Cirugía plástica para restaurar la simetría mamaria
El colgajo IGAP (perforador de la arteria glútea inferior) es un procedimiento de colgajo de tejido autólogo que usa grasa y piel de la parte inferior de las nalgas para crear un nuevo montículo de seno después de una mastectomía . Nada de su músculo glúteo será cortado o movido para una reconstrucción IGAP. Este procedimiento se llama así por el perforador de la arteria glútea inferior en la nalga inferior. Su seno reconstruido no tendrá la misma apariencia y sensación que su seno natural, y necesitará cirugía adicional para crear un nuevo pezón y areola .
Métodos IGAP y SGAP Flap
Una reconstrucción mamaria IGAP es muy similar al procedimiento SGAP, y se diferencia de una sola manera: IGAP utiliza tejido tomado de la parte inferior de su trasero , SGAP usa tejido de la parte superior de su trasero . Ambas son reconstrucciones de colgajo libres que utilizan microcirugía para volver a conectar una arteria desde su colgajo de tejido al área de su pecho para crear un montículo de seno.
La mayoría de las mujeres tienen suficiente tejido en sus nalgas para crear un nuevo seno, pero si no hay suficiente tejido, puede colocarse un pequeño implante detrás del colgajo de tejido para ayudar a completar el tamaño del seno nuevo. La eliminación de la piel y la grasa de las nalgas es similar al procedimiento para levantar las nalgas, pero incluye una arteria y una vena que suministrarán sangre al tejido trasplantado.
No eres un candidato para un IGAP si:
- anteriormente ha eliminado la piel y la grasa de las nalgas inferiores
- te han hecho una liposucción en la parte inferior de tu trasero
- fumas: tu cicatriz de glúteos tardará mucho tiempo en sanar, y tu tejido graso es más propenso a convertirse en tejido cicatricial
Ventajas y desventajas
Pros
- buena opción si no tienes suficiente grasa abdominal
- buena opción para cualquiera que tenga suficiente piel y grasa en la nalga inferior
- no se corta ni se mueve ningún músculo, acelerando el tiempo de recuperación
- levantamiento de glúteos como resultado de la piel de los glúteos y eliminación de grasa
- menos del 2% de tasa de fallas
Contras
- dos cicatrices resultan, debido a dos sitios de cirugía
- si su IGAP falla, el colgajo de tejido puede morir y deberá ser eliminado por completo
- si su reconstrucción falla, debe esperar de 6 a 12 meses para volver a intentarlo
Qué esperar durante
Tendrá sedación intravenosa o anestesia general durante la mastectomía y la reconstrucción. Su cirujano plástico usará un marcador de piel para planificar cuidadosamente la incisión que creará su colgajo de piel. Una elipse se dibujará a través de su nalga inferior. Si va a someterse a una mastectomía y reconstrucción al mismo tiempo (reconstrucción inmediata), su cirujano general le extraerá el seno y le ahorrará la cantidad de piel que pueda conservar.
Mover la grasa, la piel y el suministro de sangre
Usando las marcas de la piel, su cirujano hará una incisión en su nalga inferior y levantará una capa de piel y grasa. Antes de desconectar este colgajo de tejido, buscará el perforador y la vena de la arteria glútea inferior que proporcionarán un suministro de sangre confiable a su nueva mama. Estos vasos sanguíneos se moverán cuidadosamente junto con su colgajo de tejido.
Cerrando la incisión IGAP Flap
Se cerrará la incisión en el glúteo y se colocarán drenajes para promover la cicatrización y evitar la acumulación de líquido. Esta incisión será apenas perceptible, ya que puede ser lo suficientemente baja como para ocultarse en el pliegue de la nalga. Tendrá un levantamiento de glúteos como resultado de esta parte del procedimiento.
Creando tu nuevo pecho
Su colgajo de tejido, completo con vasos sanguíneos, se moverá hasta su área de mastectomía. Para asegurarse de que el tejido sobrevivirá en su nueva ubicación, su cirujano utilizará microcirugía para volver a unir los vasos sanguíneos del colgajo de tejido a los vasos sanguíneos de su pecho. Luego, la piel y el tejido graso se transforman en un montículo mamario y se suturan en su lugar. El contorno natural de la nalga inferior hace una buena continuación de la curva de la piel restante de la mama. Su cirujano puede usar algunas técnicas de marcado sobre los vasos sanguíneos para ayudar al personal del hospital a controlar su curación a medida que se recupera. También debe esperar tener drenajes quirúrgicos en esta incisión para ayudar con la curación.
Recuperación de la reconstrucción de mama IGAP Flap
Planee usar ropa suelta y cómoda durante las próximas semanas. Los jeans apretados sobre una incisión en la nalga con desagües serán incómodos. Debe planear quedarse en el hospital por tres o cuatro días después de esta cirugía, y esperar que las enfermeras vigilen su proceso de curación. Alrededor de una semana después de la cirugía, si la acumulación de líquido ha disminuido significativamente, es posible que le retiren los drenajes. Tendrá que descansar de cuatro a seis semanas después de un IGAP, así que asegúrese de que haya alguien cerca para conducir y levantar para usted.
Aleta IGAP para la mastectomía doble
Si tiene suficiente piel y grasa en ambos glúteos para crear dos senos nuevos, puede tener una reconstrucción de colgajo IGAP bilateral simultánea después de una mastectomía doble . Si ya usaste tejido de glúteos para la reconstrucción mamaria (colgajo SGAP), entonces debes elegir un método diferente (DIEP, lat flap o implant).
Consideraciones Especiales
El IGAP utiliza tejido de glúteos que tiene un contorno similar al contorno de su seno natural, por lo que muchos cirujanos plásticos piensan que resulta en una mejor reconstrucción mamaria que un procedimiento de SGAP. El colgajo IGAP es microcirugía, que requiere una capacitación extensa, habilidad y experiencia, además de instalaciones especiales en su hospital. Las suturas utilizadas para volver a conectar los vasos sanguíneos tienen aproximadamente el mismo diámetro que un mechón de cabello. Su equipo quirúrgico utilizará herramientas especiales y un microscopio de alta potencia para realizar la parte más crítica de este procedimiento. Elija a un cirujano para esta reconstrucción cuidadosamente y haga muchas preguntas hasta que se sienta bien con respecto a su decisión.
> Fuentes:
> Sociedad Americana del Cáncer. Reconstrucción mamaria después de la mastectomía. Tipos de reconstrucción mamaria Revisado: 06/09/2007.
> Instituto Nacional del Cáncer. Opciones de cirugía para mujeres con cáncer de mama en etapa inicial. Publicado el 10/22/2004.
> Reconstrucción mamaria con aletas perforantes de la arteria glútea Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Diario Robert J. Allen de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética - Junio de 2006 (Vol. 59, Número 6, Páginas 614-621 , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)