Dolor en el hombro: signos, causas y opciones de tratamiento

Hay 11 causas potenciales de dolor de hombro para considerar

El dolor en el hombro es un problema extremadamente común, y muchas personas en particular experimentan dolor en el hombro por la noche. Sin embargo, no todos los hombros dolorosos tienen la misma causa. Si bien los tratamientos para las causas del dolor de hombro pueden tener cierta superposición y similitud, también pueden existir diferencias importantes en el tratamiento según el diagnóstico. Por esa razón, el primer paso para manejar un hombro doloroso es comprender la fuente del problema.

Hacer un diagnóstico

Al hacer un diagnóstico de dolor en el hombro, su médico buscará signos de diferentes afecciones y examinará su extremidad superior para detectar posibles problemas. Algunos de los signos de diferentes tipos de problemas de hombro incluyen:

Ubicación del dolor

Fuera del hombro: el dolor en la parte externa del hombro a menudo se extiende por el brazo. El dolor a menudo es un dolor muscular profundo. La causa más común de dolor en la parte externa del hombro es un problema del manguito rotador , que incluye tendinitis, bursitis o rotura del manguito de los rotadores.

Parte frontal del hombro: el dolor en la parte frontal del hombro está más comúnmente relacionado con el tendón del bíceps . El tendón del bíceps se inserta en el interior del hombro; Los problemas del bíceps incluyen tendinitis del bíceps, desgarros SLAP y desgarros de bíceps .

Parte superior del hombro: la causa más común de dolor en la parte superior del hombro es una articulación AC anormal. Los problemas de la articulación AC incluyen artritis AC , osteólisis de clavícula distal y separaciones de hombro .

Tiempo del dolor

Dolor constante: la mayoría de los problemas de hombro tienden a ser molestos con la actividad. La tendinitis y las lágrimas del manguito de los rotadores generalmente son dolorosas con actividades como estirarse o arrojarse . El dolor constante es menos típico para estas afecciones. El hombro congelado puede causar dolor constante, pero generalmente es más doloroso cuando se estira detrás de la espalda o la cabeza.

Dolor nocturno: el dolor de hombro en la noche es típico de los problemas del manguito de los rotadores. El razonamiento no está claro, pero no es habitual que los pacientes con tendinitis del manguito de los rotadores o una rotura del manguito de los rotadores se despierten después del sueño o que tengan dificultades para conciliar el sueño debido al dolor en el hombro.

Movilidad

La movilidad de su hombro está limitada con muchas condiciones, pero de diferentes maneras. En general, hablamos sobre el rango de movimiento activo (lo que puede hacer) y el rango de movimiento pasivo (lo que su examinador puede hacer). El rango de movimiento activo limitado es típico de un problema del manguito de los rotadores . En estas condiciones, el músculo no hará el trabajo adecuado, por lo que el hombro se siente rígido. Pero si alguien hace el trabajo por ti levantando tu brazo, el hombro se mueve normalmente.

La pérdida del rango de movimiento pasivo es típica de un hombro congelado y artritis . Con el hombro congelado, el tejido similar a una cicatriz se acumula alrededor del hombro, lo que lleva a la pérdida de movimiento, incluso si alguien intenta moverlo por usted. La artritis del hombro puede causar espolones óseos y cartílago áspero que también puede limitar la movilidad.

Fuerza

Con 17 músculos que rodean el hombro, hay muchas condiciones que pueden limitar la fuerza del hombro. Hay cuatro músculos del manguito de los rotadores que son fundamentales para mover el hombro.

Estos no son los grandes músculos que intervienen en el levantamiento de objetos pesados, pero son fundamentales para mover el hombro normalmente, y los problemas del manguito de los rotadores limitan significativamente la fuerza de los hombros.

Su médico puede aislar cada uno de los músculos del manguito de los rotadores con pruebas y maniobras específicas para determinar dónde puede existir un problema. A veces, los músculos del manguito de los rotadores no funcionan normalmente debido a la inflamación, y otras veces porque están separados (rasgados).

Inestabilidad / saltos

Los hombros que se sienten inestables pueden sentir como si salieran de la articulación. Si alguien se ha dislocado el hombro , los ligamentos normales que sostienen el hombro en su posición pueden dañarse y el hombro puede tener una tendencia a salirse de la articulación nuevamente.

Otras personas tienen ligamentos sueltos que resultan en un hombro crónicamente inestable llamado inestabilidad multidireccional . Por lo general, son mujeres jóvenes y atléticas que sienten que su hombro no se mantiene firmemente en su posición ( subluxación del hombro ).

Saltar, hacer clic, ajustar

Los ruidos de hombro tienden a ocurrir con una de dos condiciones. Los problemas con el labrum o el tendón del bíceps pueden causar una sensación de estallido o chasquido. Cuando el tendón del bíceps es inestable, puede cambiar desde su posición normal, causando una sensación de chasquido.

El labrum del hombro es un manguito de cartílago que profundiza la cavidad del hombro. Las lágrimas de Labral pueden atrapar en el hombro, causando un clic o pop. La artritis del hombro puede causar que el cartílago liso se desgaste desde la articulación del hombro. El hueso expuesto y las superficies desiguales del cartílago pueden causar una sensación de molienda llamada crepitación .

Causas del dolor de hombro

  1. Bursitis | Tendinitis del manguito rotador
    El diagnóstico más común en pacientes con dolor de hombro es la bursitis o tendinitis del manguito de los rotadores.
  2. Desgarro del manguito rotador
    Las roturas del manguito rotador ocurren cuando los tendones del manguito rotador se separan del hueso. La cirugía a veces es necesaria para esta condición.
  3. Hombro congelado
    También llamado "capsulitis adhesiva", esta es una afección común que conduce a la rigidez de la articulación. La terapia física y el estiramiento son aspectos extremadamente importantes del tratamiento.
  4. Tendinitis calcificante
    La tendinitis calcificante es depósitos de calcio dentro de un tendón, más comúnmente dentro de los tendones del manguito rotador. El tratamiento de la tendinitis calcificada depende de la extensión de los síntomas.
  5. Inestabilidad del hombro
    La inestabilidad es un problema que causa una articulación floja. La inestabilidad puede ser causada por una lesión traumática (dislocación) o puede ser una condición desarrollada.
  6. Dislocación del hombro
    Una dislocación es una lesión que ocurre cuando la parte superior del hueso del brazo se desconecta de la escápula.
  7. Separación de hombro
    También llamada separación de CA, estas lesiones son el resultado de una alteración de la articulación acromioclavicular. ¡Esta es una lesión muy diferente de una dislocación!
  8. Desgarro de Labral
    Hay varios patrones de labrum desgarrado y el tipo de tratamiento depende de la lesión específica.
  9. SLAP Tear
    La lesión de SLAP también es un tipo de rasgadura de labral. La causa más común es una caída en una mano extendida.
  10. Artritis del hombro
    La artritis del hombro es menos común que la artritis de rodilla y cadera, pero cuando es grave puede requerir una cirugía de reemplazo de articulaciones.
  11. Ruptura del tendón del bíceps
    Una rotura proximal del tendón del bíceps se produce cuando el tendón del músculo bíceps se rompe cerca de la articulación.

¿Cuándo deberías ver a un doctor?

Si no está seguro de la causa de su dolor en el hombro, o si no conoce las recomendaciones de tratamiento específicas para su condición, debe buscar atención médica. El tratamiento de estas afecciones debe estar dirigido a la causa específica de su problema. Algunos signos de que debe ser visto por un médico incluyen:

Tratamiento del dolor de hombro

El tratamiento del dolor de hombro depende completamente de la causa del problema. Por lo tanto, es de suma importancia que comprenda la causa de sus síntomas antes de embarcarse en un programa de tratamiento. Si no está seguro de su diagnóstico, o qué tan grave es su condición, debe consultar con un médico antes de comenzar cualquier tratamiento.

No todos los tratamientos enumerados aquí son apropiados para cada condición, pero pueden ser útiles en su situación.

> Fuentes:

> Tonino PM, et al. Trastornos complejos del hombro: evaluación y tratamiento. J Am Acad Orthop Surg, marzo de 2009; 17: 125-136.