Si está tratando de descubrir el estadio de su cáncer de pulmón, es posible que se sienta muy confundido. ¿Qué significa cuando su oncólogo habla sobre "TNM" y cómo se correlaciona esto con las etapas? Echemos un vistazo al significado de cada una de estas cartas, cómo los usan los médicos para escenificar un cáncer y, en última instancia, qué significa eso en términos de tratamiento.
El sistema TNM
La estadificación TNM para el cáncer de pulmón puede ser confusa para que cualquiera pueda entender, y mucho menos a alguien que acaba de recibir la noticia de un diagnóstico de cáncer de pulmón. ¿Cómo se alinea la estadificación TNM con las etapas del cáncer de pulmón , como la etapa 2 y la etapa 4?
Qué significan las letras
Cada una de las letras TNM representa el tamaño o la diseminación de un cáncer de la siguiente manera:
- T - Significa el tamaño del tumor. El tamaño del tumor generalmente se expresa en centímetros (cm). Para entender esto en pulgadas, 5 cm es aproximadamente lo mismo que 2 pulgadas.
- N - N representa los ganglios linfáticos e indica si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos y, de ser así, qué tan lejos están del tumor.
- M - M significa metástasis , es decir, la diseminación del tumor a otras partes del cuerpo.
Por qué la estadificación es importante
La estadificación de TNM ayuda a los médicos a comprender qué tan extenso es un cáncer y, por lo tanto, cuáles son las mejores opciones de tratamiento para ese cáncer en particular. También puede ayudar a predecir cuál es el pronóstico promedio para una persona con cáncer de pulmón.
La estadificación TNM se basa en datos mundiales sobre el cáncer de pulmón en miles de personas y se compara la extensión del cáncer de pulmón con las respuestas al tratamiento y al pronóstico.
Dicho esto, es muy importante entender que hay muchos factores que afectan el pronóstico de un cáncer de pulmón que va más allá del escenario.
Su salud general, el tipo particular de cáncer de pulmón que tiene, si tiene o no mutaciones genéticas "dirigibles" en su tumor, e incluso su género pueden desempeñar un papel en qué tratamientos funcionarán mejor para usted y cuál puede ser su pronóstico individual. .
TNM Staging Breakdown
Notarás que tus letras TNM tendrán números que las siguen. Veamos qué significan los diferentes números:
T - Tamaño del tumor
- Tx : el tamaño del tumor es desconocido o las células cancerosas solo se encuentran en el esputo .
- T0 - No hay evidencia de un tumor primario.
- Tis - Carcinoma in situ : el tumor está presente solo en las células que recubren las vías respiratorias y no se ha diseminado a los tejidos cercanos.
- T1 - Tumores menores o iguales a 3 cm (1 ½ pulgadas).
- T1a - Menor o igual a 2 cm.
- T1b: mayor de 2 cm pero menor o igual a 3 cm.
- T2 : el tumor mide más de 3 cm pero menos de 7 cm. Los tumores T2 pueden bloquear parte de las vías respiratorias, pero no han resultado en neumonía o han causado el colapso del pulmón ( atelectasia ). Es posible que se hayan extendido al revestimiento alrededor de los pulmones. También pueden estar cerca del bronquio principal, pero a una distancia de al menos 2 cm (una pulgada) del área en que se divide el bronquio para ir a cada uno de los pulmones.
- T2a: mayor de 3 cm pero menor o igual a 5 cm.
- T2b: mayor de 5 cm pero menor o igual a 7 cm.
- T3 - Tumores de más de 7 cm o menos de 7 cm pero con un nódulo separado en el mismo lóbulo. Los tumores T3 también incluyen tumores que miden menos de 7 cm pero invaden el revestimiento del pulmón ( pleura ), la pared torácica, el diafragma , el bronquio principal o se encuentran a 2 cm del área donde el bronquio se divide para viajar a los pulmones . Un tumor también se clasifica como T3 si mide menos de 7 cm, pero se asocia con neumonía o colapso de todo el pulmón.
- T4 - Un tumor de cualquier tamaño, pero con otro nódulo en un lóbulo diferente en el mismo lado del cuerpo, o un tumor que invade estructuras en el tórax, como el corazón, los principales vasos sanguíneos cerca del corazón, la tráquea , el recurrente nervio laríngeo (un nervio cerca de la tráquea), el mediastino (el espacio entre los pulmones), el esófago o el área donde el bronquio principal se divide para viajar a los dos pulmones.
N - Implicación de los ganglios linfáticos
- N0 - No hay nodos involucrados.
- N1 : el tumor se ha diseminado a los ganglios cercanos del mismo lado del cuerpo.
- N2 : el tumor se ha diseminado a los ganglios más alejados, pero del mismo lado del tórax.
- N3 : el tumor se diseminó hasta los ganglios linfáticos del otro lado del tórax desde el tumor original o se diseminó hasta los ganglios cerca de la clavícula o los músculos del cuello.
M - Metástasis (propagación) a otras regiones
- M0 : el tumor no se ha diseminado a regiones distantes.
- M1
- M1a : el tumor se ha diseminado al pulmón opuesto, al revestimiento del pulmón ( derrame pleural maligno ) o ha formado nódulos en la pleura.
- M1b : el tumor se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo, como el cerebro o los huesos.
Comparación de etapas del cáncer de pulmón y estadificación TNM
La mayoría de las personas están más familiarizadas con las etapas del cáncer de pulmón que con la estadificación TNM. Aquí hay una comparación de las etapas del cáncer de pulmón y la estadificación TNM:
- TisN0M0
- Etapa 1A cáncer de pulmón
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Cáncer de pulmón en etapa 1B
- T2aN0M0
- Cáncer de pulmón en estadio 2A
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Cáncer de pulmón en estadio 2B
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Cáncer de pulmón en estadio 3A
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Cáncer de pulmón en etapa 3B
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Cualquier T, Cualquier N, M1a
- Cualquier T, Cualquier N, M1b
Recién diagnosticado con cáncer de pulmón
Si le acaban de diagnosticar cáncer de pulmón , probablemente se sienta asustado y abrumado. Es posible que haya escuchado que saber lo más posible sobre su cáncer puede mejorar los resultados, pero ¿cómo puede hacer eso cuando todo parece estar escrito en un idioma extranjero?
Tómese el tiempo para educarse a sí mismo. Habla con tu médico y haz muchas preguntas. Obtenga información sobre cómo encontrar buena información sobre el cáncer en línea . Muchas personas con cáncer de pulmón consideran obtener una segunda opinión, y esto es muy importante. A menudo se recomienda que haga esta segunda opinión en uno de los centros de cáncer designados por el National Cancer Institute más grandes donde es probable que haya oncólogos que se especializan en su tipo particular de cáncer de pulmón. Además, si tiene cáncer de pulmón de células no pequeñas, asegúrese de que su médico le haya ordenado el perfil de genes (perfil molecular) de su tumor .
Asegúrese de ser su propio defensor de su atención del cáncer. Para hacer esto, puede ser útil conectarse en línea con la comunidad de cáncer de pulmón (el hashtag es #LCSM). Estas comunidades no solo brindan apoyo sino que pueden ayudarlo a aprender y navegar a través de la multitud de opciones que enfrentará.
Sobre todo, aferrarse a la esperanza. Los tratamientos para el cáncer de pulmón están mejorando, y las tasas de supervivencia también están mejorando. Se han aprobado más tratamientos nuevos para el cáncer de pulmón en los últimos años que en las décadas anteriores.
> Fuentes:
> Edge, S. y col. (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7ma Edición. Saltador. Nueva York, NY. 2010.
> Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (PDQ): versión profesional de la salud. Actualizado 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. y col. La Asociación Internacional para el Estudio del Proyecto de Estadificación del Cáncer de Pulmón para el Cáncer de Pulmón: Propuestas para la Revisión de la Estadificación Clínica y Patológica del Cáncer de Pulmón de Células Pequeñas en la próxima Octava Edición de la Clasificación TNM para el Cáncer de Pulmón. Revista de Oncología Torácica . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. y PP. Goldstraw. El sistema de estadificación TNM revisado para el cáncer de pulmón . Anales de Cirugía Torácica y Cardiovascular . 2009. Vol 12, No 1.