Extracción del tejido cicatricial endurecido de alrededor de un implante mamario
Si tiene tejido cicatrizal o áreas engrosadas y endurecidas en sus senos después del aumento de senos o la reconstrucción mamaria, su cirujano plástico puede recomendar una capsulectomía. ¿Cuándo se realiza este procedimiento, cómo se hace y qué tan efectivo es para resolver el problema?
¿Qué es una capsullectomía?
La capsullectomía es la extirpación quirúrgica del tejido cicatricial o cápsula que se ha engrosado y endurecido alrededor de un implante mamario .
La cápsula está compuesta de fibroblastos, colágeno y vasos sanguíneos y se conoce como contractura capsular. En realidad, la respuesta protectora del sistema inmune del cuerpo frente a la presencia de un objeto extraño es lo que lleva al problema. La formación de una cápsula es normal, pero cuando se vuelve gruesa o se contrae, aprieta el implante y se distorsiona y duele.
La contractura capsular es la complicación más común de los procedimientos de aumento de senos y ocurre en personas que se han sometido a un aumento mamario por primera vez, aquellas que han tenido reconstrucción mamaria después de una cirugía de cáncer de seno y personas que han sido tratadas previamente por contractura capsular.
Tipos de contractura capsular
Hay varios niveles de contractura capsular que se clasifican en etapas según la escala de clasificación de Baker. Estas etapas incluyen:
- Baker Grado I: se forma una cápsula normal alrededor de la mama después de la cirugía de aumento mamario y ayuda a mantener los senos suaves y de aspecto natural.
- Baker Grade II: existe una cápsula levemente firme y puede ser firme al tacto, aunque los senos parezcan naturales. En otras palabras, sus senos pueden sentirse incómodos y pueden ser un poco difíciles de tocar, pero se verán normales.
- Baker Grade III: se puede ver una cápsula firme que distorsiona la apariencia de los senos y los senos son difíciles de tocar. Pueden aparecer redondeados o inclinarse hacia arriba.
- Baker Grado IV: los senos son duros, fríos y de apariencia distorsionada y el paciente experimenta dolor y malestar.
Por supuesto, hay muchas mujeres que no encajan perfectamente en una de estas categorías. Por ejemplo, sus senos pueden ser suaves pero dolorosos, o sus senos pueden ser duros y fríos, pero no dolorosos. Un estudio encontró que el 3,2 por ciento de las mujeres desarrollaron una contractura de grado III o IV después del aumento mamario que requiere capsulectomía, y la contracción capsular es la razón más común para la cirugía adicional después del procedimiento.
Causas de la contracción capsular
No hay forma de predecir cómo sanará un cuerpo o si se formará tejido cicatricial antes de que se realice un procedimiento quirúrgico. Se cree que la contractura capsular puede ser causada por el tipo de implante mamario utilizado en la cirugía mamaria. Los implantes de gel de silicona tienden a tener una tasa más alta que los implantes mamarios de solución salina en el desarrollo de tejido cicatricial. La silicona puede causar calcificaciones y dar como resultado una cicatriz mucho más espesa que la observada con los implantes mamarios de solución salina. Estas son algunas de las razones del debate entre los implantes de silicona versus solución salina .
La contractura capsular también puede ser causada por cómo se colocan los implantes mamarios. Colocar un implante sobre el músculo no siempre proporciona al implante una cobertura o lubricación suficientes, lo que aumenta el riesgo de formación de cicatrices.
Otra teoría incluye la contaminación bacteriana de la cubierta del implante.
Prevención de la contracción capsular
Hay algunas maneras de minimizar el riesgo de desarrollar contractura capsular e incluyen lo siguiente:
- Medicamentos recetados como prednisona o vitamina E pueden prescribirse para algunas mujeres.
- Colocación del implante en una posición submuscular: algunos cirujanos también usan Alloderm para disminuir el riesgo de formación de tejido cicatricial.
- Tipo de implante: Como se indicó, los implantes de silicona tienen más probabilidades de provocar la formación de tejido cicatricial que los implantes mamarios de solución salina.
- No fumar antes del procedimiento.
- Masaje postoperatorio (Observe a continuación, bajo capsulotomía cerrada, que no se recomienda un masaje vigoroso y puede provocar la ruptura o sangrado del implante).
- Tratamiento de ultrasonido externo.
Los pacientes que no gozan de buena salud, experimentan traumatismos, radioterapia o complicaciones postoperatorias, como infección o hemorragia, tienen más probabilidades de desarrollar contractura capsular que los pacientes sin estos riesgos.
El Procedimiento de Capsulectomía
Para las personas que experimentan una contractura capsular de Grado III o Grado IV, a menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico para extraer la cápsula del tejido cicatricial que rodea el implante mamario. Durante una capsulectomía, se quita la envoltura que rodea el implante. Los implantes se pueden extraer o reinsertar durante el procedimiento.
Capsulectomía versus Capsulotomía
Una capsulotomía es un procedimiento diferente que una capsulectomía. En una capsulotomía, la cápsula se abre (se libera y / o se retira parcialmente) para dar más espacio a los implantes. Una capsulotomía puede ser una capsulotomía abierta, en la que se realiza una incisión en la mama, o una capsulotomía cerrada en la que se usa compresión manual en la superficie de la mama para romper el tejido cicatricial. Mientras que una capsulotomía cerrada suena menos invasiva, hay muchas personas que desaconsejan el procedimiento debido al riesgo de rotura del implante y formación de hematoma. Por el contrario, una capsulotomía abierta puede ser una opción menos invasiva para quienes consideran la cirugía de capsulectomía.
Recuperación después de la Capsulectomía
La recuperación variará y dependerá del procedimiento realizado y de la capacidad del paciente para sanar, pero a menudo es similar a la recuperación después del aumento de senos o la cirugía de reconstrucción.
Conclusión de la capsulectomía para la contracción capsular
Desafortunadamente, la contractura capsular puede provocar distorsión y malestar luego del aumento de senos o la cirugía reconstructiva. La capsullectomía es una forma de mejorar la apariencia y aumentar su comodidad si está lidiando con este efecto secundario.
Al igual que con cualquier cirugía, es importante ser su propio defensor. Encuentre un cirujano que haya realizado muchas de estas cirugías. Pide aprender sobre los resultados o ver fotos si las tiene. Su cirujano también puede ponerlo en contacto con otras mujeres a quienes se les realizó el procedimiento y que estén dispuestas a compartir su experiencia.
> Fuentes:
> Headon, H., Kasem, A. y K. Mokbel. Contractura capsular después del aumento de senos: una actualización para la práctica clínica. Archivos de Cirugía Plástica . 2015. 42 (5): 532-543.
> McGuire, P., Reisman, N. y D. Murphy. Análisis del Factor de Riesgo para Contractura Capsular, Malposición y Seroma Tardío en Sujetos que Reciben Implantes de Senos de Silicona de Forma Estable de Natrelle 410. Cirugía Plástica y Reconstructiva . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Capsulotomía abierta: un tratamiento efectivo pero pasado por alto para la contracción capsular después del aumento mamario. Cirugía Plástica y Reconstructiva. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.