Aunque la palabra Obamacare se usa mucho y todos parecen tener una opinión sobre si es buena o mala, no todos entienden exactamente qué es Obamacare.
¿Es un tipo de seguro médico al que puede inscribirse como Blue Cross o United Healthcare? ¿Es un programa de seguro de salud administrado por el gobierno como Medicare o Medicaid? ¿Es obligatoria la medicina socializada ?
¿Qué es Obamacare?
No es ninguna de estas cosas.
Obamacare es un apodo para el conjunto de reglas de reforma de la atención médica que se encuentran en la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible. La Ley de Asistencia Asequible , la ACA, la PPACA, la reforma de la atención médica y el Obamacare son todos lo mismo.
El término Obamacare fue utilizado originalmente por los opositores a la agenda de reforma de la atención médica del presidente Obama. Se suponía que era un término despectivo. Pero se hizo popular entre el público en general, ya que era más fácil de decir y más memorable que la reforma de salud, la Ley de Cuidado de Salud Asequible o PPACA.
Ahora, la palabra Obamacare no implica que el usuario esté en contra del conjunto de reformas contenidas en la Ley de Asistencia Asequible. De hecho, el presidente Obama anunció que le gusta el término Obamacare; a él le importa
¿Puede inscribirse en Obamacare?
Dado que Obamacare es un conjunto de normas y reglamentos, técnicamente no puede inscribirse en Obamacare más de lo que puede inscribirse en el Código Tributario de los Estados Unidos.
Sin embargo, la frase inscribirse en Obamacare ha pasado a significar inscribirse en el seguro de salud a través de los intercambios de seguro de salud creados por la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Inscribirse en Obamacare puede o no significar también recibir ayuda del gobierno para pagar un seguro de salud , como el subsidio de seguro de salud con crédito fiscal para primas .
¿Se compra un seguro de salud a través de un seguro de salud Obamacare Insurance?
Tipo de, pero no exactamente.
Todas las pólizas de seguro de salud vendidas a través de los intercambios de seguros de salud son pólizas vendidas por compañías de seguros privadas. Por ejemplo, podría comprar una póliza de seguro de salud de Kaiser, Aetna o Health Net, dependiendo de las opciones de planes de salud disponibles a través de su seguro de salud. Como no hay una compañía de seguro médico llamada Obamacare, realmente no se puede comprar un seguro de salud Obamacare como se puede comprar una póliza de seguro médico de Blue Cross.
Sin embargo, todas las pólizas de seguro de salud disponibles a través de los intercambios de seguro de salud cumplen con las reglas de la reforma del cuidado de la salud que se encuentran en la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Por ejemplo, todos brindan cobertura para los 10 beneficios de salud esenciales. Esto también es válido para todos los planes principales de seguro de salud médico que se venden fuera de los mercados : siempre que entren en vigencia a partir de enero de 2014 o después, también cumplen con la Ley de Asistencia Asequible.
En este sentido, entonces, todas esas pólizas de seguro de salud privadas se pueden considerar seguros de Obamacare ya que cumplen con las reformas de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, cubren los 10 beneficios de salud esenciales y proporcionan un cierto valor mínimo.
Sin embargo, técnicamente no son seguros de Obamacare, son Kaiser, Aetna, UnitedHealthCare o cualquier compañía privada de seguro de salud que vendió esa póliza de seguro de salud en particular.
Cuando alguien le dice que tiene seguro de Obamacare, no puede decir qué tipo de seguro tienen sin obtener más información. Probablemente sea seguro suponer que tienen una póliza de seguro de salud que cubre los 10 beneficios de salud esenciales y cumple con todos los requisitos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Es posible que hayan obtenido su póliza de seguro a través de un intercambio de seguro de salud. Más allá de eso, necesitará más información para saber exactamente qué tipo de seguro de salud tienen.
¿Existe un seguro de salud que no tenga que seguir las reglas de Obamacare?
Algunos planes de salud no tienen que seguir todas las reglas de reforma de la atención médica que se encuentran en la Ley de Asistencia Asequible. El seguro de salud a corto plazo , el seguro de salud complementario y los planes de salud protegidos están entre ellos.
Los planes de salud protegidos son planes de salud o pólizas individuales que existían cuando la Ley de Asistencia Asequible se convirtió en ley el 23 de marzo de 2010. Aunque tienen que seguir algunas de las reglas de reforma de la atención médica, los planes de salud protegidos no tienen que ofrecer todos las protecciones encontradas en los planes de salud más nuevos. Por ejemplo, no tienen que brindar atención preventiva gratuita o anticonceptivos gratuitos , y pueden cobrarle más si va a una sala de emergencias que no está en su red de proveedores . Las pólizas de seguro de salud individual (las que obtiene por su cuenta, en lugar de a través de un empleador) pueden aplicar límites de cobertura anuales, negándose a pagar más una vez que hayan pagado un monto máximo establecido para sus gastos de atención médica ese año.
Sin embargo, si un plan de derechos adquiridos realiza demasiados cambios, perderá su estado de derechos adquiridos y tendrá que cumplir con todas las medidas de reforma de la ley. Por ejemplo, si un plan con derechos adquiridos aumenta significativamente sus tarifas de copago o coaseguro o deducible, perderá el estado de derechos adquiridos. También perderá estado de derechos adquiridos si reduce los beneficios.
Los planes de salud abnegados también están exentos de muchas de las normas de la Ley de Asistencia Asequible, aunque solo se les permitirá permanecer vigentes hasta fines de 2017. Estos también se conocen como planes de transición. No había ninguna disposición para ellos en la ley de reforma de salud, pero surgieron cuando el gobierno acordó permitirles extenderse hasta 2014 en un esfuerzo por frenar el furor por las cancelaciones de planes a finales de 2013. Desde entonces, se les han otorgado dos extensiones adicionales. permitiéndoles permanecer en vigencia hasta 2017, si los estados y los transportistas aceptan permitir su renovación (la mayoría de los estados aún les permite renovarlos a fines de 2016).
Los planes grandmothered y grandfathered ya no están disponibles para su compra. Pero si aún tiene uno, puede conservarlo mientras su proveedor lo ofrezca. Y si su empleador tiene uno, puede inscribirse en la cobertura cuando sea elegible.
¿Qué pasa si alguien trata de venderme Obamacare Insurance?
Tenga mucho cuidado si alguien intenta venderle un seguro de Obamacare o inscribirlo en Obamacare. Aunque podrían estar usando el término "inscribirse en Obamacare" para significar "comprar un seguro de salud a través del intercambio de seguro de salud de su estado", también podrían ser un estafador que intenta venderle algo que no existe.
Si desea inscribirse en Obamacare, debe comunicarse directamente con el intercambio de seguro de salud de su estado. Allí podrá elegir entre muchos planes de salud que cumplen con la Ley de Atención Médica y que son vendidos por aseguradoras de salud privadas en competencia directa entre sí. Sabrá que lo que obtiene es una póliza de seguro de salud legítima ya que el intercambio investigó tanto la póliza como la compañía de seguro de salud que la vendió antes de permitir que se cotice en la bolsa.
El intercambio de seguro de salud de su estado es también el lugar donde solicita ayuda para pagar el seguro de salud. Es el único lugar donde puede comprar un seguro de salud utilizando los subsidios del seguro de salud del gobierno. Solo hay un intercambio oficial en cada estado, así que desconfíe de los sitios web similares. Averigüe cómo comunicarse con el intercambio de seguro de salud de su estado.
Puede obtener más información sobre cómo los estafadores están tratando de estafar a la gente vendiendo un seguro falso de Obamacare en " Estafas de seguro de salud de la Ley de Asistencia Asequible (Obamacare) " en el sitio web de Empoderamiento del Paciente.
¿Todavía está confundido sobre exactamente qué significa Obamacare?
A pesar de que ahora sabe que Obamacare es solo un nombre pegadizo para las reglas de la reforma de la atención médica de la Ley de Asistencia Asequible, todavía puede ser confuso cuando las personas usan frases como "inscribirse en Obamacare".
Debido a que el lenguaje cambia con el tiempo y Obamacare es una palabra relativamente nueva, la forma en que usamos la palabra está evolucionando junto con las medidas de reforma de la atención médica. Es probable que continúe cambiando en los próximos años, y podemos encontrar que tenemos aún más formas de responder la pregunta, "¿Qué es Obamacare?" Dentro de diez años.
Mientras tanto, si alguien se refiere a Obamacare de una manera que no tiene sentido para usted, no dude en pedir una aclaración.
Actualizado por Louise Norris.
> Fuentes:
> Healthcare.gov. Lea la Ley de Cuidado de Salud Asequible.