Cáncer de pulmón en estadio IIIB - Definición, tratamientos y pronóstico
El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3B se considera cáncer de pulmón avanzado junto con el estadio 4, y aunque no suele ser curable, es tratable. Alrededor del 20 por ciento de las personas tienen cáncer de pulmón en estadio 3B en el momento del diagnóstico, y otro 40 por ciento de las personas ya han progresado a la etapa 4 .
Visión de conjunto
El cáncer de pulmón en estadio 3B se define como un tumor de cualquier tamaño que se diseminó hasta los ganglios linfáticos distantes o que ha invadido otras estructuras del tórax (como el corazón o el esófago).
Los oncólogos usan el sistema TNM para definir aún más las etapas del cáncer de pulmón. Una descripción simplificada del sistema TNM incluye:
T que se refiere al tamaño del tumor:
- T1 : Un tumor mide menos de 3 cm (1 ½ pulgadas) de tamaño.
- T2 : el tumor mide más de 3 cm pero menos de 7 cm.
- T3 : el tumor mide más de 7 cm o invade directamente cualquiera de los siguientes: pared torácica, diafragma , el nervio que inerva el diafragma (nervio frénico), la membrana que cubre el espacio entre dos pulmones (pleura mediastínica) o una de las membranas que cubren el corazón ( pericardio parietal ); o tumor en el bronquio principal al menos 2 cm por debajo de la carina; o se asocia con colapso de todo el pulmón o nódulo (s) tumoral (es) separado (s) en el mismo lóbulo pulmonar.
- T4 : Tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes: espacio entre los pulmones ( mediastino ), corazón, grandes vasos, tráquea , uno de los nervios que inervan las cuerdas vocales (nervio laríngeo recurrente), esófago , cuerpo vertebral o el lugar donde la tráquea se divide en los dos bronquios principales (carina); o nódulo (s) tumoral (es) separado (s) en un lóbulo pulmonar diferente en el mismo lado del tórax.
N se refiere a los ganglios linfáticos:
- N0 : no hay nodos afectados.
- N1 : el tumor se ha diseminado a los nodos cercanos en el mismo lado del cofre.
- N2 : el tumor se ha diseminado a los nodos más alejados, pero del mismo lado del tórax.
- N3 : las células cancerosas están presentes en los ganglios linfáticos del otro lado del tórax, en el tumor o en los ganglios cerca de la clavícula o los músculos del cuello.
M representa enfermedad metastásica
- M0 : no hay metástasis presentes.
- M1 : el tumor se ha diseminado (hecho metástasis) a otras regiones del cuerpo o al otro pulmón.
Uso del sistema TNM La etapa 3B se describe como:
- Cualquier T, N3, M0 : Significa un tumor de cualquier tamaño que se ha diseminado a los ganglios linfáticos del otro lado del tórax desde el tumor o hasta los ganglios cerca de la clavícula o los músculos del cuello, pero que no se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo.
- T4, Cualquier N, M0 : Significa un tumor de cualquier tamaño que se encuentra en las vías respiratorias, ha invadido estructuras locales como el corazón o el esófago o tiene un derrame pleural maligno. Los nódulos pueden o no estar involucrados, y cuando se ven afectados, pueden estar cerca del tumor o más lejos en el tórax o el cuello, pero el tumor no se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo.
Síntomas
Los síntomas comunes del cáncer de pulmón en etapa 3 incluyen tos persistente y dificultad para respirar . Los tumores cerca de las vías respiratorias pueden provocar hemoptisis ( tos con sangre ). Cuando el tumor afecta áreas tales como el esófago y otras estructuras del tórax, puede haber disfagia (dificultad para tragar) y ronquera . El dolor en la espalda, el tórax y las costillas es común si hay un derrame pleural, y esto también puede aumentar la falta de aliento.
Los síntomas generales de cáncer como la fatiga y la pérdida de peso involuntaria también pueden estar presentes.
Tratos
Con raras excepciones, el cáncer de pulmón en estadio 3B se considera inoperable (la cirugía no curará el cáncer), pero no es intratable. Para aquellos que son relativamente saludables, a menudo se recomienda una combinación de quimioterapia o quimioterapia y radioterapia . Si las personas no pueden tolerar la quimioterapia, la radioterapia se puede usar sola. Si bien la radioterapia generalmente no se administra con la intención de curar el cáncer, puede ser útil para tratar síntomas como el dolor, la dificultad para respirar y la tos.
Los tratamientos más nuevos, como las terapias dirigidas y la inmunoterapia, están marcando la diferencia para las personas con estadios avanzados de cáncer de pulmón. Todas las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas deben tener perfiles moleculares (pruebas de genes) en su tumor. Se han aprobado medicamentos para tratar mutaciones de EGFR , reordenamientos de ALK y reordenamientos de ROS1 , y en ensayos clínicos se están estudiando medicamentos dirigidos a otras mutaciones. En algunos casos, estos tratamientos han permitido que las personas vivan con cáncer de pulmón casi como una forma de enfermedad crónica.
La inmunoterapia es una opción emocionante , con los primeros medicamentos aprobados en 2015. Estos medicamentos han dado lugar a "respuestas duraderas", un término oncológico que puede traducirse como supervivencia a largo plazo, para algunas personas con cáncer de pulmón avanzado. Algunos de estos medicamentos también se usan en combinación para tratar las etapas más avanzadas del cáncer de pulmón. En 2018, se aprobó un medicamento de inmunoterapia, Imfinzi (durvalumab) específicamente para el tratamiento de cáncer de pulmón no microcítico en estadio 3 irresecable. Se usa después de la quimioterapia y la radioterapia, y se encontró que mejora la supervivencia libre de progresión.
Debido a que los resultados del tratamiento son deficientes , el Instituto Nacional del Cáncer establece que todas las personas con cáncer de pulmón en etapa 3 deben considerarse candidatos para ensayos clínicos, estudios que evalúan nuevos tratamientos y combinaciones de tratamientos para el cáncer de pulmón.
Pronóstico
La tasa de supervivencia a 5 años con cáncer de pulmón en estadio 3B es tristemente solo del 5 por ciento. La mediana del tiempo de supervivencia (tiempo en que el 50 por ciento de los pacientes está vivo y el 50 por ciento ha fallecido) dura aproximadamente 13 meses con el tratamiento. Tenga en cuenta que estas estadísticas son números que se obtuvieron antes de que se aprobaran medicamentos más nuevos, como algunas terapias dirigidas e inmunoterapia, para el tratamiento del cáncer de pulmón.
Apoyo
Los estudios sugieren que aprender lo que pueda sobre su cáncer ayuda con el resultado. Existe una gran cantidad de información en línea, sin embargo, puede ser difícil saber dónde buscar buena información. Vea estos consejos para encontrar información confiable sobre el cáncer en línea . Quizás lo más importante que puede hacer es aprender a ser su propio defensor en el cuidado del cáncer . Los tratamientos para el cáncer de pulmón están cambiando rápidamente, y puede ser difícil incluso para los especialistas en cáncer de pulmón mantenerse al tanto de toda la investigación.
Una buena manera de buscar apoyo y buena información es involucrarse en un grupo de apoyo para el cáncer de pulmón o en una comunidad de apoyo . Es posible que escuche menos acerca de los grupos de cáncer de pulmón que los grupos de cáncer de seno, pero lo que estos grupos carecen en números tienen a fondo. El hashtag #LCSM significa medios sociales para el cáncer de pulmón. Por encima de todo, no pierdas la esperanza. Tanto los tratamientos como la tasa de supervivencia para el cáncer de pulmón han mejorado. En 2015, se aprobaron más nuevos tratamientos para el cáncer de pulmón que nunca antes, y se están evaluando otros tratamientos en ensayos clínicos.
Fuentes:
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