Cómo un desfibrilador implantable afecta su estilo de vida

Lo que necesita saber cuando se considera un AICD

Cada vez que alguien recibe un desfibrilador cardioversor implantable automático (AICD), el objetivo siempre es permitir que el paciente regrese a un estilo de vida lo más rápido posible. Sin embargo, hay una serie de problemas de estilo de vida que debe tener en cuenta si está considerando un AICD .

Periodo posterior a la cirugía

Durante el primer mes después de la cirugía de implantación de AICD, deberá evitar el ejercicio vigoroso y, específicamente, las actividades que requieren un movimiento significativo de los brazos.

Estas actividades pueden incluir golf, tenis, natación, pasar la aspiradora y levantar más de unas pocas libras.

Después de que esté completamente sanado

Después del primer mes, puede regresar en gran medida a sus actividades normales. Sin embargo, algunas precauciones son todavía necesarias, como las relacionadas con:

Deportes de contacto: deberá evitar los deportes de contacto, como el fútbol y el baloncesto altamente competitivo.

Teléfonos celulares: puede usar su teléfono celular, pero debe tratar de mantener el teléfono a más de seis pulgadas de distancia de su AICD. (Esto significa, por ejemplo, mantenerlo fuera del bolsillo del pecho.) Se recomienda precaución porque las ondas de radio generadas por los teléfonos celulares a veces pueden "confundir" al AICD ya que analiza continuamente el ritmo cardíaco.

Equipo médico: se deben tomar precauciones especiales para proteger el AICD antes de realizar una resonancia magnética, litotripsia (una máquina de ondas de sonido utilizada para tratar cálculos renales ) o cualquier cirugía que pueda involucrar cauterio.

Por lo tanto, el curso de acción más seguro es simplemente recordarle al médico que tiene un AICD antes de someterse a cualquier procedimiento médico.

Imanes: los imanes colocados muy cerca de un AICD (dentro de las seis pulgadas aproximadamente) pueden inhibir que el AICD administre la terapia (en caso de que sea necesario); en algunos casos, los imanes contra un AICD durante 20 a 30 segundos pueden apagar el dispositivo por completo.

Entonces los imanes deben ser evitados. Los imanes se pueden encontrar en muchos lugares de nuestro entorno, y se ha informado que los AICD se han visto afectados por elementos como varillas de bingo, imanes de nevera y altavoces estéreo de elevación contra el cofre. Por lo tanto, si tiene un AICD, deberá tener en cuenta los imanes en su entorno y mantenerlos a varias pulgadas de distancia de su dispositivo.

Equipo de seguridad: Debido a que un AICD puede activar los escáneres de seguridad de recorrido en los aeropuertos, se le entregará una tarjeta que lo identificará como que tiene un AICD que puede mostrar al personal de seguridad. Además, los detectores de metales de mano que utilizan para escanear su cuerpo contienen imanes, así que simplemente recuerde al personal de seguridad que no coloque la varilla de escaneo sobre su AICD durante más de 20 a 30 segundos. (Pasar rápidamente la varita sobre su AICD no causará ningún problema).

Soldadores y otros generadores de energía: Equipos de soldadura, generadores motorizados y transformadores de alto voltaje generan potentes campos electromagnéticos que pueden afectar su AICD. Debe evitar entrar en contacto cercano (es decir, a unos pocos pies) con ese tipo de equipo.

¿Qué hay de la conducción?

Ha habido mucha confusión, entre pacientes y médicos, acerca de las recomendaciones de manejo apropiadas para los pacientes con DIAA.

La mayoría de las personas que tienen AICD los reciben porque tienen un mayor riesgo de paro cardíaco repentino , una condición que produce una pérdida repentina de la conciencia. La repentina pérdida de conciencia, obviamente, sería un problema si estuviera conduciendo un automóvil. ¿Pero cómo afecta un AICD su riesgo de perder el conocimiento? Esta pregunta ha sido una cuestión de discusión vigorosa.

En gran medida, es el mayor riesgo de paro cardíaco (y no la presencia de un AICD) lo que más afecta el riesgo de ponerse detrás del volante. Muchos expertos creen que los AICD (al administrar terapia dentro de unos segundos del inicio del paro cardíaco ) pueden hacer que la pérdida de conciencia sea menos probable.

Por otro lado, se ha argumentado que, de repente, recibir un choque mientras conduce puede hacer que las personas pierdan el control de sus automóviles, incluso si no se desmayan. Además, en raras ocasiones, el primer intento que realiza un AICD al tratar una arritmia puede acelerar la arritmia en lugar de terminarla, y es más probable que las arritmias más rápidas lo hagan desmayarse. Entonces, el debate continúa.

Las pautas actuales sobre lo que los médicos deben decirle a sus pacientes con AICD sobre la conducción son: personas que reciben AICD porque tuvieron un paro cardíaco previo o un episodio de taquicardia ventricular (VT ) o fibrilación ventricular (FV) , y aquellos que reciben AICD simplemente porque su riesgo es alto (pero quienes nunca antes tuvieron un paro cardíaco).

Si se encuentra en la última categoría (sin un paro cardíaco previo o TV o FV), la mayoría de los médicos le permitirán conducir tan pronto como se haya recuperado de la cirugía.

Pero si ha tenido un paro cardíaco previo, o VT o VF, la American Heart Association recomienda no conducir durante seis meses después de la implantación de AICD o dentro de los seis meses posteriores a la recepción de un choque. Pero una vez que han pasado seis meses después de la implantación o de una descarga (lo que sea más reciente), generalmente está permitido conducir.

Debido a que hay más opiniones que datos sobre la conducción con un AICD, las recomendaciones de conducción, en el análisis final, a menudo son individualizadas. Además, los diferentes estados tienen diferentes regulaciones sobre la conducción con AICD que pueden o no ser consistentes con las pautas médicas actuales. Por lo tanto, querrá hablar con su médico sobre su política con respecto a la conducción con un AICD.

Lea más sobre AICD:

Fuentes:

Winters, SL, Packer, DL, Marchlinski, FE, etal. Declaración de consenso sobre indicaciones, pautas de uso y recomendaciones para el seguimiento de los desfibriladores cardioversores implantables. Estimulación Clin Electrophysiol 2001; 24: 262.

Akiyama, T, Powell, JL, Mitchell, LB, et al. Reanudación de la conducción después de una taquiarritmia ventricular potencialmente mortal. N Engl J Med 2001; 345: 391.