Nuestro segundo medicamento aprobado por la FDA
Cymbalta (duloxetina) está aprobado por la FDA para la fibromialgia , la depresión, la neuropatía diabética y el dolor musculoesquelético crónico.
Su aprobación en 2008 lo convirtió en el segundo medicamento aprobado para tratar la fibromialgia. Un formulario genérico está disponible en los EE. UU.
Cymbalta y los otros medicamentos aprobados, Lyrica (pregabalina) y Savella (milnacipran) , se consideran tratamientos de primera línea para la fibromialgia.
Eso significa que son recomendados antes que cualquier otra droga. Funcionan bien para algunos, pero no para todos. Para algunas personas, causan efectos secundarios que son peligrosos o lo suficientemente desagradables como para hacer que la gente se salga de ellos. Para otros, simplemente no funcionan muy bien.
(Esto no es exclusivo de Cymbalta. Ningún tratamiento individual nos ayuda a todos con esta enfermedad).
¿Qué hace Cymbalta?
Cymbalta se clasifica como inhibidor de la recaptación de IRSN o serotonina norepinefrina. Qué significa eso?
La serotonina y la norepinefrina son neurotransmisores (mensajeros químicos en el cerebro). La serotonina participa en el ciclo de sueño y vigilia y en el procesamiento del dolor. La norepinefrina lo ayuda a sentirse alerta e interesado, así como a desempeñar un papel en la memoria.
Se cree que estos dos neurotransmisores están desregulados en la fibromialgia, lo que significa que o no tenemos suficiente o lo que tenemos no es usado de manera eficiente por nuestros cerebros. De cualquier manera, podríamos usar más de ellos.
Cymbalta y otros SNRI no agregan serotonina y norepinefrina a nuestros cerebros, pero lo dejan disponible durante más tiempo, lo que básicamente tiene el mismo efecto que agregar más. Para hacer eso, disminuyen la velocidad de un proceso llamado recaptación en el cual las células especializadas en el cerebro eliminan la serotonina y la norepinefrina usadas después de haber sido utilizadas para enviar mensajes de una neurona a otra.
(Es como si el neurotransmisor hubiera dejado un sobre después de abrir el correo). Mantener el neurotransmisor por más tiempo permite que el cerebro lo use de manera más eficiente.
Cymbalta para Fibromialgia
Múltiples ensayos clínicos muestran que Cymbalta puede reducir el dolor de la fibromialgia, tanto con depresión comórbida como sin ella. Los estudios también muestran que el medicamento continúa siendo eficaz durante al menos un año.
Los investigadores no entienden exactamente cómo funciona este medicamento. Sin embargo, un estudio de 2015 (Wang) sugiere que amortigua las señales de dolor espontáneo que resultan del daño a los nervios (neuropatía). Una teoría del dolor de la fibromialgia es que involucra neuropatía en los nervios pequeños cerca de la superficie de la piel. Si eso es cierto, podría ser por qué Cymbalta a menudo es efectivo contra nuestro dolor.
En ese estudio, Cymbalta pareció aliviar dos tipos de dolor típicos de la fibromialgia: la hiperalgesia y la alodinia. La hiperalgesia es lo que "aumenta el volumen" de nuestro dolor, mientras que la alodinia es el dolor de las cosas que normalmente no causan dolor, como la presión leve.
Dosificación
La dosis recomendada de Cymbalta es de 60 mg, una vez al día. Por lo general, comienza con 30 mg al día y luego aumenta a 60 mg después de aproximadamente una semana.
No se cree que las dosis más altas que esto sean más efectivas para la fibromialgia, y están asociadas con un mayor riesgo de efectos secundarios.
Las personas que desean dejar de tomar este medicamento deben hablar con su médico sobre la forma adecuada de dejarlo gradualmente; detenerse de repente es peligroso. Su médico también puede ayudarlo a disminuir los síntomas de abstinencia.
Efectos secundarios
Cymbalta se asocia con numerosos posibles efectos secundarios. Los que debe informar a su médico de inmediato incluyen:
- Reacciones alérgicas (sarpullido, picazón o urticaria, hinchazón de la cara, labios o lengua),
- La presión arterial cambia,
- Confusión,
- Mareos y / o pérdida de equilibrio
- Conversaciones rápidas, sentimientos emocionados o acciones fuera de control.
- Latido cardíaco acelerado e irregular
- Fiebre,
- Alucinaciones o pérdida de contacto con la realidad,
- Convulsiones,
- Diarrea, vómitos,
- Pensamientos suicidas u otros cambios de humor,
- Orina oscura,
- Sangrado o moretones inusuales.
Los efectos secundarios de Cymbalta que generalmente no requieren atención médica incluyen:
- Visión borrosa,
- Cambios en el apetito
- Cambios en el impulso sexual o el rendimiento,
- Dolor de cabeza,
- Aumento de la sudoración
- Náusea.
Cymbalta es adecuado para usted?
Si estás interesado en probar Cymbalta, habla con tu médico. Asegúrese de sopesar cuidadosamente los pros y los contras y analizar posibles interacciones negativas con otras drogas que esté tomando.
Es una buena idea, con cualquier medicamento, tener a mano una lista de posibles efectos secundarios. Es posible que desee que las personas cercanas a usted conozcan los efectos secundarios graves, como convulsiones, pérdida de contacto con la realidad o pensamientos suicidas, para que sepan lo que está sucediendo, por si acaso.
Fuentes:
Arnold LM, et al. La revista clínica del dolor. 2009 de julio a agosto; 25 (6): 461-8. Comparaciones de la eficacia y seguridad de la duloxetina para el tratamiento de la fibromialgia en pacientes con o sin trastorno depresivo mayor.
Choy EH, et al. Reumatología clínica. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Seguridad y tolerabilidad de la duloxetina en el tratamiento de pacientes con fibromialgia: análisis agrupado de los datos de cinco ensayos clínicos.
Hauser W, y col. Artritis, investigación y terapia. 2014 17 de enero; 16 (1): 201. Revisión de terapias farmacológicas en el síndrome de fibromialgia.
Publicaciones NIH NO. 04-5326
Uceyler N, y col. Cerebro. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Patología de fibra pequeña en pacientes con síndrome de fibromialgia.
Wang CF, et al. Anestesia y analgesia 2015 agosto; 121 (2): 532-44. Las acciones locales y sistémicas de duloxetina en alodinia e hiperalgesia utilizando un modelo de dolor de incisión en la piel de rata.