Diabetes y EPOC

Los efectos del nivel alto de azúcar en sangre en la EPOC

Los estudios nos dicen que aproximadamente el 15 por ciento de todos los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC que ingresan en el hospital también tienen diabetes , pero ¿esto significa que la EPOC lo pone en mayor riesgo de diabetes? O bien, ¿la coexistencia de estas afecciones está relacionada con un factor de riesgo compartido, como el tabaquismo y la inflamación?

¿Cómo influyen estas condiciones en el curso de la otra condición y qué necesita saber si tiene tanto EPOC como diabetes?

Inflamación, EPOC y diabetes

Hay dos tipos de inflamación: aguda y crónica. La inflamación aguda es una respuesta inmune a corto plazo a una lesión repentina sostenida. Si se corta el dedo, por ejemplo, al día siguiente, probablemente esté rojo e hinchado. Estas son buenas noticias porque significa que la respuesta inflamatoria ha comenzado, liberando una gran cantidad de químicos proinflamatorios para luchar contra los invasores extraños introducidos posiblemente en su cuerpo por el corte en su dedo. La respuesta inflamatoria ocurre en muchas etapas diferentes, y el resultado final es la curación (en una persona por lo demás sana).

La inflamación crónica, por otro lado, ocurre cuando la respuesta inflamatoria no se apaga y el sistema inmune sigue bombeando productos químicos inflamatorios. A menudo es el resultado de ciertos factores del estilo de vida (estrés, falta de ejercicio y una dieta deficiente) que, con el tiempo, causan inflamación incluso cuando no es necesaria y puede ser perjudicial.

Cada vez es más evidente que la inflamación crónica está en la raíz de muchas enfermedades crónicas, como la EPOC y la diabetes.

Lo que dice la investigación sobre la EPOC y la diabetes

Si bien es posible que tenga una mayor probabilidad de tener diabetes si tiene EPOC, no hay datos prospectivos que demuestren que las personas con EPOC tengan un mayor riesgo de desarrollar diabetes.

De hecho, un artículo publicado en la revista Thorax informa que hay una reducción en la diabetes en pacientes mayores con EPOC. Si la diabetes está asociada con la EPOC, los mayores efectos se observan en los pacientes con EPOC más jóvenes que fuman y en los que tienen entre 45 y 55 años que nunca han fumado.

La diabetes parece empeorar tanto la progresión como el pronóstico de la EPOC. Esto puede deberse a que la diabetes aumenta la susceptibilidad a las infecciones, como las asociadas con las exacerbaciones de la EPOC.

Los efectos del nivel alto de azúcar en sangre en la EPOC

La investigación ha demostrado que la hiperglucemia (alto nivel de azúcar en la sangre) está relacionada con la función pulmonar alterada. Un estudio mostró que la diabetes se asoció con un menor FEV1 y FVC, una asociación que empeoró con el tabaquismo. El mismo estudio encontró que un aumento en el azúcar en sangre en ayunas se asoció con un FEV1 residual más bajo.

¿Por qué la diabetes y la hiperglucemia posterior afectarían los pulmones? Posibles enlaces incluyen:

El alto nivel de azúcar en la sangre también se ha asociado con malos resultados en las hospitalizaciones debido a la exacerbación de la EPOC , lo que lleva a estancias hospitalarias más largas y muerte prematura.

¿Fumar empeora el efecto de la diabetes en los pulmones?

En las personas que fuman, los efectos adversos de la diabetes en la función pulmonar son aún mayores. Los diabéticos que fuman pueden minimizar las consecuencias relacionadas con el tabaquismo manteniendo un control adecuado del azúcar en la sangre y reduciendo los factores de riesgo que los predisponen a una mayor disminución de la función pulmonar, como fumar o estar expuestos al humo de segunda mano.

¿Qué mejorará tu nivel de azúcar en la sangre y tu EPOC?

¿Qué más puede hacer para controlar la diabetes y la EPOC? Vamos a ver:

¿Cuándo debe contactar al médico acerca de la diabetes?

Si tiene diabetes, asegúrese de conocer los signos y síntomas de la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) y la hiperglucemia. Si experimenta alguno de estos signos o síntomas, hable con su proveedor de atención médica lo antes posible.

EPOC, diabetes y cáncer de pulmón

Se está haciendo bien conocido que la EPOC es un factor de riesgo independiente para el cáncer de pulmón . Sin embargo, por razones inciertas, se cree que entre las personas con EPOC, la diabetes tipo II puede tener un efecto protector contra el desarrollo de cáncer de pulmón, con menos personas con EPOC coexistente y diabetes que desarrollan cáncer de pulmón que las personas con EPOC sola. Esto ciertamente no significa que es una buena idea desarrollar diabetes si tiene EPOC, pero puede ofrecer cierta comodidad para aquellos que enfrentan esta combinación de condiciones.

Conclusión sobre la EPOC y la diabetes

En este momento, no estamos seguros exactamente de cómo la EPOC y la diabetes interactúan o cómo se influyen entre sí, aunque parece que la inflamación es un factor subyacente en ambas afecciones. Afortunadamente, las medidas tomadas para mejorar su EPOC pueden ayudar a su diabetes, y viceversa. Es probable que estas medidas de salud también den lugar a mejoras de otras afecciones relacionadas con la inflamación que van desde enfermedades del corazón hasta cáncer.

> Fuentes:

> Glaser, S., Kruger, S., Merkel, M., Bramlage, P. y F. Herth. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes mellitus: una revisión sistemática de la literatura. Respiración 2015. 89 (3): 253-64.

> Herth, F., Bramlage, P. y D Muller-Wieland. Perspectivas actuales sobre la contribución de los corticosteroides inhalados a un mayor riesgo de aparición y progresión de la diabetes en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Respiración 2015. 89 (1): 66-75.

> Shen, T., Chung, W., Lin, C. y col. ¿Influye la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con o sin diabetes mellitus tipo 2 en el riesgo de cáncer de pulmón? El resultado de un estudio de cohortes basado en la población. PLoS One . 2014. 9 (5): e98290.