Directrices de AHS / AAN
Mantener un diario de dolor de cabeza es algo que muchos de nosotros los migrañosos hacemos para identificar nuestros desencadenantes de migraña. Al realizar un seguimiento meticuloso y evitar nuestros factores desencadenantes, esperamos evitar un ataque de migraña debilitante. Sin embargo, seamos francos, a pesar de la evasión de los factores desencadenantes, muchos migrañosos aún requieren un medicamento diario para prevenir estos temidos dolores de cabeza.
¿Qué es una medicación preventiva contra la migraña?
Se toman medicamentos preventivos a diario para reducir el número, la gravedad y la duración de los ataques de migraña, así como para minimizar la discapacidad ocasionada por dolores de cabeza frecuentes. Se usan comúnmente para aquellos que sufren de migrañas crónicas , pero también se pueden usar para migrañosos episódicos.
Los ejemplos de posibles indicaciones (además de la migraña crónica) para los medicamentos preventivos incluyen: una contraindicación para las terapias abortivas y / o una calidad de vida deteriorada o el funcionamiento diario. Las formas raras de migraña como la migraña hemipléjica o la migraña basilar también pueden ser una indicación para una medicación preventiva.
La American Headache Society (AHS) y la American Academy of Neurology (AAN) establecieron pautas sobre los medicamentos que recomiendan para la prevención de la migraña episódica: migrañas que ocurren de manera ininterrumpida luego de 15 días por mes. Aún así, muchos de estos mismos medicamentos se usan como prevención en aquellos que sufren de migrañas crónicas.
Típicas terapias de migraña preventiva.
- Antihipertensivos (agentes reductores de la presión arterial)
- Antidepresivos
- Anticonvulsivos
- Petasites (Mantequilla)
Medicamentos para reducir la presión arterial para prevenir migrañas
Varios tipos de medicamentos se utilizan para prevenir los ataques de migraña. Los agentes que disminuyen la presión sanguínea , especialmente los bloqueadores beta, se usan clásicamente.
La AHS / AAN determinó que el metoprolol, el propranolol y el timolol son medicamentos de nivel A. Esto significa que se consideran "efectivos" para la prevención de la migraña, mientras que el atenolol es un medicamento de Nivel B o "probablemente eficaz".
Los betabloqueantes deben usarse con precaución en personas con asma y diabetes y están relativamente contraindicados en aquellos con bradicardia sintomática (frecuencia cardíaca baja). Otros efectos secundarios de los bloqueadores beta incluyen el estado de ánimo bajo, la fatiga y la disfunción eréctil.
Otros medicamentos para la presión arterial como el verapamilo, un bloqueador de los canales del calcio , también se usan a veces para prevenir las migrañas, aunque la evidencia científica detrás de esto no es tan fuerte como la de los betabloqueantes. Las directrices de AHS / AAN 2012 enumeraban el verapamilo como un medicamento "U", lo que significa que hay "datos insuficientes para apoyar o refutar el uso de la profilaxis para la migraña". Los antihipertensivos lisinopril y candesartán (conocidos como inhibidores de la ECA) fueron clasificados como AHS / AAN, lo que significa que son "posiblemente efectivos" en base a un solo estudio.
Antidepresivos para prevenir las migrañas episódicas
Los antidepresivos , especialmente la amitriptilina y la venlafaxina, se consideran medicamentos de Nivel B ("probablemente efectivos") para la prevención de la migraña. Venlafaxina (Effexor) es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina-norepinefrina.
La amitriptilina (Elavil) es el antidepresivo tricíclico más común que actúa bloqueando la recaptación de dos neurotransmisores en el cerebro, la serotonina y la norepinefrina. Es un medicamento sedante y generalmente se toma a la hora de acostarse.
La amitriptilina también bloquea los receptores de acetilcolina y los receptores de histamina en el cerebro, causando efectos secundarios anticolinérgicos potenciales como sequedad de boca, estreñimiento y retención urinaria. También puede causar aumento de peso y confusión. Finalmente, la amitriptilina puede tener efectos secundarios muy graves, como anormalidades en la conducción cardíaca, por lo que debe evitarse en personas con una enfermedad cardíaca subyacente.
Anticonvulsivos para prevenir las migrañas episódicas
En términos de anticonvulsivantes , la Academia Estadounidense de Neurología concluyó que los productos de valproato, el valproato de sodio y divalproato, así como el topiramato (topamax) son efectivos (medicamentos de Nivel A) para prevenir las migrañas. Los efectos secundarios del topiramato incluyen
- pérdida de peso
- fatiga
- mareo
- parestesias
- disfunción congnitiva
- alteración del sabor
Los efectos secundarios de los medicamentos con valproato incluyen: aumento de peso, náuseas, temblores y pérdida de cabello.
Mantecona y otros medicamentos para prevenir la migraña episódica
Petasites (petasita) es otro medicamento de nivel A eficaz para la prevención de la migraña. Este es un medicamento herbal o alternativo que se toma dos veces al día. El efecto secundario principal es malestar gastrointestinal leve, especialmente eructos.
Otros medicamentos de nivel B o que son "probablemente efectivos" para la prevención de la migraña, según lo observado por la American Headache Society y la American Academy of Neurology incluyen:
- Terapias alternativas : matricaria, magnesio y riboflavina
- Ciertos AINE (ibuprofeno, naproxeno)
- Ciertos triptanos (naratriptán, zolmitriptán): tenga en cuenta que están indicados para las migrañas menstruales .
La línea de fondo
Los medicamentos preventivos a veces se indican para reducir el número, la gravedad, la duración y la discapacidad asociados con las migrañas. Según los expertos, ciertos betabloqueantes (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsivos (productos de valproato, topiramato) y el herbario suplemento butterbur se han establecido como Nivel A o "eficaces" como medicamentos preventivos para las migrañas episódicas.
Si descubre que sus migrañas están impactando negativamente su funcionamiento diario o su calidad de vida, hable con su médico sobre los posibles beneficios y riesgos de comenzar un medicamento preventivo contra la migraña; puede ser algo que necesite temporalmente hasta que pueda determinar su desencadenante de migraña o encuentra una forma alternativa de enfrentarlo
Fuentes:
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