Diagnóstico, tratamientos, tasas de supervivencia
El cáncer de mama en estadio 3 está más avanzado que el estadio 2 , pero no se considera metastásico. Para este diagnóstico, el cáncer no se ha diseminado del seno a órganos u otros sitios distantes en el cuerpo, pero las células cancerosas habrán viajado hasta los ganglios linfáticos axilares cercanos o se habrán alojado en los ganglios linfáticos debajo del esternón o incluso debajo tu clavícula.
Visión de conjunto
Un tumor de mama en estadio 3 puede variar en tamaño desde menos de 2 cm hasta más de 5 cm, pero a veces no se encuentra tumor en el tejido mamario. Esta etapa del cáncer de mama invasivo puede afectar el músculo de la pared torácica debajo de la mama o puede afectar la piel de la mama. Si la piel de las mamas está hinchada o ulcerada por el cáncer, podría ser cáncer de mama inflamatorio (IBC).
La etapa 3 es un cáncer de mama invasivo que se puede describir mediante tres escenarios: 3A, B y C. Estos se desglosan por tamaño del tumor y estado del nodo, tal como lo describe el sistema TNM . Aunque los ganglios linfáticos pueden estar involucrados, la etapa 3 no se considera metastásica.
Estadificación TNM del cáncer de mama en estadio 3
El cáncer de mama en etapa 3 se divide en las etapas 3A, 3B y 3C. Dado que las recomendaciones de tratamiento así como el pronóstico pueden ser significativamente diferentes entre estas subestaciones, se necesita una estadificación cuidadosa. Al principio, el sistema TNM puede ser confuso. Sin embargo, tener una descripción de T, N y M permite a los médicos determinar con precisión la etapa.
TNM se refiere a:
- T: tamaño del tumor T0 se refiere a un cáncer de mama que aún no se ha encontrado en el tejido mamario pero que se ha encontrado en otro lugar. T1 incluye tumores de 2 cm (alrededor de 1 pulgada) o de menor tamaño. T2 incluye tumores que tienen entre 2 cm y 5 cm de diámetro. Los tumores T3 son mayores de 5 cm. Los tumores T4 pueden ser de cualquier tamaño pero han invadido la pared o la piel del tórax. T4 incluye cáncer de mama inflamatorio.
- N: nodos. N0 significa que el tumor no se ha diseminado a los ganglios linfáticos. N1 se refiere a los tumores que se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (hasta 3). N1mi significa que hay micrometástasis o células tumorales que solo pueden verse bajo el microscopio. N2 significa que el tumor se ha diseminado a 4 a 9 ganglios linfáticos debajo del brazo o hay una diseminación significativa hacia los ganglios linfáticos mamarios internos. N3 puede referirse a varios escenarios diferentes, como tener 10 o más ganglios linfáticos que son positivos o si el cáncer se ha diseminado a los ganglios subclaviculares (debajo de la clavícula).
- M: metástasis. M0 significa que no hay metástasis a distancia. M1 se refiere a los tumores que han metastatizado (están en la etapa 4) y se han diseminado. Cuando el cáncer de mama se disemina, los sitios más comunes de metástasis son los huesos, el hígado, el cerebro o los pulmones.
Etapa 3A Cáncer de Seno
- Etapa 3A: T0, N2, M0: no se ha encontrado ningún tumor en el tejido mamario, pero las células cancerosas se han alojado en los ganglios linfáticos de la axila o del seno.
- Etapa 3A: T1, N2, M0: el tumor mide 2 cm o menos, O ha invadido muy poco el tejido mamario. Además, el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila o a los ganglios de su seno.
- Etapa 3A: T2, N2, M0: el tumor mide más de 2 cm, pero mide menos de 5 cm. El cáncer ha viajado a los ganglios linfáticos de la axila o a los ganglios de su seno.
- Etapa 3A: T3, N1, M0: este tumor mide más de 5 cm de ancho y no ha invadido la piel de la mama ni los músculos de la pared torácica. Se ha encontrado cáncer en los ganglios linfáticos axilares.
- Etapa 3A: T3, N2, M0: este tumor mide más de 5 cm de ancho y no ha afectado la piel de la mama ni los músculos de la pared torácica. Se ha encontrado cáncer en los ganglios linfáticos axilares o en los ganglios de su seno.
Etapa 3B Cáncer de mama
- Etapa 3B: T4, N0, M0: el tumor puede tener cualquier tamaño y afectar la piel de la mama, o ha crecido en la pared de su pecho, sin afectar al músculo pectoral. A veces, el cáncer llega tanto a la piel de su pecho como a la pared del pecho. Este tumor también puede ser cáncer de mama inflamatorio.
- Etapa 3B: T4, N1, M0: este tumor puede ser de cualquier tamaño y se puede unir a la piel o la pared torácica, o puede ser cáncer de mama inflamatorio. También se ha encontrado cáncer en los ganglios linfáticos axilares cerca del seno afectado.
- Etapa 3B: T4, N2, M0: este tumor puede ser de cualquier tamaño, afectando la piel de la mama o la pared torácica, o puede ser un cáncer de mama inflamatorio. También se ha encontrado cáncer en los ganglios linfáticos axilares o ganglios dentro del seno.
Etapa 3C Cáncer de Bestia
- Etapa 3C: T (cualquiera), N3, M0: este tumor tiene cualquier tamaño, pero está contenido únicamente en el tejido mamario. La pared de su pecho y la piel del seno no deberían verse afectadas. El estado de los ganglios linfáticos variará de la siguiente manera: el cáncer se puede encontrar en los ganglios debajo del brazo, dentro del seno, sobre la clavícula o debajo de la clavícula. Del mismo modo, el cáncer puede aparecer en varias de estas ubicaciones de nodo.
Tasa de supervivencia
La tasa de supervivencia general a los 5 años para el cáncer de mama en etapa 3 es del 73 por ciento, pero esto puede variar en función de la subestación y muchos otros factores.
Los oncólogos hablan de las tasas de supervivencia del cáncer de mama en términos de tasas de supervivencia a 5 años. ¡Eso no significa que el paciente promedio tendrá un máximo de 5 años de vida después del diagnóstico! Significa que esos pacientes sobrevivieron al menos 5 años más allá del diagnóstico, y la mayoría de ellos vivió mucho más tiempo. No todos los pacientes sucumbirán al cáncer de mama, pero pueden morir por otras causas.
Su médico hablará con usted sobre su perspectiva única de supervivencia, en función de su salud general, edad, otras afecciones y el estado hormonal de su cáncer. Los números con los que trabajan los médicos se basan en estadísticas de un gran grupo de personas, pero es posible que no se ajusten exactamente a su caso. Además, estas cifras reflejan el desempeño pasado de estos tratamientos; los valores han estado subiendo en los últimos años.
Tratos
Su plan de tratamiento probablemente incluya cirugía, quimioterapia y, en la mayoría de los casos, radiación. Si su tumor era HER2-positivo , también se le administrará Herceptin, y si era sensible a hormonas (estrógeno y / o positivo a progesterona), puede esperar tomar terapias hormonales durante al menos 5 años después de que finalice el tratamiento primario.
Los tumores más pequeños que no han penetrado en la piel o los músculos se pueden extirpar con una lumpectomía , y se necesitará una biopsia de ganglio centinela para determinar si las células cancerosas han viajado más allá de su seno. Los tumores más grandes, incluidos los que han invadido la pared torácica, requerirán una mastectomía y una biopsia de ganglio linfático. Se le puede ofrecer reconstrucción mamaria , pero a veces tiene que retrasarse debido a la radioterapia .
La quimioterapia se administra para buscar células cancerosas extraviadas en su cuerpo; esto ayuda a prevenir una recurrencia. Pero la quimioterapia también se puede administrar antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. Cuando se administra quimioterapia después de la cirugía en el cáncer de mama en etapa inicial, se la denomina "quimioterapia adyuvante". Cuando se administra antes de la cirugía, se denomina "quimioterapia neoadyuvante".
A veces, cuando la piel de la mama está involucrada con el cáncer, se llama cáncer de mama inflamatorio. La terapia sistémica como la quimioterapia suele ser el primer curso de tratamiento para el cáncer de mama inflamatorio; esto reduce el tamaño del tumor principal, facilitando la extracción del cirujano y también mata las células tumorales que flotan en el margen y el área que no está claramente involucrada con las células cancerosas. Sin eliminar estos márgenes de células cancerosas, los márgenes tienden a seguir siendo positivos, lo que a menudo resulta en cirugías repetidas y una muy mala apariencia postoperatoria. El cáncer inflamatorio de la mama casi siempre requiere una mastectomía y una disección de los ganglios linfáticos axilares .
Cuidado de seguimiento
Las terapias de seguimiento dependerán de su hormona y del estado de HER2. Una vez que haya completado los tratamientos activos, tendrá un período de seguimiento de 5 años con su oncólogo, durante el cual es posible que necesite tomar terapia hormonal si su tumor es sensible a las hormonas. Seguirá teniendo su mamografía anual y debe estar al día con sus autoexámenes de los senos , siempre que aún tenga tejido mamario después de la cirugía. En función de haber tenido cáncer de mama, es posible que su médico le recomiende MRI periódicas de su otro seno. Siga un plan de dieta saludable y hable con su médico sobre una buena rutina de ejercicios que reconstruirá su resistencia y bienestar.
Una palabra de la etapa 3 del cáncer de mama
La etapa 3 es la etapa temprana más avanzada del cáncer de mama, pero todavía es muy tratable. Y los tratamientos están mejorando. Por ejemplo, en 2017 se agregó la adición de bisfosfonatos a los cánceres de mama con estrógeno positivo para reducir el riesgo de que el cáncer se disemine a los huesos. Tenga en cuenta que las estadísticas que escucha al leer sobre la supervivencia no tienen en cuenta estos tratamientos más nuevos. También se ha demostrado que llegar a otros mejora las tasas de supervivencia. Únase a un grupo de apoyo o encuentre una comunidad oncológica en línea. Sobre todo, sea su propio defensor en su cuidado de la salud, no solo con respecto al cáncer de seno, sino también para mantener su salud general después del tratamiento.
> Fuentes:
> AJCC Cancer Staging Manual 6ª Edición. Springer Verlag, Nueva York, NY. 2002, pp. 223-240.
> Sociedad Americana del Cáncer. Tasas de supervivencia del cáncer de mama por estadio.
> Sociedad Americana del Cáncer. Tratamiento del cáncer de mama invasivo, por etapas
> Instituto Nacional del Cáncer. Etapas del cáncer de mama Etapa IIIA-C.
> Love, Susan M. Qué tipo de cáncer de mama tengo: Estadificación. Páginas. 303-321. Libro de mama de la Dra. Susan Love. MD Quinta Edición, 2010.