamiento con toxina botulínica incluyen hematomas, hinchazón, dolores de cabeza, malestar y debilidad muscular que pueden afectar los músculos que rodean el músculo que se inyectó.
Antes de la inyección con toxina botulínica, el uso de anticoagulantes debe suspenderse durante dos semanas para minimizar los hematomas. El dolor en el sitio de la inyección se puede minimizar con el uso de una aguja de calibre pequeño, la aplicación de un anestésico tópico o la formación de hielo en el área antes de la inyección. Además, el tratamiento con toxina botulínica debe iniciarse a una dosis menor y aumentarse gradualmente.
Los efectos de la toxina botulínica desaparecen con el tiempo.
Específicamente después de la de-nervación química inicial, los extremos nerviosos germinan o se regeneran y la funcionalidad se restaura después de 120 días. En otras palabras, después de alterar la terminación nerviosa, Botox funciona durante aproximadamente 120 días antes de que los nervios se regeneren. Esta funcionalidad restaurada de las terminaciones nerviosas explica por qué las personas a veces reciben tratamientos en serie en los mismos puntos.
No existe una versión genérica de la toxina botulínica, con varias formulaciones en el mercado que incluyen Botox y Dysport. Estas formulaciones no son intercambiables y se dosifican de manera diferente. Estas iteraciones separadas de toxina botulínica varían en peso molecular, excipientes (es decir, medio de fármaco) y proteínas complejadoras.
Los orígenes de Botox
Clostridium botulinum fue descubierto por primera vez por un científico belga llamado Emile Pierre van Ermengem después de un brote de botulismo en Bélgica. En la década de 1920, los científicos de la Universidad de California, San Francisco, primero intentaron aislar la toxina botulínica. Sin embargo, pasaron 20 años antes de que la toxina botulínica fuera finalmente aislada en forma cristalina por el Dr. Edward Schantz.
En la década de 1970, los científicos comenzaron a usar la toxina botulínica para tratar el estrabismo (es decir, los ojos cruzados). Al probar este tratamiento en monos, los investigadores notaron que la toxina botulínica reducía las arrugas en la glabela. La glabela es la piel entre las cejas y encima de la nariz.
Después de que la toxina botulínica demostró ser exitosa en el tratamiento del estrabismo, Allergan autorizó el tratamiento y lo etiquetó como Botox. Posteriormente, Botox recibió la aprobación de la FDA para una variedad de usos médicos y cosméticos.
Aquí están las fechas de varias aprobaciones de la FDA para la toxina botulínica:
- Estrabismo y blefaroespasmo en 1989
- Distonía cervical en 2000
- Líneas glabelares en 2002
- Hiperhidrosis axilar (sudoración excesiva) en 2004
- Migrañas crónicas y espasticidad del labio superior en 2010
- Incontinencia urinaria en 2011
- Pies de gallo (líneas cantonales laterales) en 2013
Tenga en cuenta que aunque los médicos usan la toxina botulínica para tratar muchos tipos de arrugas faciales, gran parte de este tratamiento está fuera de etiqueta. En otras palabras, su médico utiliza el juicio clínico para tratar las arrugas faciales con Botox.
En los anales de la medicina, la toxina botulínica es probablemente la más notable porque fue la primera inyección microbiana utilizada para tratar la enfermedad. La inyección de productos bacterianos en el cuerpo humano representa una nueva invención. Con cada año que pasa, los investigadores desarrollan más formulaciones de este agente versátil y encuentran más usos para él.
Una palabra de
Botox es un agente versátil comúnmente utilizado para tratar muchos tipos de arrugas. En general, el uso de Botox es relativamente seguro, con pocos efectos adversos. Si está interesado en recibir tratamientos con Botox, hable con su dermatólogo.
Fuentes
Camargo, CP, y col. Toxina botulínica para arrugas faciales (Protocolo). Biblioteca Cochrane. 2014.
Dorizas, A, Krueger, N, Sadick, NS. Usos estéticos de la toxina botulínica. Clínicas Dermatológicas. 2014; 32 (1): 23-36.