La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es la prueba de sangre utilizada para diagnosticar y controlar el hipotiroidismo. Sin embargo, interpretar el resultado de TSH de una persona puede ser un poco complicado, ya que hay cierto debate acerca de qué es exactamente un nivel de TSH "normal" y "óptimo".
¿Qué es un nivel de TSH "normal"?
Para la mayoría de los laboratorios, un nivel de TSH "normal" está alrededor de 0.4 o 0.5 a 4.5 o 5.0 milli-unidades internacionales por litro (mU / L).
Sin embargo, existe un debate entre los expertos con respecto a este rango.
Por ejemplo, algunos expertos sostienen que el límite superior de una TSH normal debería ser menor (alrededor de 2,5 mU / L), debido al hecho de que la gran mayoría de los adultos eutiroideos jóvenes tienen un valor de TSH entre 0,4 y 2,5 mU / L.
El problema con el cambio de este rango es que significaría comenzar a muchas más personas a tomar medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea.
Además, muchos médicos siguen los niveles de TSH ajustados por edad, lo que significa que creen que el límite superior de la normalidad para una persona mayor debería ser mayor de 4.5 a 5.0 mU / L. Esto se debe a que a medida que la gente envejece, su TSH aumenta naturalmente.
¿Qué es un nivel de TSH "óptimo"?
En una persona diagnosticada con hipotiroidismo primario , la decisión de su nivel óptimo de TSH requiere una reflexión cuidadosa.
Mientras que uno pensaría que lograr una TSH dentro del rango de referencia "normal" es ideal, en realidad existen otros objetivos de la terapia (además de alcanzar un nivel objetivo de TSH).
Estos objetivos del tratamiento incluyen:
- Mejora de los síntomas
- Reducción en cualquier aumento de tiroides, llamado bocio (si está presente)
- Evitar el sobretratamiento (llamado tirotoxicosis iatrogénica)
Por ejemplo, si una persona tiene una TSH que cae dentro de los límites superiores de lo normal y tiene síntomas de hipotiroidismo (por ejemplo, estreñimiento o intolerancia al frío), un médico puede aumentar la dosis del medicamento de reemplazo de la hormona tiroidea con el objetivo de focalizar una TSH más baja (una que está más cerca de 1.0 mU / L).
Este es un enfoque sensato ya que es una forma de tratar al paciente, no solo un número.
Aun así, puede preguntarse por qué los médicos no siempre se dirigen a una TSH en el extremo inferior de "normal".
Años
La verdad es que para ciertas personas, un nivel de TSH más bajo (uno que está entre 0.4 a 2.5mU / L) es óptimo en personas jóvenes y de mediana edad. Esto se debe a que la investigación ha demostrado que en la población general, nueve de cada diez personas tienen un nivel de TSH de 1,4 mU / L.
Pero en las personas mayores (65 años o más de 70), una TSH objetivo de 3.0 a 6.0 mU / L es más apropiada, considerando el aumento natural de TSH relacionado con la edad.
Riesgos de salud
Además de tener en cuenta la edad, un médico también puede considerar su historial médico subyacente (como si tiene problemas cardíacos), ya que existen riesgos para la salud asociados con el tratamiento excesivo de la tiroides de una persona.
De hecho, al reemplazar la hormona tiroidea, se puede desencadenar una afección cardíaca llamada fibrilación auricular (que ocurre con mayor frecuencia en las personas mayores) y / o pérdida ósea (esto es especialmente preocupante para las mujeres posmenopáusicas).
Una palabra de
Una vez que ha sido diagnosticado con hipotiroidismo, determinar su nivel de TSH óptimo o objetivo puede llevar tiempo y paciencia, ya que usted y su médico pueden resolver varios factores, como sus síntomas, su salud general y su edad.
Al final, siéntase cómodo de que pueda encontrar la dosis correcta de medicamento para controlar su hipotiroidismo.
Manténgase enfocado en su bienestar y sus hábitos saludables mientras navega a través de su viaje de tiroides.
> Fuentes:
> Braverman, L, The Thyroid, de Cooper D. Werner & Ingbar, décima edición. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Pautas para el tratamiento del hipotiroidismo: preparadas por el Grupo de trabajo de la American Thyroid Association sobre el reemplazo de la hormona tiroidea (2014)". Thyroid 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018) Tratamiento del hipotiroidismo primario en adultos Cooper DS, ed. A hoy. Waltham, MA: UpToDate Inc.