TRAM Flap Breast Reconstruction

Cirugía plástica para restaurar la simetría

El colgajo TRAM (recto transverso abdominal miocutáneo) es un procedimiento de colgajo de tejido que utiliza músculos, grasa y piel de su abdomen para crear un nuevo montículo de seno después de una mastectomía . Este procedimiento toma su nombre del músculo transverso del recto abdominal en su barriga. Hay dos maneras de realizar un colgajo TRAM: como un colgajo de tejido libre (desprendido) y como un colgajo de tejido pedicular (adherido y tunelizado). Su seno reconstruido no se verá ni se sentirá exactamente igual que su seno natural, y necesitará cirugía adicional para crear un pezón y areola.

Reconstrucción TRAM Flap

TRAM cirugía reconstructiva. Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images

Durante una reconstrucción con colgajo TRAM, la piel, la grasa y los músculos se moverán desde su barriga hasta su pecho, y se utilizarán para crear un montículo de senos. La mayoría de las mujeres tienen suficiente tejido en su área abdominal para crear un seno nuevo. Pero si no hay suficiente tejido, se puede colocar un pequeño implante para completar el tamaño del seno nuevo. Se usan dos métodos para mover su tejido desde su abdomen hasta su colgajo libre de colgajo y pedículo.

Métodos de colgajo libre y pedicular

Ventajas de la aleta TRAM

Una manta reconstruida con colgajo TRAM se sentirá como un pecho natural para cualquiera que te esté tocando: será cálido y suave porque tendrá buena circulación y suficiente grasa para cubrirse y balancearse como tu seno original. Debido a que los músculos abdominales y la grasa se incorporan a su seno nuevo, también se someterá a una abdominoplastia, lo que resultará en un abdomen más plano.

Desventajas de la aleta TRAM

Su nueva mama no tendrá mucha sensación porque los nervios que estaban en su seno original se han eliminado. Un procedimiento de colgajo TRAM requiere más tiempo en cirugía y recuperación que la colocación de implantes. Algunos riesgos están asociados con un colgajo TRAM: hernia abdominal y bulto abdominal (porque se movió el músculo que sostiene el abdomen). El procedimiento de colgajo TRAM tiene una tasa de falla del 5% en cuyo caso el colgajo puede morir y deberá ser eliminado por completo. Un colgajo pedicular, que nunca se desconecta de su suministro de sangre, es mucho menos probable que falle.

No eres un candidato si:

Reconstrucción mamaria ahora o más tarde

La reconstrucción mamaria se puede realizar durante una mastectomía o después del tratamiento. Si necesita radioterapia en el área de la axila o el pecho, debe retrasarlo. Sin embargo, vale la pena esperar: realizar el procedimiento antes de que se complete el tratamiento limita severamente la capacidad de un terapeuta de radiación para tratarlo adecuadamente.

Si está pensando en la reconstrucción, es una buena idea hablar con su cirujano plástico antes de someterse a una mastectomía. Esto le da la oportunidad de tomar medidas e imágenes de sus senos naturales , para que su seno reconstruido pueda recrearse con la mayor precisión posible. Su cirujano plástico le ofrecerá una variedad de opciones, y puede ayudar a salvar la piel y evitar cicatrices innecesarias si consulta con él de antemano.

Qué esperar durante una reconstrucción TRAM Flap Breast

No estará despierto durante su mastectomía o reconstrucción, por lo que tendrá sedación intravenosa o anestesia general . Hable con su cirujano y el anestesiólogo acerca de cuál funcionará mejor para usted. Si ya se ha operado anteriormente y ha tenido problemas con la anestesia, pregúntele si puede recibir un tratamiento previo para las náuseas. Si va a someterse a una mastectomía y reconstrucción al mismo tiempo (reconstrucción inmediata), su cirujano general primero le extraerá el seno y le ahorrará la cantidad de piel que pueda conservar.

Preparándose para TRAM Flap Reconstrucción mamaria

TRAM Transverse Rectus Abdominus Breast Reconstruction. Ilustración © National Cancer Institute

Su cirujano plástico usará un marcador de piel para planificar cuidadosamente la incisión que creará su colgajo de piel. Se dibujará una elipse puntiaguda en su abdomen, sobre su músculo recto abdominal. Esta elipse se convertirá en el colgajo de piel que cierra la incisión para su seno reconstruido. Cuando la incisión de la solapa se cierra, se convertirá en una línea que cruza la barriga de la cadera a la cadera.

Mover el músculo y la piel

TRAM Transverse Rectus Abdominus Breast Reconstruction. Ilustración © National Cancer Institute

En las marcas de la piel, su cirujano plástico hará una incisión y levantará la piel y el colgajo muscular. Se creará un túnel debajo de su piel para poder reubicar el colgajo. Este colgajo de tejido pasará por el túnel hasta su incisión de mastectomía. Tenga en cuenta que esta ilustración muestra un colgajo libre: la piel, la grasa, los vasos sanguíneos y los músculos se cortaron.

Creando tu nuevo pecho

TRAM Transverse Rectus Abdominus Breast Reconstruction. Ilustración © National Cancer Institute

El colgajo de piel abdominal (todavía unido al músculo) se colocará de manera que llene la piel que se perdió durante la mastectomía. Si tiene un colgajo pediculado, su cirujano plástico cerrará la incisión de la piel para crear un seno nuevo. Y si tiene un colgajo libre, su cirujano usará microcirugía para volver a conectar los vasos sanguíneos primero, y luego cerrar las incisiones de la piel.

Recuperación de TRAM Flap Breast Reconstruction

TRAM Transverse Rectus Abdominus Breast Reconstruction. Ilustración © National Cancer Institute

Es posible que deba permanecer en el hospital de 4 a 7 días mientras comienza la curación de la cirugía reconstructiva de senos. Si tiene drenajes quirúrgicos , aprenderá cómo vaciarlos y llevar un registro del volumen de líquido. Informe si tiene dolor para que pueda ser tratado. No vuelva a trabajar inmediatamente; planee tomarse las cosas con calma durante tres a seis semanas para recuperarse. Asegúrese de tener a alguien cerca para ayudarlo a conducir y levantar objetos. Además, asegúrese de ir a sus citas de seguimiento para que su cirujano pueda vigilar sus incisiones y apósitos, y quitar los drenajes. Observe que esta ilustración muestra un colgajo de TRAM completado con un pezón reconstruido y areola.

Tramp TRAM para la mastectomía doble

El colgajo TRAM se puede utilizar para la reconstrucción mamaria después de, o con, una mastectomía doble . Debe tener suficiente tejido abdominal para dos senos. Su colgajo de piel abdominal se dividirá en dos mitades y se usará para cerrar cada incisión de mastectomía. Este procedimiento doble de TRAM tomará el doble de tiempo que un solo TRAM, y el tiempo de recuperación también se duplicará. Puede sentirse débil y sentir dolor durante algunas semanas después.

Consideraciones especiales sobre la aleta TRAM

Fuentes

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Fuentes:

Sociedad Americana del Cáncer. Reconstrucción mamaria después de la mastectomía. Tipos de reconstrucción mamaria Revisado: 06/09/2007.

Dra. Susan Love Research Foundation. Reconstrucción mamaria Actualizado: 21 de abril de 2008.