Lo que se siente al desgarrar este ligamento de rodilla y cómo sanar
El ligamento cruzado anterior, o ACL, es uno de los cuatro principales ligamentos de la rodilla. El ACL es fundamental para la estabilidad de la rodilla, y las personas que lesionan su ACL con frecuencia se quejan de un sonido de estallido y de que la rodilla se les escapa . Muchos pacientes que sufren una rotura de LCA optan por recibir tratamiento quirúrgico para esta lesión.
¿Qué es el ACL?
El ligamento cruzado anterior , también llamado ACL, es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla. El ACL evita el movimiento excesivo de la articulación de la rodilla y está ubicado debajo de la rótula.
Cómo ocurre una lágrima
Una rotura de LCA suele ser una lesión relacionada con el deporte. Las rasgaduras de ACL también pueden ocurrir durante el juego brusco, colisiones de vehículos motorizados, caídas y lesiones relacionadas con el trabajo.
Alrededor del 80 por ciento de los desgarros de LCA relacionados con los deportes son lesiones "sin contacto". Esto significa que la lesión ocurre sin el contacto de otro atleta, como un tackle en el fútbol .
Por lo general, las roturas del LCA ocurren al pivotar o aterrizar desde un salto. La rodilla da, por debajo del atleta cuando se rompe el LCA.
Signos y síntomas
El diagnóstico de una rotura de LCA se realiza por varios métodos.
Primero, un médico toma nota de los síntomas y le hace preguntas al paciente. Los pacientes que tienen una rotura de LCA a menudo han sufrido una lesión en la rodilla. La lesión a menudo está relacionada con el deporte. Es posible que hayan sentido un "estallido" en la rodilla, y pueden haber sentido como si su rodilla comenzara a salir de debajo de ellos. Las roturas del LCA generalmente causan hinchazón y dolor en la rodilla .
Tras el examen, su médico puede buscar signos de inestabilidad de la rodilla. Las pruebas especiales colocan el estrés en el LCA y pueden detectar un ligamento roto.
Una MRI también se puede usar para determinar si el ligamento está roto y para buscar signos de lesiones asociadas en la rodilla.
¿Es necesaria la cirugía?
Las roturas de ACL no requieren necesariamente cirugía. Hay varios factores importantes a considerar antes de someterse a la cirugía de LCA. En primer lugar, ¿realiza regularmente actividades que normalmente requieren un ACL funcional? En segundo lugar, ¿experimenta inestabilidad de rodilla? Si no practica ningún deporte que requiera un LCA , y si no tiene una rodilla inestable, es posible que no necesite una cirugía de LCA.
También es un debate sobre cómo tratar una rotura parcial del ligamento cruzado anterior . Si el LCA no está completamente roto, entonces la cirugía de reconstrucción del LCA puede no ser necesaria.
Muchos pacientes con una rotura de LCA comienzan a sentirse mejor unas pocas semanas después de la lesión. Estas personas pueden sentir que su rodilla vuelve a ser normal, pero los problemas de inestabilidad pueden persistir.
Cirugía reconstructiva
La cirugía habitual para una rotura de LCA se llama reconstrucción de LCA. La reparación del ligamento rara vez es posible, por lo que el ligamento se reconstruye utilizando otro tendón o ligamento como sustituto del ligamento desgarrado.
Hay varias maneras de realizar la cirugía de LCA . La elección más importante que hace un cirujano es el tipo de injerto que se utiliza para reconstruir el ligamento cruzado anterior roto. También hay variaciones en el procedimiento, como la nueva reconstrucción de ACL de "doble haz" .
Los riesgos de la cirugía del LCA incluyen infección , inestabilidad persistente y dolor, rigidez y dificultad para volver a su nivel de actividad anterior. La buena noticia es que más del 90 por ciento de los pacientes no tienen complicaciones con la cirugía de LCA .
Rehabilitación posquirúrgica
La rehabilitación posquirúrgica es uno de los aspectos más importantes (aunque a menudo descuidados) de la curación. La rehabilitación después de la cirugía de LCA se centra en restaurar el movimiento y la fuerza y mejorar la estabilidad de la articulación para evitar lesiones futuras.
Si bien existen pautas generales para la rehabilitación de ACL , es fundamental que cada individuo progrese a través de rehabilitación a su propio ritmo, según lo permita la rodilla. Avanzar demasiado rápido o demasiado lento puede ser perjudicial para los resultados generales de la cirugía, por lo que es importante asegurarse de que su terapeuta y su médico estén guiando su rehabilitación.
Llaves: vale la pena?
Muchos pacientes reciben una rodillera después de la cirugía de reconstrucción del LCA. Uno común se llama brazal de Bledsoe con bisagras. El corsé está diseñado para limitar el rango de movimiento, ayudar a estabilizar la rodilla y permitir que el LCA se recupere como debería.
¿Qué tan necesarios y útiles son estos aparatos? No todos los médicos están de acuerdo en esto. Los apoyos han sido la norma, pero algunas investigaciones recientes están comenzando a cuestionar su eficacia.
Por ejemplo, un pequeño estudio de 2013 analizó a las personas que usaban un aparato ortopédico después de la cirugía de LCA frente a las personas que no lo hicieron y descubrió que no había diferencia en la integridad del ligamento cuatro años después de la cirugía. De hecho, los pacientes que no usaron un aparato ortopédico posquirúrgico experimentaron menos dolor mientras practicaban deportes o realizaban trabajo físico y tuvieron menos lesiones cuatro años después.
Conclusión: hable con su médico porque cada rotura del LCA y cada cirugía son diferentes.
Deportes y lágrimas de ACL
Los atletas a menudo tienen dificultades particulares una vez que han sufrido una lesión del LCA. Muchos deportes requieren una ACL que funcione para realizar maniobras comunes, como cortar, pivotar y girar bruscamente. Estos deportes de alta demanda incluyen fútbol, fútbol, baloncesto y otros.
Los pacientes pueden funcionar en sus actividades diarias normales sin un ACL normal, pero estos deportes de alta demanda pueden ser difíciles. Por lo tanto, los atletas suelen optar por someterse a cirugía para volver a su nivel anterior de competencia.
Las lágrimas de ACL se ven a menudo en atletas de alto perfil. Los atletas recientes que han sufrido desgarros de ACL incluyen al jugador de fútbol Tom Brady , al golfista Tiger Woods y al jugador de fútbol Frankie Hejduk.
Niños y Cirugía
La cirugía de reconstrucción del LCA es el tratamiento estándar para personas jóvenes y activas que sufren una rotura de LCA. ¿Pero qué sucede cuando esa persona es un niño ? ¿Debe retrasarse la cirugía de LCA hasta que el niño sea mayor, o la reconstrucción del LCA debe realizarse antes de la madurez esquelética?
La preocupación de realizar una cirugía de LCA en los niños es que existe un riesgo de causar una alteración del crecimiento en los niños en crecimiento. Los problemas de la placa de crecimiento como resultado de la cirugía de LCA podrían conducir al cierre temprano de la placa de crecimiento o deformidades de alineación. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que el riesgo de problemas en la placa de crecimiento es mucho menor que el riesgo de daño permanente a la rodilla si la LCA no se repara.
Lágrimas de ACL en mujeres
Las atletas femeninas son especialmente propensas a las roturas del LCA. La investigación ha demostrado un aumento de hasta ocho veces en el número de desgarros de LCA en atletas femeninas, en comparación con sus homólogos masculinos.
El motivo del aumento del riesgo ha sido debatido durante décadas, pero el enfoque de investigaciones recientes ha sido la diferencia en el control neuromuscular de la extremidad. Esto significa que los hombres y las mujeres tienen diferencias en la posición de la rodilla durante los movimientos deportivos críticos, como aterrizar, cortar y pivotar. Otras teorías han considerado las diferencias en la anatomía y los niveles de hormonas como posibles factores en las diferentes tasas de desgarros del LCA.
Prevención
La prevención de los desgarros del LCA ha sido el objetivo de investigaciones recientes, especialmente su prevención entre las mujeres atletas. Se han propuesto numerosas teorías para explicar por qué las personas pueden romper su ligamento cruzado anterior y cómo pueden prevenirse. Las investigaciones actuales se han centrado en el entrenamiento neuromuscular para prevenir las roturas del LCA.
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