Una jeringa de epinefrina precargada para tratar la anafilaxia y las emergencias alérgicas
La anafilaxia es una reacción alérgica muy grave y potencialmente mortal que puede desarrollarse minutos después de haber estado expuesta a un desencadenante. A veces se conoce el desencadenante (por ejemplo, la ingestión de ciertos alimentos o medicamentos, picaduras o picaduras de insectos o anafilaxia inducida por el ejercicio ), y en ocasiones se desconoce el desencadenante preciso.
El tratamiento de esta condición potencialmente mortal requiere una inyección inmediata de epinefrina en el músculo de una persona, específicamente en la mitad de su muslo externo.
Tradicionalmente, los autoinyectores de epinefrina (llamados EAI), como el EpiPen, han sido prescritos por médicos a pacientes en riesgo de reacciones anafilácticas.
Pero ha surgido otro vehículo de epinefrina. En junio de 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Aprobó una jeringa de epinefrina con dosis única prellenada llamada Symjepi para el tratamiento emergente de la anafilaxia.
Si bien no es una terapia totalmente novedosa o única, todavía es la epinefrina, Symjepi ofrece una opción alternativa al EpiPen tradicional, y puede ser un sustituto bastante prometedor.
Una de las razones es que es más pequeño que el Epipen, por lo que se puede llevar en el bolsillo del abrigo o en el bolso. Pero aún más notable es que los expertos sospechan que Symjepi será más barato, una noción tranquilizadora para aquellos que gastan una cantidad significativa de dinero por año en sus EpiPens.
Cómo Symjepi (epinefrina) trata la anafilaxia
La anafilaxia puede afectar múltiples órganos en el cuerpo, incluyendo la piel, los pulmones, el corazón y el tracto digestivo.
Esto puede llevar a una variedad de síntomas como:
- Picazón intensa y una erupción en la piel (por ejemplo, urticaria )
- Hinchazón de la cara, los labios, la boca o la lengua
- Sibilancias
- Dificultad para respirar
- Ronquera
- Dolor abdominal
- Diarrea y vómitos
- Frecuencia cardíaca rápida
- Desvanecimientos y / o desmayos (por presión arterial baja)
El aspecto potencialmente fatal de la anafilaxis es que, en última instancia, puede provocar un paro cardíaco, cuando el corazón deja de latir.
El objetivo de Symjepi (epinefrina) como tratamiento de primera línea para la anafilaxia es contrarrestar los efectos de esta reacción alérgica. Para hacer esto, la epinefrina se une a dos receptores ubicados en los tejidos de todo el cuerpo, llamados receptores alfa-1 y receptores beta-2.
Al activar estos receptores, la epinefrina esencialmente estrecha los vasos sanguíneos en el cuerpo, y esto aumentará la presión arterial de una persona. También disminuye la hinchazón en la garganta, la boca y el tracto digestivo y amplía las vías respiratorias de una persona, por lo que puede respirar más fácilmente. Finalmente, la epinefrina reduce la liberación de sustancias inflamatorias como la histamina de las células de su sistema inmunitario, llamadas células cebadas.
Cómo utilizar Symjepi (epinefrina) durante la anafilaxia
A diferencia del EpiPen, que es un autoinyector, Symjepi es una jeringa, un cilindro lleno de 0.3 mg de epinefrina que tiene una aguja adherida. En la jeringa precargada hay dos pasos fáciles de leer sobre cómo administrar el medicamento en una situación de emergencia.
Una persona puede autoadministrarse u otra persona como cuidador o miembro de la familia puede administrarlo (por ejemplo, un padre a un niño). De todos modos, la capacitación adecuada del proveedor de atención médica de esa persona es fundamental.
El entrenamiento es importante no solo para garantizar una técnica de inyección adecuada sin lesiones, sino también para abordar cualquier pregunta, fuente de confusión o preocupación acerca de administrar la inyección.
Los dos pasos claramente etiquetados en la jeringa incluyen:
- Paso uno: quite la tapa (esto expone la aguja)
- Paso dos: inserte la aguja en el muslo: después del uso Llame al 911 (si es necesario, puede inyectarse a través de la ropa)
Tenga en cuenta que las instrucciones dicen llamar al 911, ya que Symjepi no debe reemplazar la atención médica de emergencia, es simplemente el primer paso (temporal), y esto es lo mismo para EpiPen.
Cuando esté disponible, Symjepi se venderá en un paquete de dos, que es similar a los autoinyectores de epinefrina actualmente vendidos.
El propósito de proporcionarle a una persona dos es que uno pueda llevarlo en todo momento, y uno puede dejarlo en la escuela, en el hogar o en el trabajo, como respaldo, o si se necesita una segunda dosis.
Es interesante observar que la cantidad de jeringas o autoinyectores prescritos por un médico es bastante variable, ya que no existe una regla o directriz estricta que los proveedores de atención médica necesariamente sigan.
Dicho esto, una buena regla general, de acuerdo con la Organización Mundial del Hogar, es que una persona debe tener una dosis de epinefrina disponible por cada 10 a 20 minutos de tiempo de viaje a una sala de emergencias.
Sin embargo, recuerde que nunca debe inyectarse más de dos dosis de epinefrina en un único episodio anafiláctico; solo un médico debe administrar dosis adicionales.
Finalmente, Symjepi solo está disponible (y se venderá) en dosis de 0.3 mg, lo que es seguro para las personas que pesan 66 libras o más. Se espera que una versión junior de Symjepi (similar a EpiPen) proporcione una dosis más baja de epinefrina para los niños.
¿Hay efectos secundarios asociados con Symjepi?
Cuando se inyecta Symjepi, una persona puede experimentar algunos efectos secundarios. Aunque, tenga en cuenta que estos efectos suelen ser de corta duración y el beneficio de inyectar epinefrina supera con creces estos riesgos. Algunos efectos secundarios potenciales incluyen:
- Temblor
- Mareo
- Palidez
- Transpiración
- Náuseas y vómitos
- Un latido del corazón rápido y / o irregular (llamado palpitaciones)
- Una sensación de inquietud, miedo y / o ansiedad
- Dificultades respiratorias
- Un dolor de cabeza
En raras ocasiones, pueden presentarse problemas cardíacos como un ritmo cardíaco anormal posiblemente mortal. Otros efectos adversos potenciales poco comunes asociados con la epinefrina son un aumento rápido de la presión arterial que puede provocar hemorragias en el cerebro y sobrecarga de líquidos en los pulmones; esto se denomina edema pulmonar .
Se debe tener en cuenta que estos efectos adversos infrecuentes tienen más probabilidades de ocurrir en el caso de una sobredosis de epinefrina, y sobre todo cuando se administra a través de la vena (por vía intravenosa). Una vez más, el beneficio de inyectar rápidamente epinefrina para la anafilaxia supera ampliamente estos riesgos potenciales.
Otro riesgo asociado con Symjepi es la posibilidad de un pinchazo de aguja o una inyección accidental. Esto generalmente ocurre en un dedo o en la mano y puede provocar un flujo sanguíneo alterado, que puede ser grave. Se ha informado que una inyección en las nalgas conduce a gangrena gaseosa, una infección bacteriana muy grave.
Si ocurre una inyección accidental, asegúrese de ir a la sala de emergencias más cercana. En general, la mejor manera de prevenir una aguja es simplemente nunca quitar la tapa de la jeringa hasta que esté lista para ser utilizada.
Por último, puede producirse una infección, aunque esto es raro, en el sitio de la inyección. Una infección puede causar que la piel alrededor del sitio de inyección esté caliente, sensible, hinchada y / o roja. Si este es el caso, asegúrese de llamar a su médico de inmediato, ya que puede necesitar un antibiótico.
Una palabra de
La aprobación de un medio alternativo de inyectar un medicamento que salve vidas para tratar la anafilaxia es digna de mención, y con su costo probablemente más bajo, probablemente aliviará las mentes de muchas personas que pagan cientos y cientos de dólares al año para reemplazar su autopsia epinefrina. inyectores.
Independientemente de si le recetan un autoinyector de epinefrina, como el EpiPen, o una jeringa de epinefrina con dosis única precargada como Symjepi (en el futuro), asegúrese de obtener capacitación práctica de un proveedor de atención médica sobre cómo usar su dispositivo . Revise la capacitación con su médico todos los años, junto con la renovación de su receta de dispositivo de epinefrina.
En pocas palabras, su vida puede depender de este entrenamiento algún día.
> Fuentes:
> Pepper AN, Westermann-Clark E, Lockey RF. La Alta Cose de Autoinyectores de Epinefrina y Alternativas Posibles. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 de mayo a junio; 5 (3): 665-68.
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> Sicherer SH. (2017). Prescripción de epinefrina para el autotratamiento de la anafilaxia. En: UpToDate, Kelso JM (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (Junio de 2017). Información de prescripción de inyección de Symjepi (epinefrina) .