El cofre giratorio se refiere a una violación grave de la integridad de la caja torácica por más de una costilla rota adyacente que se rompe en más de un lugar cada una. En lugar de mantener rígidamente la forma normal del cofre, el cofre de mayal hace que un segmento de la pared torácica se mueva hacia adelante y hacia atrás en dirección opuesta al resto de la pared del cofre.
El golpeteo se llama movimiento paradójico .
Cuando el paciente inhala y el resto del cofre se expande, un segmento de mayal se hunde hacia adentro. Por otro lado, cuando el paciente exhala y el resto del tórax se contrae, el segmento de mayal se expandirá hacia afuera.
Esta es una lesión peligrosa que requiere tratamiento médico de emergencia. Si no se trata con prontitud, el tórax inestable puede provocar un pulmón colapsado ( neumotórax ) o sangre alrededor del corazón (taponamiento cardíaco). Las fracturas de tórax y costillas, en general, son más comunes en pacientes de edad avanzada que en pacientes más jóvenes. Sea muy consciente al evaluar pacientes mayores que han caído o potencialmente lesionado sus costillas.
El tratamiento de un cofre Flail
- Mantente seguro . Si no es el paciente, practique las precauciones universales y use equipo de protección personal, si está disponible. Asegúrese de que lo que haya causado la lesión al paciente ya no sea una amenaza.
- Llama al 911 . Si el operador del 911 le da instrucciones, siga esas instrucciones e ignore el resto de esta página. Si el 911 no está disponible, lleve al paciente a asistencia médica de emergencia lo antes posible.
- Estabiliza el cofre de mayal . Use una almohada para presionar el segmento del mayal. Sosteniendo el segmento de mayal en su lugar evita que se mueva en una dirección opuesta a la del músculo y el hueso circundantes. Si no se mueve, no causará más daño al corazón, los pulmones y los tejidos circundantes.
- Si una almohada no está disponible, casi cualquier cosa hará para estabilizar el cofre de mayal. Enrollar una chaqueta o una manta. Si no hay absolutamente nada disponible, al menos haga que el paciente se acueste en el lado afectado del cofre para evitar que se mueva.
- Independientemente de cómo se trate un cofre de acero, le va a doler, probablemente sea peor que cualquier cosa que haya encontrado el paciente. Los analgésicos de venta libre no van a hacer mucho por este nivel de dolor y los analgésicos más fuertes no son una buena idea hasta que haya disponible ayuda médica de emergencia para brindar toda la gama de tratamientos de emergencia. Nunca tome, o entregue a otro paciente, los medicamentos recetados de otra persona.
- Siempre asegúrese de que los pacientes con tórax inestable acudan a un tratamiento médico de emergencia. Si no se proporciona el tratamiento adecuado para el tórax inestable, puede causar neumonía y otras afecciones potencialmente mortales.
Fuentes:
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