Reconocer los síntomas de PML frente a los de una recaída de MS
La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad cerebral rara pero a menudo fatal causada por el virus JC . Este virus normalmente se mantiene bajo control por su sistema inmune para que no pueda causar daños.
Sin embargo, si su sistema inmunológico está debilitado por una enfermedad, como VIH / SIDA , leucemia , linfoma u otro tipo de cáncer, o reprimido por un medicamento, el virus podría reactivarse y dañar su cerebro.
El daño cerebral causado por PML puede conducir a una variedad de síntomas.
Si bien la LMP es muy rara en general, es más preocupante si tiene esclerosis múltiple (EM) porque algunos medicamentos inmunosupresores utilizados para tratar la enfermedad aumentan su riesgo de desarrollar LMP.
Tysabri (natalizumab) parece estar asociado con el mayor riesgo de LMP. Sin embargo, otros medicamentos inmunosupresores para la EM también pueden suponer un riesgo, como Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetilfumarato), Ocrevus (ocrelizumab) y posiblemente otros.
Síntomas de PML
La EM en sí misma no aumenta su riesgo de PML. Pero si usted o un ser querido está tomando un medicamento modificador de la enfermedad que suprime el sistema inmune, familiarizarse con los síntomas de la PML le permite ser proactivo e informado en el monitoreo de esta grave complicación potencial.
Al igual que los síntomas de MS, los relacionados con PML varían, dependiendo de la (s) área (s) del cerebro afectadas.
Los síntomas pueden incluir:
- Debilidad, a menudo en un lado del cuerpo
- Capacidad de pensamiento alterada, que a menudo se manifiesta como confusión y / o pérdida de memoria
- Dificultad para hablar
- Mala coordinación, típicamente experimentada como torpeza o dificultades para caminar
- Problemas visuales, como visión borrosa o no ver claramente en un área específica de su campo visual
- Cambios de personalidad
- Sensaciones anormales o pérdida de sensación en un área de su cuerpo
- Convulsiones, aunque esto es relativamente poco común
PML vs. MS Relapse
Los síntomas de la LMP suelen ser indistinguibles de los de una recaída de la EM. Esto no es sorprendente porque ambas enfermedades causan desmielinización, lo que significa la destrucción de la sustancia protectora que rodea los nervios. La pérdida de esta sustancia protectora, llamada mielina, interrumpe la transmisión de señales eléctricas entre el cerebro y el cuerpo.
Debido a que los síntomas de la LMP y la recaída de la EM pueden ser prácticamente idénticos, es difícil identificar la LMP en las primeras etapas de la enfermedad. Dicho esto, la velocidad del desarrollo de nuevos síntomas es una pista que ayuda a diferenciar si se deben a una recaída de la LMP o de la EM. Los síntomas de PML típicamente no ocurren repentinamente sino que se desarrollan y progresan en días o semanas.
Los médicos pueden diferenciar más definitivamente PML de MS al evaluar cuidadosamente los síntomas de una persona. Debido a que la LMP es una infección generalizada del cerebro, a menudo causa más de un síntoma nuevo o que empeora, mientras que un solo síntoma de este tipo es más probable con una recaída de la EM. Sin embargo, esto es simplemente una pista, no una regla difícil.
Otra forma clave de distinguir PML de una recaída de MS es examinar la exploración de MRI del cerebro de la persona afectada.
Al igual que la esclerosis múltiple, la PML causa lesiones cerebrales visibles en la RM, pero tienden a diferir de las lesiones típicas de EM en cuanto a tamaño, forma, ubicación y otras características.
También se usa una derivación espinal para analizar el líquido cefalorraquídeo para el virus JC para confirmar el diagnóstico de LMP. Por último, a veces se realiza una biopsia cerebral.
Una palabra de
Entendemos que incluso la remota posibilidad de desarrollar PML es una preocupación muy seria cuando toma ciertos medicamentos para la modificación de la enfermedad. Si toma Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus u otro medicamento inmunosupresor para la EM y observa cualquier síntoma nuevo o que empeora, comuníquese de inmediato con su médico.
Si bien estos síntomas no siempre indican el desarrollo de PML, la evaluación médica inmediata es necesaria porque esta infección cerebral rara es potencialmente mortal. El diagnóstico precoz le ofrece la mejor posibilidad de obtener un buen resultado en caso de desarrollar PML.
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