Conozca los pros y los contras de someterse a una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior, o ACL, es uno de los cuatro ligamentos primarios que proporciona estabilidad a la articulación de la rodilla. Si la ACL está completamente desgarrada, no sanará normalmente. Algunas personas eligen dejar la rodilla sin un LCA funcional , y algunos eligen la cirugía del LCA para reemplazar el ligamento roto.
Si no se trata, una rodilla con un desgarro del LCA puede presentar síntomas constantes de inestabilidad de la rodilla .
Por lo general, esta es una sensación de pandeo o la pérdida de la rodilla. Para algunas personas, esto puede no ser molesto, pero para otros puede interferir con sus actividades. La determinación de si debe someterse a una cirugía de reconstrucción del LCA depende de una serie de factores.
¿ Necesito cirugía de ACL ?
Tomar la decisión de someterse a cirugía reconstructiva del LCA puede ser difícil. La cirugía no es el único factor que debe tenerse en cuenta, ya que la rehabilitación después de la cirugía dura varios meses y la actividad total puede estar restringida durante casi un año. Por lo tanto, muchas personas que sufren un desgarro del LCA se preguntan si la cirugía es la mejor opción para su situación. Estos son algunos de los factores que quizás desee considerar:
Pros
- Permite regresar a los deportes que requieren una ACL funcional
- Puede proteger el daño futuro al cartílago de la rodilla
- Ofrece la posibilidad de una rodilla con funcionamiento normal
Contras
- La cirugía no es 100% efectiva: algunas personas no se recuperan por completo
- Muchas actividades pueden realizarse sin un ACL normal
- Hay complicaciones y riesgos de la cirugía
Recomendaciones
La cirugía de reconstrucción del LCA se debe considerar para todas las personas que desean regresar a los deportes o actividades que requieren un pivotamiento lateral de la rodilla , o aquellos que experimentan inestabilidad recurrente de la rodilla.
La cirugía de ACL es una buena opción para:
- La mayoría de las personas esperan volver a actividades atléticas de alto nivel en deportes como el fútbol o el baloncesto
- Individuos que experimentan episodios recurrentes de inestabilidad de la rodilla debido a insuficiencia de ACL
- Pacientes que no desean intentar un tratamiento no quirúrgico
Cirugía reconstructiva de ACL
La cirugía de reconstrucción del LCA se realiza para crear un nuevo ligamento para reemplazar el LCA roto. Hay una serie de consideraciones para aquellos que estén interesados en la cirugía de LCA, incluida la técnica quirúrgica específica, el momento de la cirugía y el tipo de injerto que se utilizará.
El procedimiento quirúrgico es un procedimiento ambulatorio . Los pacientes reciben muletas para usar, generalmente durante algunas semanas después de la cirugía. La rehabilitación después de una rotura del LCA puede tomar varios meses, y la mayoría de los médicos limitan a los pacientes que se recuperan de la reconstrucción del LCA durante 7-9 meses después del momento de la cirugía.
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento no quirúrgico de un LCA roto se enfoca en dos áreas. Primero está desarrollando un mejor control neuromuscular de la extremidad inferior. Básicamente, estás entrenando y enseñando músculos y tendones para apoyar la articulación de la rodilla lo mejor posible. El control neuromuscular de la extremidad puede ayudar a las personas que tienen un LCA que no funciona y se cree que es el factor más crítico para prevenir la lesión del LCA.
La segunda forma de controlar la estabilidad de la rodilla con un tratamiento no quirúrgico es con el uso de soportes externos, específicamente brackets ACL personalizados. Estos refuerzos deportivos son de ajuste personalizado y están diseñados para ser usados mientras participan en actividades deportivas competitivas. Algunos cirujanos recomiendan estos aparatos incluso después de realizar una cirugía de reconstrucción del LCA, aunque esta recomendación es controvertida.
Una palabra de
La mayoría de los atletas jóvenes y competitivos optarán por una reconstrucción quirúrgica del LCA después de sufrir una lesión en el ligamento cruzado anterior. Sin embargo, hay momentos en que alguien puede elegir tener un tratamiento no quirúrgico.
En general, la cirugía es mejor para las personas que participan en deportes laterales pivotantes (fútbol, baloncesto, etc.) y para aquellas personas que tienen signos y síntomas de inestabilidad de la rodilla en sus actividades.
> Fuentes:
> Shea KG, Carey JL. "Tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior: guía basada en la evidencia" J Am Acad Orthop Surg. 2015 mayo; 23 (5): e1-5.
> Sanders JO1, Brown GA, Murray J, Pezold R, Sevarino KS. "Tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior" J Am Acad Orthop Surg. 2016 ago; 24 (8): e81-3.