Pruebas tiroideas y diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad tiroidea es un proceso que incorpora una serie de diferentes tipos de exámenes, que incluyen la evaluación clínica, los análisis de sangre, las pruebas de imágenes, las biopsias y otras pruebas. Echemos un vistazo a los diversos componentes del proceso de diagnóstico de tiroides.
Evaluación clínica de la tiroides
Un elemento importante y básico para detectar y diagnosticar la enfermedad tiroidea es la evaluación clínica.
Una evaluación clínica de su tiroides debe ser realizada por un profesional capacitado. Mientras que algunos médicos generales son capaces de realizar un examen clínico exhaustivo de su tiroides, los endocrinólogos a menudo están mejor entrenados en los aspectos especializados de este proceso de diagnóstico.
Como parte de una evaluación clínica exhaustiva, su médico generalmente debe realizar las siguientes evaluaciones:
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Hormona estimulante de la tiroides: acerca de la prueba de TSH y sus controversias
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Comprensión de las pruebas de función tiroidea y rangos normales
- Siente (también conocido como "palpar") su cuello, buscando agrandamiento, bultos o irregularidades en la forma de su tiroides.
- Escuche su tiroides con un estetoscopio para detectar un aumento en el flujo sanguíneo.
- Pon a prueba tus reflejos. Una hiperrespuesta puede ser indicativa de una tiroides hiperactiva, y una respuesta refleja desafilada a menudo se asocia con hipotiroidismo.
- Verifique su ritmo cardíaco, ritmo y presión arterial . La frecuencia cardíaca y / o la presión arterial más bajas se pueden relacionar con una tiroides poco activa, y la frecuencia cardíaca y / o la presión arterial elevada se relacionan comúnmente con el hipertiroidismo.
- Mida su peso y discuta los cambios. El aumento de peso inesperado a menudo está relacionado con el hipotiroidismo, mientras que la pérdida de peso está relacionada con el hipertiroidismo.
- Mida la temperatura corporal. Una baja temperatura corporal está relacionada con una tiroides poco activa, y una temperatura ligeramente elevada se asocia con hipertiroidismo.
- Examine su cara para detectar signos relacionados con la tiroides, incluida la pérdida de las cejas externas, hinchazón en los ojos y erupciones cutáneas inusuales.
- Examine sus ojos, buscando signos clásicos de tiroides, incluidos ojos saltones, una mirada prominente y ojos secos.
- Observe la cantidad y calidad general de su cabello. Los cambios en la textura del cabello, así como la pérdida y rotura del cabello, están asociados tanto con el hipertiroidismo como con el hipotiroidismo.
- Examina tu piel. La piel seca y áspera está relacionada con el hipotiroidismo, y la piel inusualmente suave se asocia con hipertiroidismo.
- Examina tus uñas y manos. Las uñas secas y quebradizas están relacionadas con una tiroides poco activa.
- Revise otros signos y síntomas clínicos.
(Obtenga más información sobre los detalles de una evaluación clínica para la enfermedad de la tiroides y qué puede esperar).
Exámenes de sangre tiroideos
Cuando su médico sospecha que tiene una afección tiroidea, un paso crucial son los análisis de sangre para ayudar a llegar a un diagnóstico de tiroides .
Nota: Antes de que se hagan análisis de sangre, querrá conocer sus opciones, en términos del momento de las pruebas, y si debe tomar o no tomar medicamentos antes de las pruebas. Para detalles, lea El tiempo y las condiciones óptimas para las pruebas de sangre tiroideas .
Los análisis de sangre tiroideos comunes incluyen los siguientes:
- Prueba de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- Total de T4 / tiroxina total
- Tirosina libre / libre de T4
- Total T3 / Total Triiodothyronine
- Gratis T3 / Free Triiodothyronine
- Reverse T3
- Tiroglobulina / globulina fijadora de tiroides / TBG
- Anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPOAb) / anticuerpos antitiroideos peroxidasa
- Thyroglobulin Antibodies / Antithyroglobulin Antibodies
- Anticuerpos Receptores de Tiroides (TRAb)
- Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI)
Interpretando tus pruebas de tiroides
Comprender las diferentes pruebas, lo que significan y cómo interpretar los resultados es esencial para un paciente de tiroides informado y capacitado. Para información y comprensión adicional, lea:
- Diagnosticar la enfermedad tiroidea con análisis de sangre
- ¿Qué significan los resultados de su prueba de sangre tiroidea?
- Cómo interpretar tus niveles de tiroides
- Niveles de prueba de función tiroidea y valores de laboratorio
La prueba de TSH
La prueba de TSH es considerada por los médicos convencionales como la prueba tiroidea "estándar de oro". Sin embargo, existe un desacuerdo incluso entre los expertos médicos convencionales sobre el rango de referencia normal para esta prueba. Este desacuerdo puede afectar si un profesional médico le diagnostica un problema de tiroides o si excluye un diagnóstico de tiroides. Para aprender más sobre la prueba de TSH, querrá leer:
- Prueba de tiroides: ¿Qué es un nivel normal de TSH?
- El rango normal de TSH: ¿por qué hay controversia?
- ¿Es su TSH "normal" pero aún cree que es hipotiroideo?
Pruebas de imágenes de tiroides
Cuando su tiroides está agrandada, o potencialmente atrofiada, y cuando se detectan o sospechan nódulos, se pueden realizar una variedad de pruebas de imagen para ayudar a diagnosticar su condición tiroidea . Estas pruebas incluyen:
- Exploración nuclear / captación de yodo radiactivo. Esta prueba, también conocida como RAI-U, puede indicar si usted tiene la enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico o tiroiditis. (Nota: no se realiza durante el embarazo)
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¿Por qué los niveles de mi hormona tiroidea fluctúan?
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Cómo hacer una revisión de cuello de tiroides: una guía paso a paso
- CT Scan . Una tomografía computarizada puede ayudar a detectar y diagnosticar el bocio o nódulos tiroideos más grandes .
- Imágenes por resonancia magnética / resonancia magnética. La resonancia magnética puede ayudar a evaluar el tamaño y la forma de su tiroides
- Ultrasonido de tiroides El ultrasonido de tiroides puede evaluar los nódulos, los bultos y la ampliación de su glándula. La ecografía también puede indicar si su nódulo tiroideo es un quiste lleno de líquido o una masa de tejido sólido.
Obtenga más información sobre estas pruebas de imagen para la enfermedad de la tiroides.
Biopsia tiroidea / Biopsia por aspiración con aguja fina (FNA)
Se usa una biopsia con aguja, también conocida como biopsia por aspiración con aguja fina (FNA), para ayudar a evaluar bultos y nódulos tiroideos sospechosos. En una biopsia con aguja, se inserta una aguja fina directamente en el nódulo, se extraen algunas células y se evalúa el cáncer. (Algunos médicos también usan ultrasonido mientras realizan una biopsia para asegurarse de que la aguja entre en la posición correcta.) Mientras que el 95 por ciento de los nódulos tiroideos no son cancerosos, FNA, junto con algunas pruebas adicionales como la prueba Veracyte Afirma , pueden hacer los resultados de su biopsia son mucho más precisos, y muy a menudo pueden evitarle una cirugía innecesaria para nódulos que resulten benignos.
Obtenga más información sobre qué esperar de una biopsia de aspiración con aguja fina (FNA) de la tiroides en este artículo de preguntas y respuestas.
Otras pruebas y procedimientos de diagnóstico
Los médicos a veces usan otras pruebas y procedimientos para identificar la disfunción tiroidea . El uso de estas pruebas se considera controvertido para los profesionales de la corriente principal, pero algunas de estas pruebas son aceptadas y se usan entre médicos alternativos, integradores y holísticos. Estas pruebas incluyen:
- Pruebas de parche de yodo
- Pruebas de saliva
- Pruebas urinarias
- Pruebas de temperatura corporal basal
Le conviene leer más sobre estas pruebas no convencionales para la enfermedad de la tiroides antes de confiar en sus resultados.
La autoprueba de control de cuello de tiroides
Si bien no se considera diagnóstico, puede realizar una autoverificación de su cuello para buscar bultos y agrandamiento. Para obtener instrucciones, lea Cómo hacer su propio cuello para ver si tiene enfermedad de tiroides.
Ordenando sus propias pruebas de sangre tiroidea
Es posible que no lo sepa, pero en la mayoría de los estados de EE. UU. Y en algunas áreas fuera de los EE. UU., Puede solicitar sus propias pruebas de tiroides. Algunos pacientes usan este enfoque para realizar pruebas antes de ver a un médico. En otros casos, puede ser más económico realizarlos, con un margen de beneficio, a través de su médico. O bien, su HMO o seguro puede limitar las pruebas que su médico puede solicitar.
Obtenga más información sobre cómo solicitar sus propios análisis de sangre de tiroides ahora.
Diagnosticar las condiciones de la tiroides
Según los resultados de un examen clínico, los análisis de sangre pueden detectar afecciones tiroideas clave, como hipotiroidismo (insuficiencia de la hormona tiroidea) e hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea).
Una TSH elevada -junto con T4 más baja / T4 libre y niveles más bajos de T3 / T3 libre- se asocia con hipotiroidismo. La baja TSH junto con una mayor T4 / T4 libre y niveles más altos de T3 / T3 libre se asocia con hipertiroidismo.
Los resultados elevados en las pruebas de anticuerpos pueden ayudar a detectar enfermedades tiroideas autoinmunes subyacentes que pueden estar causando hipertiroidismo, hipotiroidismo, nódulos o bocio. En la enfermedad de Hashimoto, típicamente se observa elevación de los anticuerpos de TPO, y en la enfermedad de Graves, elevación en los anticuerpos TSI. Y la más controvertida prueba inversa T3 detecta la sobreproducción de una forma inactiva de la hormona T3, y es utilizada por algunos médicos integradores para ayudar a identificar los desequilibrios tiroideos.
Para los nódulos y el bocio, las pruebas de imagen pueden ayudar a identificar si los nódulos son sospechosos, momento en el que se realiza una biopsia de FNA para evaluar los nódulos con características sospechosas para diagnosticar o descartar el cáncer de tiroides.
Averigüe sobre las pruebas de diagnóstico de tiroides específicas y cómo se usan para diagnosticar una condición de tiroides.
> Fuente:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. The Thyroid de Werner and Ingbar: Un texto fundamental y clínico. Novena ed. , Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.