Cuando tiene PMDD , tiene una mayor sensibilidad a sus hormonas reproductivas, a saber, el estrógeno y la progesterona. Se cree que esta sensibilidad es causada por una alteración en un complejo genético que procesa cómo responde su cerebro a los estrógenos y la progesterona.
Los síntomas de esta respuesta alterada ocurren solo en las dos semanas previas a su período. Es probable que se deba a los niveles hormonales cambiantes provocados por la ovulación y no solo a las hormonas mismas.
Las opciones de tratamiento actuales son limitadas. Algunos tratamientos médicos disponibles funcionan al detener la ovulación, lo que desactiva las fluctuaciones mensuales de los niveles de hormonas. Otros medicamentos funcionan corrigiendo directamente el desequilibrio químico en el cerebro causado por la respuesta alterada de su cuerpo a los cambios hormonales del ciclo menstrual .
Si está considerando la cirugía para tratar los síntomas del PMDD, es probable que haya tenido poco o ningún éxito con las opciones de tratamientos médicos disponibles.
Es muy importante recordar que el tratamiento quirúrgico es irreversible. Usted y su médico deberán revisar su curso clínico. Asegúrese de haber agotado todas las opciones médicas y médicas disponibles. Recuerde que a menudo se necesita una combinación de ambos tipos de tratamientos médicos para mejorar sus síntomas.
Después de una evaluación crítica de su curso clínico, usted y su médico pueden decidir que el tratamiento quirúrgico es apropiado.
El tratamiento quirúrgico del PMDD lleva el tratamiento principal de la supresión de la ovulación a un nivel completamente diferente. De hecho, elimina completamente la ovulación, lo que a su vez elimina los cambios hormonales del ciclo menstrual.
¿Cuál es el manejo quirúrgico del TDPM?
El tratamiento quirúrgico del TDPM consiste en una histerectomía y salpingooforectomía bilateral, es decir, extirpación del útero, los ovarios y las trompas de Falopio.
Vamos a descomponerlo.
- Remoción de sus ovarios Quitar los ovarios es el paso crucial para tratar el PMDD. Sus ovarios son la fuente de sus hormonas reproductivas. Cuando le extirpan los ovarios, ha eliminado la fuente de sus hormonas reproductoras. Eso significa que ya no habrá más ovulación y no habrá más niveles cambiantes de hormonas.
- Extirpación de su útero Su útero no produce hormonas y no contribuye a los síntomas del TDPM. Tu útero solo responde a tus niveles cambiantes de hormonas. Su única función es llevar un embarazo, y cada mes cuando eso no sucede obtienes tu período. Probablemente, si elige el tratamiento quirúrgico del PMDD, ha decidido que ya no tiene hijos. Si este no es el caso, debe analizar otras opciones con su médico. Después de extirparle los ovarios, estará en la menopausia. Su médico le sugerirá que inicie la terapia de reemplazo hormonal para ayudar a proteger sus huesos y corazón y tratar los síntomas desagradables de la menopausia quirúrgica. Se cree que la progesterona es principalmente la hormona problemática en el PMDD. Con su útero eliminado, es seguro que tome reemplazo de estrógeno sin progesterona.
- La eliminación de sus trompas de Falopio. Al igual que su útero, sus trompas de Falopio no producen hormonas. Su función es fertilizar el óvulo ovulado y llevarlo al útero. Dejarlos atrás mientras se quita el útero y los ovarios no tiene ningún sentido. Además, es probable que la trompa de Falopio sea el origen de cierto tipo de cáncer de ovario. Se recomienda la extracción de las trompas de Falopio en el momento de la histerectomía y se conoce como procedimiento para reducir el riesgo de cáncer de ovario.
4 criterios para ayudar a decidir si la cirugía es adecuada para usted
El tratamiento quirúrgico del TDPM es irreversible, y usted estará en la menopausia inmediatamente después de que la cirugía haya finalizado. Aunque entrar en la menopausia traerá alivio del PMDD, tiene otras implicaciones significativas para su salud y bienestar. Por lo tanto, es muy importante tratar de predecir qué tan bien responderá una vez que ya no produzca sus propias hormonas ováricas. Elegir una cirugía para tratar su PMDD resistente a los medicamentos es una decisión difícil. Estos son los criterios básicos mínimos que deben cumplirse antes de tomar su decisión final.
- Confirme su diagnóstico de PMDD. Debido a que los efectos secundarios y las consecuencias para la salud de esta opción de tratamiento son tan importantes, es muy importante obtener el diagnóstico correcto. Se recomienda revisar o repetir su diario diario de síntomas durante al menos dos ciclos. Es muy importante distinguir entre PMDD y PME o la exacerbación premenstrual de un trastorno del estado de ánimo subyacente. Si tiene síntomas fuera de su fase lútea, la extracción de sus ovarios no ayudará a mejorar o eliminar estos síntomas.
- Predecir tu respuesta. Afortunadamente, hay un tratamiento médico que puede ayudar a predecir qué tan bien responderá al tratamiento quirúrgico. El acetato de leuprolida o Lupron es un agonista de la GnRH que se utiliza para suspender temporalmente la producción de estrógenos y progesterona en los ovarios. Te pone brevemente en la menopausia y su efecto es completamente reversible. Ni siquiera debería considerar el tratamiento quirúrgico a menos que haya desafiado sus síntomas con GnRH. Algunos expertos incluso recomiendan que la GnRH se use durante al menos 6 meses con buenos resultados antes de considerar la cirugía.
- Prueba el reemplazo hormonal El desafío del agonista de GnRH no solo es importante para predecir su respuesta a la cirugía, sino que también brinda la oportunidad de predecir qué tan bien tolerará la terapia de reemplazo hormonal . Debido a que estará en la menopausia temprano, se recomienda que tome un reemplazo de estrógeno para proteger sus huesos, la salud cardiovascular y para ayudar a controlar los síntomas de la menopausia.
- Has terminado de tener hijos. Esta puede ser una decisión muy difícil y emocional para algunas mujeres. Una vez que se eliminan los ovarios, no puede producir un huevo. Y una vez que se extrae su útero, ya no puede llevar un embarazo. Es crucial que esté seguro acerca de su decisión. Asegúrese de obtener el apoyo y tal vez asesoramiento que usted y tal vez su pareja necesitan antes de continuar con la cirugía.
Una palabra de
Si está considerando el tratamiento quirúrgico del TDPM, es probable que haya agotado todas las demás opciones de tratamiento posibles. Probablemente estés asustado y confundido. Trabajar con el médico adecuado y encontrar apoyo entre pares a través de grupos como la Fundación Gia Allemand puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para ayudarlo a vivir muy bien con el PMDD.
> Fuente:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M en nombre del Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Manejo del síndrome premenstrual. BJOG 2017; 124: e73-e105