El verapamilo es un medicamento potente utilizado para tratar enfermedades cardíacas. Debido a que dilata los vasos sanguíneos del corazón y del cuerpo, tiene numerosas aplicaciones clínicas. Pero además de tener muchos usos, su dosificación de verapamilo debe controlarse de cerca porque este medicamento presenta un riesgo de toxicidad y puede tener efectos adversos graves. Por ejemplo, la ingestión accidental de una tableta por un niño puede ser letal.
Mecanismo de acción
El verapamilo es un bloqueador (antagonista) de los canales de calcio que disminuye la entrada de iones de calcio a través de los canales de calcio de tipo L ubicados en las células del corazón y las células del músculo liso de la vasculatura periférica.
El verapamilo tiene numerosos efectos fisiológicos:
- Vasodilatación de arterias coronarias (corazón) y periféricas y arteriolas
- Disminución de la contractilidad cardíaca
- Actividad del nodo sinusal deprimida
- Conducción del nodo auriculoventricular lenta
Además de los efectos anteriores, el verapamilo también interfiere con el metabolismo energético de las células cardíacas, aumentando la dependencia del corazón a los carbohidratos en lugar de los ácidos grasos libres. Además, el verapamilo inhibe la producción de insulina por el páncreas. Estos dos cambios tóxicos se vuelven particularmente pronunciados en casos de shock cuando el cuerpo necesita hidratos de carbono.
Metabolismo
El verapamilo se absorbe bien a través del tracto gastrointestinal y se distribuye ampliamente por todo el cuerpo (90% de proteína unida).
En el metabolismo de primer paso, el hígado descompone el verapamilo en un metabolito activo. La vida media de Verapamil es de aproximadamente ocho horas.
Usos clínicos
Debido a sus efectos en la vasculatura del corazón y del cuerpo (vaso sanguíneo), el verapamilo tiene una variedad de usos. Estos son algunos de los usos de verapamil:
- Angina (estable, inestable y de Prinzmetal)
- Taquicardia supraventricular
- El fenómeno de Raynaud
- Profilaxis de la migraña
- Profilaxis de cefalea en racimo
- Hipertensión maligna o refractaria
Verapamil es una droga antiarrítmica de clase IV. Antes de que los médicos utilizaran verapamilo para tratar las arritmias, a menudo se usaban propranolol y digoxina.
Efectos adversos e interacciones medicamentosas
Aunque rara vez bajo la estrecha supervisión de un cardiólogo, la toxicidad del verapamilo siempre es una preocupación. Además de sus propios efectos adversos, el verapamilo también puede interactuar con una amplia variedad de otras drogas.
El efecto adverso más frecuente del verapamilo es el estreñimiento. En algunas personas, el verapamilo puede causar mareos, aturdimiento e hipotensión. En casos de sobredosis, el verapamil interfiere con el ritmo cardíaco y puede ocasionar la pérdida de la vida.
Estas son algunas de las interacciones entre medicamentos que presenta el verapamilo:
- El verapamilo se usa con bloqueadores beta, los nitratos y los diuréticos La presión arterial puede hacer que su presión arterial baje peligrosamente (hipotensión).
- El verapamilo puede aumentar el efecto de las estatinas, que se usan para tratar el colesterol alto, y las estatinas pueden causar rabdomiolisis o degradación muscular que se enrosca con los riñones.
- El verapamilo es metabolizado por las enzimas del citocromo P450 y el uso concomitante de medicamentos recetados como la amiodarona (otro antiarrítmico) interfiere con el P450 y produce toxicidad por verapamilo. Además, el jugo de toronja también afecta el sistema P450 y puede aumentar las concentraciones sanguíneas de verapamilo.
Tenga en cuenta que cuando se usa según lo recomendado y de manera segura, el verapamilo puede ser de gran beneficio para quienes lo necesitan. La información de este artículo no tiene la intención de asustarlo para que no use verapamilo cuando lo recomiende. Sin embargo, debe prestar atención a los consejos de su cardiólogo al usar este o cualquier otro medicamento.
Si usted o un ser querido está tomando verapamilo, es imprescindible que el cardiólogo que le prescriba lo controle de cerca. Haga citas con su cardiólogo para chequeos regulares y asegúrese de informar a su médico sobre cualquier cambio en el régimen de medicamentos, incluido el uso de medicamentos a base de hierbas.
Además, si siente algún efecto adverso que pueda ser atribuible al verapamilo, como desmayos o pérdida temporal de la conciencia, solicite ayuda de emergencia.
Fuentes:
Lynch, T y Price, A. "El efecto del metabolismo del citocromo P450 sobre la respuesta a los medicamentos, las interacciones y los efectos adversos" American Family Physician. 2007.
Mosby's Drug Reference for Health Professions, segunda edición . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Capítulo 40. Antagonistas del canal de calcio. En: Olson KR. eds. Envenenamiento y sobredosis de drogas, 6e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2012.