Reconstrucción y Rehabilitación ACL
La rehabilitación después de la cirugía para una rotura de LCA es un proceso largo. Volver a los deportes y actividades lleva meses. Hay muchas variaciones de la rehabilitación de la ACL, y la información que se brinda aquí es simplemente una descripción general. La rehabilitación específica debe centrarse en cada atleta individual y debe cumplir con su propio protocolo.
También es importante tener en cuenta que los cronogramas son una guía: la progresión depende de la finalización de un paso, antes de avanzar al siguiente paso.
Los primeros dias
Los objetivos de los primeros días después de la reconstrucción del LCA son minimizar la hinchazón y evitar las molestias. Esto se puede lograr con:
- Formación de hielo con frecuencia
- Elevando la rodilla afectada
- Usando muletas
Algunos cirujanos recomiendan el uso de un aparato ortopédico después de la cirugía de LCA . Esto es controvertido, y muchos cirujanos eligen no utilizar un aparato ortopédico en este momento.
Otro tema controvertido es el uso de un CPM, o máquina de movimiento , después de la cirugía. Nuevamente, algunos cirujanos usarán el CPM a pesar de la falta de evidencia de que esto ayude a su recuperación.
Semanas 1-2
Los ejercicios de rango de movimiento pueden comenzar inmediatamente después de la cirugía. El enfoque inicial es recuperar la extensión completa (la capacidad de enderezar completamente) de la rodilla. En general, la flexión (capacidad de doblarse) es mucho más fácil de recuperar que la extensión.
Los pacientes trabajarán con fisioterapeutas para trabajar en el entrenamiento de la marcha (caminar), el fortalecimiento suave y el trabajo aeróbico. Me gusta llevar a los pacientes en una bicicleta estacionaria tan pronto como sea posible después de la cirugía, ya que mejora la fuerza, el movimiento y la actividad aeróbica.
Semanas 3-6
El trabajo continúa con fisioterapia .
A medida que el movimiento aumenta, el énfasis se traslada al fortalecimiento. Ejercicios específicamente equilibrados y propioceptivos.
Una vez que se ha logrado el movimiento normal, se pueden iniciar algunas actividades específicas del deporte. Antes de comenzar estas actividades, el movimiento debe ser casi normal y la hinchazón en la rodilla ha desaparecido.
Semanas 7-12
Se pueden iniciar actividades deportivas tempranas y los pacientes a menudo pueden comenzar a trotar ligero, ciclismo al aire libre y entrenamientos en la piscina. Deben evitarse los deportes pivotantes de lado a lado, como el baloncesto, el fútbol y el fútbol.
Hacia el final de esta fase, algunos atletas pueden comenzar carreras de lanzadera, lanzaderas laterales y saltar a la cuerda
Meses 4-7
Continúa la progresión con actividades específicas de deportes. Esta fase de rehabilitación suele ser la más difícil, porque los pacientes pueden tener una rodilla que "se siente" normal, pero no está lista para el estrés de algunas actividades deportivas.
El énfasis de la rehabilitación debe estar en las actividades de simulación deportiva. Estos incluirán simulacros de ocho y ejercicios pliométricos, y con el tiempo incluirán ejercicios deportivos. Por ejemplo, un tenista puede comenzar a golpear con la luz, un jugador de fútbol con un dribbling controlado, etc.
Regresar a los deportes
Decidir cuándo volver a actividades deportivas sin restricciones depende de una serie de factores:
- Progresión funcional
La decisión de volver a los deportes debe basarse en la progresión de cada individuo a través de su terapia. - Tipo de injerto
Algunos cirujanos pueden retrasar el regreso a los deportes si el injerto utilizado para reconstruir la LCA procede de un donante. Debido a que estos injertos están esterilizados y congelados, existe la creencia de que tardan más en sanar dentro del paciente. - Preferencia del cirujano
Su cirujano guiará su rehabilitación y la decisión final sobre el regreso a los deportes.
Arriostramiento después de la cirugía de ACL
También existe controversia sobre el uso de aparatos ortopédicos durante los deportes después de la reconstrucción del LCA . Los estudios no han demostrado ningún beneficio en la prevención de nuevas lesiones en el LCA.
Sin embargo, algunos atletas se sienten más cómodos con un aparato ortopédico y no hay daño al usar un aparato ortopédico deportivo.
Fuentes:
Beynnon BD, et al. "Rehabilitación después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una comparación prospectiva, aleatorizada, doble ciego de los programas administrados en 2 intervalos de tiempo diferentes". J. Sports Med., Mar 2005; 33: 347 - 359.