Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 2

by Lynne Eldridge, MD

Cáncer de pulmón en estadio II: definición, tratamientos y pronóstico

El cáncer de pulmón no microcítico en estadio 2 se define como un " cáncer localizado ", es decir, se refiere a un tumor que está presente en el pulmón y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos locales, pero no se ha diseminado más. Los tumores que se han diseminado más allá de estas áreas se conocen como "cánceres avanzados". Alrededor del 30 por ciento de los cánceres de pulmón se diagnostican cuando se encuentran en la etapa 1 o 2, y el pronóstico (resultado a largo plazo) es significativamente mejor que en etapas posteriores de la enfermedad.

¿Cómo se determina que un cáncer de pulmón es la etapa 2 (etapa II) y cómo se trata esta etapa del cáncer de pulmón?

Visión de conjunto

Determinar el estadio de un cáncer de pulmón es muy importante para elegir el tratamiento más apropiado.

La etapa II se divide en etapas IIA y IIB. Los estadios IIA y IIB se dividen en dos secciones según el tamaño del tumor, dónde se encuentra el tumor y si hay cáncer en los ganglios linfáticos.

Etapa IIA

(1) El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos del mismo lado del tórax que el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer se encuentran dentro del pulmón o cerca del bronquio , y uno o más de los siguientes son verdaderos:

El tumor no mide más de 5 centímetros.
El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está al menos 2 centímetros por debajo de donde la tráquea se une al bronquio.
El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.
Parte del pulmón se ha colapsado o desarrollado una neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde la tráquea se une al bronquio pero no afecta al pulmón.

(2) El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos y uno o más de los siguientes son verdaderos:

El tumor mide más de 5 centímetros pero no más de 7 centímetros.
El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está al menos 2 centímetros por debajo de donde la tráquea se une al bronquio.
El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.

Parte del pulmón se ha colapsado o desarrollado una neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde la tráquea se une al bronquio pero no afecta a todo el pulmón; y

Etapa IIB

(1) El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos en el mismo lado del tórax que el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer se encuentran dentro del pulmón o cerca del bronquio. Además, uno o más de los siguientes es verdadero:

El tumor mide más de 5 centímetros pero no más de 7 centímetros.
El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está al menos 2 centímetros por debajo del área donde la tráquea se une al bronquio.
El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.
Parte del pulmón se ha colapsado ( atelectasia ) o ha desarrollado una neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde la tráquea se une al bronquio.

(2) El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos y uno o más de los siguientes son verdaderos:

El tumor mide más de 7 centímetros.
El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal (y está a menos de 2 centímetros más cerca del sitio donde la tráquea se une al bronquio pero no afecta al área de unión), la pared del tórax, el diafragma o el nervio que controla el diafragma.
El cáncer se diseminó a la membrana que rodea el corazón ( pericardio ) o recubre la pared del tórax.

Hay uno o más tumores separados en el mismo lóbulo pulmonar.

Puesta en escena

Los oncólogos hablan sobre las etapas del cáncer de pulmón basadas en algo llamado el sistema TNM . En este sistema, T se refiere al tamaño del tumor, N se refiere a la participación de los ganglios linfáticos y dónde se localizan, y M indica si hay metástasis , es decir, diseminación del tumor a otras regiones del cuerpo . Usando el sistema TNM, el cáncer de pulmón en etapa 2 se describe como:

2A - T1A / 1BN1M0 - Lo que significa que el tumor mide menos de 3 cm (1 ½ pulgadas) y se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos.
2A - T2AN1M0 - El tumor mide más de 3 cm, pero menos de 5 cm, o el cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está al menos 2 cm por debajo de la carina, o el cáncer se diseminó hasta el revestimiento del pulmón; y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.

2B - T2N1M0 - El tumor mide más de 3 cm, pero mide menos de 7 cm y se diseminó a los ganglios linfáticos locales.
2B -T3N0M0: el tumor mide más de 7 cm y no se diseminó a los ganglios linfáticos, sino que se encuentra en las vías respiratorias o se diseminó a áreas locales como la pared torácica o el diafragma.

Perfiles moleculares

Uno de los avances recientes en el tratamiento del cáncer de pulmón ha sido la capacidad de tratar algunos de estos cánceres al "dirigir" mutaciones en el tumor. Además de caracterizar un tumor en función del tamaño y qué tan lejos se ha diseminado, los oncólogos ahora usan pruebas genéticas (perfiles moleculares) para el cáncer de pulmón a fin de "personalizar" aún más el diagnóstico. Hasta hace poco, las pruebas se reservaban principalmente para personas con etapas más avanzadas de la enfermedad, pero con los avances en el tratamiento, es probable que las personas con enfermedad en estadio 2, especialmente las personas con adenocarcinoma de pulmón , se conviertan en rutina.

Síntomas

Los síntomas más comunes del cáncer de pulmón en etapa 2 son tos persistente , tos con sangre (hemoptisis), dificultad para respirar , dolor en el pecho o la espalda , o infecciones repetidas como neumonía o bronquitis. Dado que el cáncer de pulmón en etapa 2 no se ha diseminado (diseminado) más allá de los pulmones, los síntomas como la pérdida de peso involuntaria y la fatiga son menos comunes que en etapas más avanzadas.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón en etapa 2 con mayor frecuencia incluyen una combinación de terapias. Éstas incluyen:

Cirugía: la cirugía es el tratamiento de elección para el cáncer de pulmón en etapa 2 y ofrece la mayor posibilidad de curación en esta etapa de la enfermedad. Hay 3 tipos principales de cirugía para el cáncer de pulmón que se realizan para el cáncer de pulmón, y elegir qué procedimiento es mejor depende de dónde se encuentra el tumor y su estado general de salud. En los últimos años, se ha puesto a disposición una forma menos invasiva de cirugía llamada cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). Con esta técnica, se puede extraer una parte del pulmón a través de pequeñas incisiones en la pared del tórax. Puede ser sensato considerar una segunda opinión al decidir sobre la cirugía del cáncer de pulmón . Los estudios sugieren que las personas que realizan estos procedimientos en hospitales que realizan un gran volumen de estas cirugías tienen mejores resultados.
Quimioterapia: la mayoría de los oncólogos recomiendan la quimioterapia adyuvante (quimioterapia después de la cirugía) para aquellos que se someten a cirugía para el cáncer de pulmón en etapa 2. El concepto con este tipo de quimioterapia es "limpiar" cualquier célula cancerosa que se haya diseminado más allá de los pulmones (con metástasis) pero aún no se puede ver en ninguna prueba de imagen. Dependiendo de la ubicación de su tumor, algunos oncólogos pueden optar por quimioterapia neoadyuvante y quimioterapia administrada antes de la cirugía para disminuir el tamaño de un tumor y facilitar la extirpación del tumor.
Radioterapia para tumores inoperables: la radioterapia no se usa con frecuencia en el cáncer de pulmón en etapa 2, pero es una opción para aquellos que no pueden someterse a cirugía debido a la ubicación del tumor o problemas de salud en general ( cáncer de pulmón inoperable ). En este contexto, la radiación a veces puede dar como resultado una cura. Otras técnicas, como la terapia con haces de protones, se están evaluando para la etapa 2 de la enfermedad.

Ensayos clínicos

Según el Instituto Nacional del Cáncer, las personas con cáncer de pulmón deberían considerar participar en ensayos clínicos . Se han realizado muchos avances en el tratamiento del cáncer de pulmón, y durante el período comprendido entre 2011 y 2015, se aprobaron más medicamentos nuevos para el cáncer de pulmón que en el período de 40 años anterior a 2011.

Se están llevando a cabo muchos ensayos clínicos para el cáncer de pulmón en etapa 2 que buscan métodos quirúrgicos menos invasivos, nuevos métodos de radiación y nuevos tratamientos, como terapias dirigidas e inmunoterapia para esta etapa de la enfermedad.

Riesgo de recurrencia

La tasa de recurrencia global (localmente o en otras regiones del cuerpo) para el cáncer de pulmón localizado (etapa 1 y etapa 2) es de entre 20 y 50 por ciento. Si se repite un cáncer de pulmón, hay más opciones disponibles para el tratamiento. Estos pueden incluir radiación con o sin quimioterapia, o una de las nuevas terapias dirigidas o medicamentos de inmunoterapia que se están evaluando en muchos ensayos clínicos. Obtenga más información sobre la recurrencia del cáncer de pulmón .

Tasa de supervivencia

La tasa de supervivencia general a 5 años es aproximadamente del 30 por ciento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2. En situaciones individuales, este número a veces puede variar , dependiendo de su tumor en particular y su salud general. Tenga en cuenta que las estadísticas sobre la supervivencia a menudo tienen varios años, y es posible que los nuevos tratamientos aprobados no estén disponibles cuando se registraron esos números.

Albardilla

Los estudios sugieren que aprender sobre su enfermedad puede mejorar su resultado. Hacer preguntas. Aprenda sobre ensayos clínicos que pueden ser apropiados para usted. Si le acaban de diagnosticar cáncer de pulmón , tómese un momento para respirar y piense detenidamente sobre su situación actual. La mayoría de las decisiones con cáncer de pulmón no son urgentes, y a menudo puede tomarse un poco de tiempo para evaluar completamente sus próximos pasos.

De alguna manera, puede sentir que acaba de perder el control de su vida, pero hay algunas cosas que puede hacer usted mismo que incluso mejoran la supervivencia con cáncer de pulmón.

Vivir con cáncer puede tomar un pueblo. Permita que las personas lo ayuden Este no es el momento de ser el "fuerte", y el cáncer puede ser agotador incluso con ayuda. Si se trata de un ser querido que ha sido diagnosticado con cáncer, consulte este artículo, " Cuando su ser querido tiene cáncer de pulmón " .

Incluso si tiene el apoyo amoroso de familiares y amigos, vivir con cáncer puede ser una experiencia solitaria. Mire en grupos de apoyo en su comunidad, así como en línea . Existe una maravillosa comunidad de cáncer de pulmón en línea donde muchas personas con cáncer de pulmón encuentran apoyo, mientras que al mismo tiempo aprenden acerca de los últimos avances en el cáncer de pulmón.

_Fuentes:

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