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El shock es una falta de presión arterialEn el campo de la medicina, especialmente los servicios médicos de emergencia, el choque tiene tres significados: puede ser una descarga eléctrica, un estado emocional o una afección potencialmente mortal. Para los propósitos de este artículo, nos enfocaremos en las cosas que pueden matarte.
Problemas para llenar los capilares
Independientemente del tipo de choque, todo tiene una característica en común: el choque interfiere con la capacidad del cuerpo para enviar sangre a todos los tejidos. Para perfundir adecuadamente (infundir con sangre) los tejidos del cuerpo, debe bombearse suficiente sangre alrededor del sistema cerrado (vasos sanguíneos, incluidos los capilares) con la fuerza suficiente (presión) para empujar los pequeños vasos sanguíneos rojos en una sola fila dentro del sistema. lechos capilares.
En el fondo, el shock es la falta de una presión arterial adecuada.
Presión arterial inadecuada
El shock tiene muchas causas y en las etapas posteriores generalmente dará como resultado una presión sanguínea decreciente. Cuando el cuerpo puede mantener la presión sanguínea aun cuando se está desarrollando una descarga, se conoce como choque compensado . Una vez que la presión arterial comienza a caer, se convierte en shock no compensado . El shock no compensado es una afección grave que puede ser fatal, especialmente si no se trata .
El mantenimiento de la presión arterial es una función del sistema cardiovascular, que tiene tres partes distintas:
- Fluido (sangre)
- Recipientes contenedores (arterias y venas)
- Bomba (corazón)
Hay cuatro tipos de shock médico, que provienen de una falla de una de las tres partes del sistema cardiovascular:
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HipovolémicoEl shock hipovolémico se desarrolla debido a la falta de líquido en el torrente sanguíneo. Los recipientes pueden estar intactos y la bomba aún funciona, pero el fluido es bajo.
El choque hipovolémico puede ser por sangrado directo (shock hemorrágico) o por otras pérdidas de líquido. La deshidratación es una causa común de hipovolemia, al igual que la sepsis (que también causa un choque distributivo).
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DistributivoEl shock distributivo proviene del contenedor (vasos sanguíneos) que se expande demasiado para la cantidad de fluido en el sistema. La cantidad de sangre en el sistema puede ser baja o normal, pero los vasos sanguíneos se expanden demasiado para mantener la presión adecuada.
El choque distributivo generalmente ocurre a partir de los vasos que se dilatan como resultado de un fallo de comunicación con el cerebro (choque neurogénico de una lesión de la médula espinal, por ejemplo) o la liberación de histaminas ( choque anafiláctico ).
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CardiogénicoEl shock cardiogénico tiene que ver con la bomba. Cuando el corazón falla, como en un ataque cardíaco , el resultado es un shock cardiogénico.
La insuficiencia cardíaca congestiva es un ejemplo de shock cardiogénico. La insuficiencia cardíaca congestiva es una acumulación de sangre en el cuerpo o en los pulmones como resultado de un lado del corazón dañado por un ataque al corazón. El lado bueno del corazón bombea a toda velocidad, mientras que el lado dañado no puede mantener el ritmo y la presión arterial sufre como resultado.
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ObstructivoEl shock obstructivo es un ejemplo especial. Esto ocurre cuando el flujo de sangre es bloqueado por una fuerza externa.
Uno de los ejemplos más comunes de shock obstructivo es un neumotórax a tensión (también llamado pulmón colapsado ). El aire se acumula en el pecho fuera de los pulmones y ejerce presión sobre el corazón y otros vasos. A medida que aumenta la presión, el corazón no puede bombear adecuadamente y el flujo sanguíneo se restringe a través de los vasos que se aprietan.
El otro ejemplo común de shock obstructivo es por taponamiento pericárdico. El saco que rodea el corazón (pericardio) atrapa la sangre entre él y el corazón dentro de él. La sangre atrapada comienza a ejercer presión sobre el corazón y lo aprieta con fuerza suficiente para frenar el flujo sanguíneo.
Combinaciones de tipos de choque
Algunas formas de shock combinan dos o más de las categorías anteriores. El shock séptico es una infección que no solo resulta en deshidratación (hipovolémica) sino también en dilatación vascular (distributiva).
El traumatismo en el pecho a menudo no solo produce un neumotórax a tensión (obstructivo) sino también hemorragia grave (hipovolémico o, si lo prefiere, muy específico, shock hemorrágico).
Hipoperfusión
La hipoperfusión es un término médico menos común que usan algunos proveedores de servicios de salud para distinguir la condición médica del shock del estado emocional. La hipoperfusión se refiere a la disminución del flujo sanguíneo del shock médico.