Causas y diagnóstico de dolor escapular
El dolor en el hombro puede ser confuso porque las causas no siempre son obvias. Este síntoma puede ser un signo de algo grave como un ataque cardíaco o cáncer de pulmón, o algo tan simple como dormir mal. ¿Qué debe saber si experimenta dolor en la región de los omoplatos (su omóplato)?
Visión de conjunto
Antes de hablar sobre los síntomas, es útil describir exactamente de qué ubicación estamos hablando al describir los omoplatos.
Los omóplatos, conocidos médicamente como escápulas, son los huesos triangulares de la parte superior de la espalda que sobresalen y se vuelven más visibles cuando extiendes los codos hacia la espalda. Los omóplatos tienen muchas funciones, una de las cuales es apoyar los movimientos pivotantes del hombro.
El dolor en la región del omóplato puede deberse a múltiples causas. Puede deberse a inflamación en la escápula o dolor referido de otras áreas del cuerpo. El omóplato que se ve afectado es una cuestión importante, ya que es más probable que algunas afecciones afecten el omóplato izquierdo y otras más propensas a afectar el derecho.
Este artículo habla sobre lo que ocurre en los omoplatos en lugar del hombro. Si siente dolor en el hombro, considere leer más sobre los síntomas de dolor en el hombro y las causas de dolor en el hombro .
Posibles causas
El dolor en los omóplatos puede estar relacionado con inflamación o trauma en el área del hombro mismo, o puede deberse a dolor referido de otras regiones en el tórax y el abdomen.
Debido a esto, el dolor experimentado en esta área puede ser algo tan simple como una distensión muscular leve, o tan grave como un problema cardíaco o pulmonar o cáncer.
Es más probable que algunas afecciones afecten los omóplatos de un lado. Por ejemplo, la enfermedad de la vesícula biliar puede causar dolor referido en el hombro derecho, mientras que las afecciones cardíacas son más propensas a causar dolor referido en el omóplato izquierdo.
Echemos un vistazo a las posibles causas de dolor en el omóplato dividido en diferentes sistemas de órganos y regiones del cuerpo.
Causas musculoesqueléticas
La causa más común de dolor en el omóplato es una distensión muscular. El exceso de uso a corto plazo de los brazos y la parte superior del torso se puede experimentar en la escápula. Este dolor puede ir acompañado de dolor en otros grupos musculares, como el hombro o la espalda, pero también se puede sentir en el omóplato. Incluso algo tan simple como dormir en la posición incorrecta (especialmente dormir prolongado de un lado) podría ser la causa de este dolor.
En general, las distensiones musculares a menudo se sienten "como un tirón muscular" y es más probable que sean el caso si ha comenzado un nuevo programa de ejercicios, levanta cosas que no está acostumbrado o duerme en una cama nueva o diferente.
Otras afecciones musculares que pueden causar dolor en el omóplato incluyen desgarros del manguito rotador y una afección conocida como síndrome de chasquido de la escápula. El síndrome de escápula cortante es notable por tener síntomas de agrietamiento y estallido (crepitación) a lo largo del lado interno del omóplato. Muchas personas con este síndrome también tienen inestabilidad en el hombro acompañada de dolor en el hombro.
Causas relacionadas con huesos y articulaciones
Los problemas óseos como las fracturas son poco comunes en el omóplato, ya que los omóplatos se consideran algunos de los huesos más difíciles del cuerpo para fracturarse. Es poco probable que tenga una fractura escapular sin recordar la causa. Las causas generalmente incluyen caídas o accidentes de vehículos de motor de alta velocidad.
La porción ósea de la escápula puede verse afectada sin un historial de trauma si usted tiene un historial de cáncer. Las metástasis óseas en los omóplatos pueden ocurrir con cánceres como el cáncer de mama , el cáncer de pulmón , el cáncer de esófago y el cáncer de colon .
La osteoporosis puede afectar los omóplatos, los hombros o el cuello, lo que produce dolor en el omóplato.
La artritis puede provocar dolor en los omóplatos de más de una manera. La escápula puede estar directamente involucrada, o puede experimentar dolor referido por artritis en otras regiones de su tórax, incluida la columna vertebral, el hombro o las costillas.
Finalmente, la compresión de los nervios en el cuello por los discos colapsados o desplazados puede provocar dolor referido a los omoplatos. Con la enfermedad del disco, puede sentir dolor en el cuello o entumecimiento y hormigueo en las manos. La ubicación del dolor en los omoplatos relacionados con la enfermedad del disco cervical está siendo evaluada en realidad por su capacidad para ayudar a los médicos a identificar la ubicación de la compresión del nervio que requiere cirugía.
Causas relacionadas con el corazón (cardíacas)
Si bien el dolor en los omóplatos ocurre con menos frecuencia que el dolor en el pecho, el dolor que ocurre solo en los omóplatos ha sido bien documentado en personas que tienen ataques cardíacos. Los ataques cardíacos, especialmente en mujeres , deben considerarse con cualquier tipo de dolor en el torso. Las afecciones como la pericarditis (inflamación del revestimiento del corazón) o la disección aórtica pueden experimentarse como dolor en el omóplato izquierdo solo.
Si no está seguro de la causa de su dolor y tiene algún factor de riesgo de enfermedad cardíaca, busque atención médica de inmediato.
Causas relacionadas con el pulmón (pulmonar)
Un porcentaje bastante grande de personas con cáncer de pulmón experimentan dolor en los hombros o en los omoplatos. Los tumores de Pancoast son una forma de cáncer de pulmón que crece en la parte superior de los pulmones, y generalmente causa dolor en los hombros, los omóplatos y los brazos, en lugar de los síntomas más típicos del cáncer de pulmón.
Las afecciones pulmonares como la embolia pulmonar (coágulos sanguíneos en las piernas que se desprenden y viajan a los pulmones) o un neumotórax (un pulmón colapsado) también son causas posibles.
Causas relacionadas con la pared del pecho (piel y tejidos blandos)
El herpes zóster , una infección causada por el mismo virus que causa la varicela, puede causar dolor en el omóplato. El dolor generalmente es un dolor ardiente u hormigueante. Si bien el herpes zóster generalmente involucra un sarpullido que ocurre en la región del nervio afectado, el dolor a menudo precede al sarpullido por unos pocos días, lo que dificulta el diagnóstico al principio.
Causas abdominales y pélvicas
Es posible que se sorprenda al saber que los problemas abdominales o incluso pélvicos pueden causar dolor en el omóplato, pero esto en realidad es bastante común. La irritación de los nervios que pasan a lo largo de la base del diafragma (los músculos que separan la cavidad torácica de la cavidad abdominal) puede causar dolor que se siente como originado en el hombro o el omóplato. Es posible que haya oído hablar a la gente acerca de tener dolor en el hombro u hombro después de la cirugía.
Algunas condiciones que pueden causar dolor en el omóplato incluyen cálculos biliares , úlcera péptica y enfermedad hepática. Con estas condiciones, el dolor referido es a menudo al omóplato derecho. El páncreas es parte del sistema digestivo, pero es más probable que la pancreatitis cause dolor en el omóplato izquierdo.
Diagnóstico
Su médico comenzará tomando una historia cuidadosa y haciendo un examen físico. Muchas causas de dolor en el hombro pueden diagnosticarse en función de su historial. Él o ella realizará un examen físico cuidadoso, sin embargo, los estudios sugieren que a menudo es difícil diagnosticar la causa del dolor de hombro con base en el examen físico solo. Otras pruebas y estudios pueden incluir:
- Estudios radiológicos . Los estudios radiológicos pueden incluir una radiografía de tórax, una tomografía computarizada de su tórax u otras regiones de su cuerpo, una resonancia magnética de su tórax u otras regiones y / o una exploración PET si tiene antecedentes de cáncer.
- Pruebas de corazón Si a su médico le preocupa que su dolor pueda originarse en su corazón, se pueden recomendar pruebas como un EKG o una prueba de esfuerzo . Vale la pena repetir que el dolor del corazón, especialmente en las mujeres, solo se observa en los omoplatos.
- Exámenes abdominales . Se pueden realizar pruebas como una endoscopia superior para evaluar el estómago y el intestino delgado. En una endoscopia, se le administra un medicamento para cansarlo y se pasa un tubo por la boca hasta el esófago y el estómago, lo que le permite a un médico visualizar cuidadosamente estas áreas.
- Análisis de sangre . Los análisis de sangre también se pueden hacer. Se pueden realizar pruebas de función hepática para verificar la inflamación de su hígado (que a menudo puede referirse a su hombro izquierdo u omóplato). También se pueden realizar exámenes para buscar formas inflamatorias de artritis y otras enfermedades del tejido conectivo.
Preguntas que su doctor puede hacer
Si bien algunas preguntas pueden ser exclusivas de su historial de salud y su situación, en la mayoría de los casos, esté preparado para responder:
- ¿Qué omóplato es doloroso? ¿Su omóplato derecho, su omóplato izquierdo, o ambos?
- ¿Cuánto tiempo llevas sintiendo el dolor?
- ¿El dolor comenzó gradualmente o de repente?
- ¿Has cambiado tu rutina de ejercicios últimamente?
- ¿Participa en actividades que a menudo causan dolor en el hombro o el omóplato? Por ejemplo, tenis, golf, natación, baloncesto, bádminton, racquetball?
- ¿El dolor está en el mismo lado del cuerpo donde duerme?
- ¿Cómo describirías tu dolor? Por ejemplo, ¿es agudo o sordo, superficial (en la superficie) o profundo, ardiente o adolorido, punzante o estable?
- ¿Qué empeora el dolor? Por ejemplo, ¿ciertos movimientos, una respiración profunda o comer empeoran el dolor?
- ¿Qué mejora el dolor?
- ¿Qué otros síntomas has estado teniendo? Por ejemplo, dificultad para respirar , dolor en otras regiones de su cuerpo, tos , dolor en el pecho o dolor abdominal .
- ¿Alguna vez has fumado?
Tratamiento
El tratamiento del dolor de hombro dependerá de la causa subyacente del dolor. Si está relacionado con el uso excesivo, el tratamiento puede ser tan simple como descansar. Para el dolor relacionado con la propagación del cáncer, las opciones incluyen radiación, quimioterapia y, a veces, procedimientos quirúrgicos para aliviar el dolor.
Cuándo llamar a su médico
Si tiene dolor en el omóplato que persiste más allá de unos pocos días, es importante que haga una cita para ver a su médico, incluso si ha participado en actividades que sospecha que le causaron dolor. Si su dolor es intenso o se acompaña de síntomas de dolor en el pecho o dificultad para respirar, llame al 911 o a su médico de inmediato.
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