Además de interferir con el habla, el síntoma de ronquera puede preocuparle de que algo esté mal en su cuerpo. ¿Qué es exactamente una voz ronca, cuáles son algunas de las posibles causas y cuándo debe ver a su médico?
Visión de conjunto
La ronquera se define como un sonido anormal cuando intenta hablar. Esto puede describirse como áspero, entrecortado, suave, trémulo y como cambios en el volumen de su voz.
El tono de tu voz también puede cambiar, ya sea más bajo o más alto. También puede experimentar dolor o una sensación de tensión al tratar de hablar normalmente.
Una voz ronca puede ser causada por cualquier cosa que interfiera con la vibración normal de las cuerdas vocales, como hinchazón e inflamación, pólipos que se interponen en el camino de las cuerdas vocales que se cierran correctamente o condiciones que hacen que una o ambas cuerdas vocales se vuelvan paralizado. La ronquera también se conoce con el término médico " disfonía".
Causas
La ronquera es un síntoma común que la mayoría de las personas ha experimentado de vez en cuando al combatir un resfriado o la gripe. Pero también puede ser un síntoma de algo más serio.
La ronquera puede ser causada de diferentes maneras. A menudo se debe a un problema con las cuerdas vocales (una parte de la laringe). El problema puede provenir directamente de problemas con la laringe, o en su lugar, se debe a problemas con los nervios que suplen las cuerdas vocales y los dirige a hacer lo que nuestros cerebros les dicen que hagan.
Algunas posibles causas de la ronquera incluyen:
- Laringitis: la laringitis es la causa más común de ronquera y puede ser causada por varias cosas, que van desde el resfriado común a ovaciones demasiado fuertes o prolongadas en un juego de pelota, hasta el canto de un corazón en un concierto.
- Quistes o pólipos de cuerdas vocales : los quistes de cuerdas vocales son esencialmente "bultos" en las cuerdas vocales que interfieren con su cierre normal durante el habla. Por lo general, resultan del uso excesivo de su voz. Pueden verse como similares a los callos que la gente desarrolla en sus manos con el uso excesivo, como después de rastrillar un jardín en el otoño. Los cantantes, maestros y otros profesionales que usan sus voces mucho pueden tener pólipos.
- Alergias: tanto las alergias estacionales como las de todo el año pueden provocar ronquera.
- Reflujo ácido / Acidez estomacal: El reflujo gastroesofágico (ERGE) , el reflujo de ácido desde el estómago hasta las cuerdas vocales, es una causa bastante común de ronquera, y muchas personas desconocen su presencia porque no siempre se asocia con la acidez estomacal. La ronquera debido al reflujo ácido generalmente es peor por la mañana.
- Condiciones de la tiroides: las condiciones de la tiroides, especialmente el hipotiroidismo no tratado (tiroides baja), pueden causar ronquera.
- Fumar: la exposición al humo de segunda mano también puede provocar una voz ronca.
- Exposición a otras sustancias irritantes: los irritantes, que van desde la contaminación del aire hasta los productos químicos que usamos en nuestros hogares, pueden causar ronquera.
- Uso a largo plazo de corticosteroides inhalados: los corticosteroides inhalados , una categoría de inhaladores utilizados crónicamente para el asma o la EPOC pueden provocar una voz ronca. Parece que algunos corticosteroides inhalados son más propensos que otros a causar problemas.
- Cáncer: los cánceres de la laringe (la tráquea), la faringe (la garganta), los pulmones , la tiroides y los linfomas pueden tener ronquera como síntoma. Algunas veces la ronquera es el primer síntoma. El cáncer metastásico (cáncer que se ha diseminado) desde el seno, los pulmones u otras regiones del cuerpo hasta el mediastino (el área entre los pulmones) puede presionar los nervios que llevan a la laringe y causar ronquera.
- Condiciones neurológicas: los accidentes cerebrovasculares , la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple pueden causar ronquera debido a sus efectos sobre los nervios que irrigan las cuerdas vocales.
- Trauma: un traumatismo cerrado en la región de la garganta, por ejemplo, durante un accidente automovilístico puede dañar las cuerdas vocales. Una causa más común de trauma ocurre cuando las cuerdas vocales son dañadas por un tubo que se coloca por la garganta durante la cirugía (intubación) o durante una broncoscopia .
- Disfonía espasmódica: la disfonía espasmódica es un problema local con los músculos de la laringe, que provoca ronquera.
- Parálisis del nervio laríngeo: los nervios que conducen a la laringe pueden dañarse con cualquier cirugía en la región donde viaja un nervio, como la cirugía de tiroides, la cirugía cardíaca o las cirugías de cabeza y cuello.
- Inhalación de un cuerpo extraño o sustancia cáustica.
Cómo se manifiesta la ronquera
En reposo, las cuerdas vocales están abiertas. Cuando decide hablar (o cantar, o gritar) hay varias cosas que deben funcionar juntas para que se produzca un sonido audible.
Primero, las cuerdas vocales deben unirse. Un problema con este paso puede ocurrir en las cuerdas vocales o con los nervios que irrigan las cuerdas vocales. Un ejemplo puede ser si un cáncer como el cáncer de pulmón o el cáncer de mama metastásico empuja el nervio que viaja a las cuerdas vocales en el pecho.
Cuando las cuerdas vocales están cerradas, el aire debe pasar y hacer que los pliegues vibren. Nuevamente, los problemas pueden ocurrir debido a las cuerdas vocales, o debido a cualquier cosa que impida que los pliegues permanezcan cerrados (nervios) o cualquier cosa que prohíba el flujo normal de aire más allá de los pliegues.
Una vez que el aire se mueve más allá de las cuerdas vocales, el sonido necesita "salir" del cuerpo. Cualquier cosa que interfiera con el flujo de aire a través de la garganta, la boca y la nariz puede interferir con el sonido. El sonido que pasa al mundo exterior también resuena en las cavidades sinusales. Esto ayuda a explicar la "calidad nasal" de su voz si tiene una afección que afecta sus conductos nasales.
El sonido puede variar de persona a persona, dependiendo de cómo reverbera en los pasajes sinusales y según el tamaño de las cuerdas vocales.
La ronquera puede involucrar ambas cuerdas vocales o solo una.
Cuándo llamar a su médico
Es importante consultar a su médico si tiene una voz ronca que dura más de unos pocos días. Si bien la mayoría de las causas de la ronquera son benignas y se deben a causas pasajeras, como un resfriado, también pueden ser un síntoma de algo más grave. Si su síntoma persiste, es importante que haga una cita con su médico, incluso si cree que hay una causa razonable. Los médicos varían según lo que llaman "persistente". En general, si sus síntomas duran más de dos semanas, empeoran progresivamente o se asocian a otros síntomas, debe programar una cita.
Si nota una pérdida repentina de la voz o tiene otros síntomas preocupantes, como debilidad en una parte de su cuerpo, cambios en la visión o aturdimiento, llame a su médico o al 911 inmediatamente.
Preguntas que su doctor puede hacer
Cuando visite a su médico, primero tendrá una historia cuidadosa. Algunas de las preguntas que puede hacer incluyen:
- ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
- ¿Su ronquera es continua o la nota intermitentemente?
- ¿Ha tenido algún síntoma de "catarro", como secreción nasal, fiebre o tos, o ha tenido una enfermedad como amigdalitis o mononucleosis?
- ¿Has forzado tu voz de alguna manera, por ejemplo animando a tu equipo de fútbol favorito o cantando demasiado o demasiado alto?
- ¿Fumas o has fumado alguna vez?
- ¿Bebes alcohol?
- ¿Tienes alergias o eczema?
- ¿Qué otras condiciones médicas tienes?
- ¿Ha experimentado acidez, pérdida de peso inexplicable , tos persistente , tos con sangre , dificultad para tragar, debilidad en cualquier parte de su cuerpo o sintió un nudo en el cuello?
- ¿Qué condiciones médicas existen en su familia?
Pruebas que su médico puede ordenar
Si sus síntomas persisten y su médico no encuentra una causa obvia después de examinar sus oídos, nariz y garganta, puede solicitar más pruebas. Algunos de estos incluyen:
- Exámenes de sangre: para buscar infección.
- Laringoscopia: una laringoscopia es una prueba en la cual los médicos usan un tubo flexible con una luz fija para mirar hacia abajo por las cuerdas vocales. Se aplica un medicamento anestésico en la parte posterior de la garganta antes de hacerlo y las personas generalmente sienten poca molestia. .
- Tomografía computarizada (u otros estudios de imágenes): para ver su cuello y su pecho. Si tiene un historial de cáncer, se le puede recomendar una exploración PET.
- Otras pruebas: Dependiendo de su situación específica.
Tratos
El tratamiento dependerá de la causa subyacente. Su médico puede recomendarle medicamentos para calmar su garganta. Para la mayoría de las causas, descansar tu cuerpo y tu voz durante unos días será suficiente.
Si su voz es tensa o si desarrolla pólipos vocales, se puede recomendar un período más largo de descanso de la voz. Algunos de ustedes han escuchado que su cantante favorito necesita cancelar su gira para tomarse un descanso durante unos meses. Este puede ser el caso de cantantes aficionados y fanáticos de los deportes demasiado entusiastas.
Si fuma, es muy importante dejarlo, tanto para ayudar con la curación ahora como para prevenir problemas en el futuro.
Para aquellos cuyos problemas persisten, la terapia de voz puede ser muy útil para reducir el daño y restaurar la salud de la voz.
> Fuentes:
> Barry, D. y M. Vaezi. Reflujo laringofaríngeo: más preguntas que respuestas. Revista Clínica de Medicina de Cleveland . 2010. 77 (5): 327-34.
> Chang, J., Bevans, S. y S. Schwartz. Clínica de otorrinolaringología de América del Norte: Práctica basada en la evidencia: manejo de la ronquera / disfonía. Clínicas de Otorrinolaringología de América del Norte . 2012. 45 (5): 1109-26.
> Feierabend, R. y M. Shahram. Ronquera en adultos. Médico de familia estadounidense . 2009. 80 (4): 363-70.
> Mau, T. Evaluación diagnóstica y manejo de la ronquera. Las clínicas médicas de América del Norte . 2010. 94 (5): 945-60.
> Schwartz, S. y col. Guía de práctica clínica: ronquera (disfonía). Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello . 2009. 141 (3Suppl 2): S1-S31.
> Spantieas, N., Drosou, E., Bougea, A. y D. Assimakopoulos. Inhalados corticosteroides y problemas de voz. ¿Qué es nuevo? . Journal of Voice . 2016 Oct 11. (Epub antes de imprimir).