Diagnóstico y tratamiento del afecto pseudobulbar en la EM

Explosiones de llanto y risa como un síntoma de MS

El afecto pseudobulbar, o PBA, es un síndrome caracterizado por estallidos de llanto o risa, que son inapropiados o exagerados dentro del entorno social de la persona. Este síndrome puede afectar significativamente a la calidad de vida de una persona y sus seres queridos, causando sentimientos de ansiedad, vergüenza y aislamiento social.

La buena noticia es que este trastorno es cada vez más ampliamente reconocido, y hay un tratamiento efectivo disponible.

¿Quién es afectado por PBA?

Además de la EM , existen otros trastornos neurológicos asociados con el desarrollo del afecto pseudobulbar. Éstas incluyen:

Para las personas con EM, PBA tiende a afectar a aquellos en etapas posteriores, es decir, personas que han tenido varias recaídas de EM o que tienen un curso de enfermedad progresiva e incapacitante.

¿Cuáles son otros términos utilizados para describir PBA?

La variabilidad de los términos utilizados para describir este síndrome ha creado cierta confusión entre las personas que lo padecen, así como dentro del campo médico. Algunos otros términos utilizados para describir el efecto pseudobulbar incluyen:

¿Qué causa PBA?

Los científicos creen que las personas con afecto pseudobulbar han interrumpido la señalización nerviosa con su cerebelo.

Si bien sabemos que el cerebelo controla la coordinación y la forma en que se mueve el cuerpo, los científicos creen que también puede ayudar a controlar la expresión de la emoción del cuerpo a partir del aporte de otras partes del cerebro. Si bien la participación precisa del cerebelo en el afecto pseudobulbar no está clara, los principales neurotransmisores que se cree desempeñan un papel vital en la PBA son la serotonina y el glutamato.

Diferenciando entre PBA y Depresión en MS

Los doctores pueden pasar por alto el efecto pseudobulbar porque atribuyen los episodios de llanto a la depresión, que es común en la esclerosis múltiple. Pero hay algunas diferencias clave que pueden ayudar a distinguir entre estas dos condiciones.

Una diferencia clave es que en la depresión, un episodio de llanto coincide con un estado de ánimo bajo. Sin embargo, en el afecto pseudobulbar, el episodio de llanto de una persona es inconsistente, exagerado o incluso contradictorio con la forma en que realmente se siente. Además, en el afecto pseudobulbar, una persona puede pasar del llanto a la risa en un solo estallido.

Otra pista es la duración. Los estallidos de pseudobulbar de llanto o risa tienden a aparecer abruptamente y terminan abruptamente, duran de segundos a minutos. Un episodio de depresión, por otro lado, dura al menos dos semanas. Además, la depresión se asocia con otros síntomas, como un cambio en los hábitos de sueño y apetito, sentimientos de culpa y pérdida de interés en las actividades.

¿Cómo tratará mi médico mi PBA?

Si su médico lo diagnostica con PBA, se le puede recetar un antidepresivo, como:

Lo más probable es que se le recete Nuedexta (hidrobromuro de dextrometorfano / sulfato de quinidina), que fue aprobado por la FDA en 2010 para el tratamiento del PBA. En estudios científicos, ha demostrado ser eficaz para aliviar los síntomas de la PBA en pacientes con EM, además de los pacientes con ELA.

Posibles efectos secundarios de Nuedexta

Mientras toma este medicamento, el seguimiento es importante, especialmente para controlar los niveles de potasio y magnesio en el cuerpo, que se puede reducir con Nuedexta. Es posible que se necesite más monitoreo para las personas que están en riesgo de ciertas alteraciones del ritmo cardíaco.

Contando a otros acerca de su PBA

Al igual que olvidarse de dónde dejó sus gafas de sol, tomar un poco más de tiempo para caminar (o rodar) a su destino, o no poder ver tan bien como solía hacerlo, la PBA es un síntoma de la EM. Al igual que con cualquier síntoma, es posible que deba explicar un poco sobre PBA a sus seres queridos o personas con las que trabaja, si lo desea.

Un consejo es preparar un pequeño discurso sobre PBA explicando qué es y cómo se relaciona con su MS. De esta manera, cuando te encuentres riendo o llorando, tendrás algo listo para decir que no está nublado por la vergüenza, la frustración o la ira. Esto puede reducir el estrés en gran medida.

Fuentes:

Ahmed A y Simmons Z. Afecto pseudobulbar: prevalencia y tratamiento. Ther Clin Risk Manag . 2013; 9: 483-89.

Cruz MP. Nuedexta para el tratamiento del efecto pseudobulbar. Una condición de llanto involuntario o risa. PT. 2013 jun; 38 (6): 325-28.

Cummings J et al. Definir y diagnosticar el trastorno involuntario de la expresión emocional. CNS Spectr. 2006 Jun; 11 (6): 1-7.

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