Te has lesionado la rodilla practicando deportes, y visitaste a tu cirujano ortopédico que ordenó una MRI de tu rodilla. Los resultados vuelven: desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y su médico recomienda una cirugía para repararlo. ¿Qué deberías hacer para prepararte para la cirugía? Por un lado, debe ir a ver a su fisioterapeuta para la terapia de ACL antes de la operación.
Las investigaciones indican que la fisioterapia preoperatoria (PT antes de una reparación del LCA) puede ayudar a mejorar los resultados funcionales generales después de la cirugía de LCA.
Fisioterapia para esguinces de ACL
Su ACL ayuda a apoyar su rodilla evitando el deslizamiento hacia adelante de su espinilla debajo de su muslo. Un esguince de ACL puede ocurrir cuando se tuerce la rodilla repentinamente, por lo general, mientras que su pie se planta en el suelo. Esto puede ocurrir al cortar y correr rápido o al saltar y aterrizar.
Los signos y síntomas de un esguince de LCA pueden incluir:
- Dolor de rodilla
- Hinchazón en su rodilla
- Dificultad para doblar o enderezar completamente la rodilla
- Sensación de inestabilidad de la rodilla
Si sospecha que tiene una rotura de LCA, debe ir a ver a su médico para obtener un diagnóstico preciso y para diseñar una estrategia de tratamiento adecuada para su condición específica. Su médico puede realizar pruebas especiales para ver si su ligamento cruzado anterior se rompe y se puede usar una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico sospechoso. El tratamiento para una rotura del LCA puede ser conservador, consistir en fisioterapia y ejercicio, o puede ser más invasivo, consistiendo en una reparación quirúrgica de su ligamento cruzado anterior.
No todas las personas que tienen una rotura del LCA requieren cirugía. Muchas personas pueden funcionar completamente con un ligamento cruzado anterior roto; el ligamento simplemente sana y su rango de movimiento de la rodilla (ROM) y la fuerza de la pierna regresan completamente. El problema es que las actividades y los deportes de alta intensidad pueden volverse difíciles, especialmente si el deporte requiere que saltes y aterrices, o que comiences a cortar y cambiar de dirección rápidamente mientras corres.
En estos casos, su rodilla con deficiencia de ACL puede no ser capaz de manejar las fuerzas que se le ponen al participar en estas actividades. Las personas que desean regresar a deportes de alto nivel pueden optar por una reparación quirúrgica de su ACL. Su médico puede ayudarlo a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.
Componentes de un programa Pre-Op ACL PT
Si tiene una rotura de LCA y se enfrenta a una cirugía, debe preguntarle a su médico si puede participar en un programa de terapia física preoperatoria. Su fisioterapeuta puede evaluar su condición y prescribir los ejercicios correctos para ayudarlo a mejorar su ROM, fuerza y movilidad general antes de la cirugía.
Los componentes de un programa de prehabitación de fisioterapia antes de la cirugía de LCA pueden incluir:
- Ejercicios para mejorar el ROM de rodilla
- Ejercicios para mejorar la fuerza de los cuádriceps y los isquiotibiales
- Ejercicios de equilibrio y propiocepción
- Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) para mejorar la función cuádriceps
- Tratamientos para controlar la hinchazón de la articulación de la rodilla
- Entrenamiento neuromuscular , que incluye aprender a saltar y aterrizar correctamente y estabilizar su rodilla mientras participa en deportes y actividades de alto nivel.
El objetivo principal de PT ACL preoperatorio es restablecer el ROM máximo de la rodilla, la fuerza y la estabilidad para que esté preparado para someterse a una cirugía de reparación de ACL y obtener el mejor resultado posible.
Pero, ¿vale la pena la terapia preoperatoria?
¿Qué muestra la investigación?
Al considerar la fisioterapia antes de la cirugía de LCA, debe tener una comprensión básica de lo que indica la investigación publicada. Puede ayudarlo a guiar su proceso de toma de decisiones cuando decide asistir o no al PT preoperatorio.
Un estudio publicado en el American Journal of Sports Medicine examinó los efectos a largo plazo y los resultados funcionales de pacientes que se sometieron a rehabilitación de ACL antes de la operación y aquellos que no asistieron a PT antes de su cirugía de reparación de ACL. Los investigadores encontraron que los pacientes que participaron en terapia física antes de su cirugía de LCA tuvieron un mayor retorno a la tasa de deporte y mejores puntuaciones en medidas específicas de resultados de rodilla.
Estos beneficios duraron más de 2 años después de la cirugía. Los pacientes que participaron en la rehabilitación preoperatoria de ACL, o prehabitación, tuvieron mejores resultados funcionales con la rodilla. En pocas palabras, dos años después de la cirugía, los pacientes que hicieron PT antes de la cirugía de LCA estaban en mejor situación que aquellos que no participaron en la terapia física preoperatoria.
Otro estudio encontró que los pacientes que participaron en la terapia física preoperatoria tuvieron mejores resultados en las pruebas de salto de una sola pierna 12 semanas después de la cirugía de reparación del LCA. La prueba de salto de una sola pierna es una herramienta reconocida para medir la preparación de un atleta para volver al deporte después de la cirugía de LCA. Los pacientes que participaron en el estudio también obtuvieron mejores puntajes en las medidas de resultado de la rodilla en comparación con los pacientes que no participaron en el PT preoperatorio.
Estos estudios pueden llevarlo a concluir que se pueden obtener mayores beneficios si uno participa en fisioterapia antes de someterse a una cirugía por un desgarro de ACL.
Poniendolo todo junto
¿Por qué consideraría la terapia física preoperatoria antes de una cirugía de LCA? ¿Su rodilla no va a sufrir de hinchazón, dolor y pérdida de movilidad como resultado de la cirugía? ¿Se perderán todas las ganancias preoperatorias después de la cirugía?
Tal vez sea así. Pero la investigación muestra que trabajar en el ROM de la rodilla, la fuerza y el control neuromuscular antes de la cirugía produce resultados positivos a largo plazo. Tomarse el tiempo para maximizar la movilidad de la rodilla antes de su cirugía posiblemente puede conducir a mejores resultados después de la cirugía. Recuerde que cada persona es diferente y que las lesiones y necesidades de todos difieren. Comprender los posibles beneficios del PT preoperatorio antes de su cirugía de LCA puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para su condición específica.
Si se ha roto el ligamento cruzado anterior en la rodilla, debe hablar con su médico para obtener un plan de atención adecuado para usted. Algunas personas no requieren cirugía por su ligamento cruzado anterior roto. Otras personas pueden necesitar cirugía, seguida de rehabilitación de ACL postoperatoria, para maximizar su movilidad funcional después de la lesión.
Participar en un programa de terapia física que se centra en mejorar la movilidad de la rodilla y el control muscular puede tener beneficios que duran en el período postoperatorio. Es una buena idea hablar con su médico o cirujano y preguntar si la terapia física preoperatoria para su desgarro de LCA es el curso de acción correcto para su condición específica.
> Fuentes:
> Failla, MJ, etal. ¿La Rehabilitación Preoperatoria Extendida Influye en los Resultados 2 Años después de la Reconstrucción del LCA? Un estudio de efectividad comparativa entre las cohortes de ACL de MOON y Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 Oct; 44 (10): 2608 - 2614.
> Shaarani, SR, etal. Efecto de la prehabilitación en el resultado de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.