¿Qué es la tendinitis calcificante?
La tendinitis calcificante es una condición que causa la formación de un depósito de calcio pequeño, generalmente de aproximadamente 1-2 centímetros de tamaño, dentro de los tendones del manguito de los rotadores. Estos depósitos de calcio generalmente se encuentran en personas de mediana edad (de 30 a 60 años). Los depósitos de calcio son más comunes en las mujeres (aproximadamente 70%), más comunes en el hombro derecho que en el izquierdo, y más comunes en pacientes que tienen trastornos endocrinos (como hipotiroidismo o diabetes).
Los pacientes que tienen anormalidades endocrinas asociadas tienden a tener síntomas peores, y tienden a requerir tratamientos más invasivos.
Los depósitos de calcio no siempre son dolorosos, e incluso cuando son dolorosos, a menudo se resuelven espontáneamente. Los depósitos suelen tener la consistencia de tiza o pasta de dientes, no el guijarro que muchas personas esperan que se vea o sienta como un depósito de calcio.
Signos de tendinitis calcificante
La mayoría de las personas con tendinitis calcificada tienen un aumento gradual del dolor en el hombro que puede volverse severo. Puede haber una lesión que ocurrió, o puede parecer que proviene de la nada. A menudo las personas recuerdan una maniobra incómoda o un incidente cuando comenzó el dolor, aunque esto pudo haber sido una mera coincidencia.
Los síntomas habituales de la tendinitis calcificada son:
- Dolor en el hombro, más severo con movimiento
- Dolor por la noche que puede interferir con el sueño
- Dificultad para levantar el brazo del cuerpo
Muchos de los signos de tendinitis calcificada son similares a los signos de un problema del manguito rotador ; su médico puede ayudar a determinar cuál es la fuente de su dolor.
Las personas con tendinitis calcificada a menudo se diagnostican después de que una radiografía muestra la acumulación anormal de calcio en la región de los tendones del manguito rotador.
Causa de tendinitis calcificante
La causa de los depósitos de calcio dentro del tendón del manguito rotador no se comprende del todo. Se han sugerido diferentes ideas, incluido el suministro de sangre y el envejecimiento del tendón, pero la evidencia para respaldar estas conclusiones no está clara.
La tendinitis calcificada generalmente progresa de manera predecible, y casi siempre se resuelve eventualmente sin cirugía. El curso típico es:
- Etapa de Precalcificación
Los pacientes generalmente no tienen ningún síntoma en esta etapa. En este momento, el sitio donde las calcificaciones tienden a desarrollarse sufre cambios celulares que predisponen a los tejidos a desarrollar depósitos de calcio. - Etapa Calcific
Durante esta etapa, el calcio se excreta de las células y luego se fusiona en depósitos de calcio. Cuando se ve, el calcio se ve tiza, no es una pieza sólida de hueso. Una vez que se ha formado la calcificación, comienza la llamada fase de reposo, este no es un período doloroso y puede durar un período variado de tiempo. Después de la fase de reposo, comienza una fase de reabsorción: esta es la fase más dolorosa de la tendinitis calcificante. Durante esta fase de reabsorción, el depósito de calcio se parece a la pasta de dientes. - Etapa poscalcífica
Por lo general, esta es una etapa indolora ya que el depósito de calcio desaparece y es reemplazado por un tendón del manguito rotador de aspecto más normal.
Las personas generalmente buscan tratamiento durante la etapa de resorción dolorosa de la etapa calcificante, pero algunos pacientes tienen los depósitos encontrados como parte de su evaluación para la tendinitis del manguito rotador.
Una de las preguntas más comunes que escucho de los pacientes es si deberían comer menos alimentos ricos en calcio. Es importante tener en cuenta que no se ha demostrado que el calcio consumido en la dieta tenga ningún efecto sobre la formación o resolución de los depósitos de calcio en los tendones del hombro. Por lo tanto, el depósito de calcio no consiste en tomar leche o comer queso, y no debe alterar su ingesta dietética de calcio para tratar de deshacerse de su tendinitis calcificada.
Tratamiento de depósitos de calcio
El tratamiento de la tendinitis calcificada generalmente comienza con algunos pasos simples que incluyen reposo, aplicación de hielo, medicamentos y terapia.
Cuando estos simples pasos son ineficaces, se pueden considerar tratamientos más invasivos, incluido un posible tratamiento quirúrgico. La buena noticia es que con el tratamiento adecuado durante el tiempo suficiente, la mayoría de los pacientes encuentran alivio sin tener que someterse a una cirugía de hombro .
Fuentes:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Tendinitis calcificante del manguito de los rotadores: opciones de manejo" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.