La infección de la articulación de la rodilla es una complicación grave pero rara de la cirugía del LCA
Uno de los posibles problemas que pueden ocurrir en el momento de la cirugía de LCA es una infección del injerto de LCA. El tratamiento quirúrgico de una rotura de LCA implica la colocación de un nuevo ligamento , seguido de varios meses de rehabilitación .
La infección después de la cirugía de reconstrucción del LCA es una complicación rara. Los estudios estiman la probabilidad de desarrollar una infección articular, llamada articulación séptica , después de una cirugía de reconstrucción del LCA en menos del 1% (0,3% en el estudio más grande).
El ligamento cruzado anterior , o ACL, es uno de los cuatro principales ligamentos de la rodilla. El LCA es fundamental para la estabilidad de la rodilla, y las personas que lesionan su LCA a menudo se quejan de los síntomas de la rodilla que se desprende de ellos. Por lo tanto, muchos pacientes que sufren una rotura de LCA optan por recibir tratamiento quirúrgico para esta lesión.
Causas de la infección después de la cirugía de ACL
Las infecciones ocurren cuando las bacterias pueden crecer dentro de su cuerpo. Su sistema inmune puede combatir las infecciones cuando son pequeñas, pero algunas infecciones pueden ser demasiado severas para que su sistema inmune se erradique adecuadamente.
Las infecciones son una preocupación después de la cirugía de LCA por dos razones:
- Las articulaciones son susceptibles a la infección: las articulaciones son espacios ocupados por líquido que tiene pocas defensas inmunes. Por lo tanto, cuando las infecciones ingresan a una articulación, el cuerpo tiene una defensa limitada contra la infección. La cirugía es necesaria para limpiar la articulación para el tratamiento de la infección.
- Los injertos de ACL no tienen suministro de sangre: el injerto utilizado para la cirugía de ACL tiene un suministro de sangre normal interrumpido; esto es cierto tanto para los injertos cosechados de su propio cuerpo como para los injertos donados de un cadáver. El injerto no tiene suministro de sangre, por lo que los antibióticos no tienen forma de llegar al tejido del injerto.
El suministro de sangre es esencial para combatir las infecciones porque el torrente sanguíneo contiene defensas inmunes y antibióticos.
Ese es un problema con infecciones en articulaciones o infecciones de injertos. Después de la cirugía de LCA, las infecciones tienen la capacidad de prosperar porque tiene pocas defensas inmunes en una articulación y no hay suministro de sangre al injerto de LCA.
Tratamiento de infecciones después de cirugía de LCA
Las infecciones articulares después de la cirugía de LCA se tratan con cirugía y antibióticos. El tratamiento quirúrgico es necesario para limpiar la articulación de las bacterias, y los antibióticos están destinados a prevenir la recurrencia de la infección.
Cuando la infección se encuentra al principio de su inicio, un procedimiento quirúrgico para limpiar la articulación puede ser suficiente para el tratamiento. Sin embargo, cuando la infección ha estado presente durante más tiempo, puede ser necesario extirpar todo el injerto de LCA para limpiar la infección.
Cuando se necesita este paso más agresivo, se retira el injerto de LCA, se erradica la infección y, varios meses después, se realiza una nueva cirugía de reconstrucción del LCA. Decidir cuándo se puede retener el injerto depende de la apariencia del injerto ACL en el momento de la cirugía y de la respuesta al tratamiento. Si se realizan múltiples cirugías sin mejoría en la infección, es probable que sea necesario extirpar el injerto.
¿Puedes evitar las infecciones de ACL?
Si y no. Sabemos que hay pasos que se pueden tomar para minimizar el riesgo de infección, pero no hemos encontrado la manera de que el riesgo de infección sea 0%.
Los pasos que se pueden tomar incluyen garantizar un procedimiento estéril en la sala de operaciones del hospital, administrar antibióticos en el momento de la cirugía y una esterilización adecuada de la rodilla afectada. Pregúntele a su médico sobre los pasos que puede seguir para asegurarse de tener la menor probabilidad de desarrollar una infección.
Fuentes:
Burks RT, y col. "Tratamiento de las infecciones del ligamento cruzado anterior postoperatorio con la extracción del injerto y la reimplantación temprana". J. Sports Med., Mayo de 2003; 31: 414 - 418.
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Williams RJ, y col. "Artritis séptica después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior artroscópico: diagnóstico y tratamiento" Enm. J. Sports Med., Mar 1997; 25: 261 - 267.