La infección es una complicación grave después de la cirugía de reemplazo de articulaciones
Las infecciones de reemplazos de articulaciones pueden convertirse en un problema muy serio. Una infección puede provocar la necesidad de extraer la articulación implantada. Los reemplazos de articulaciones que se realizan con mayor frecuencia son los reemplazos de rodilla , los reemplazos de cadera y los reemplazos de hombro . Mucho menos comúnmente, otras articulaciones, como los codos, las muñecas y los tobillos, están siendo reemplazadas.
¿Por qué las infecciones por reemplazo de articulaciones causan problemas?
Las bacterias generalmente están bien controladas por nuestro sistema inmune.
Una vez que se detecta una infección, nuestro sistema inmune responde rápidamente y ataca a las bacterias infectantes. Sin embargo, los materiales implantados, como los que se encuentran en un reemplazo de articulación, pueden permitir que persistan las infecciones. Nuestro sistema inmune no puede atacar a las bacterias que viven en estos implantes, y estas infecciones pueden convertirse en problemas serios. Si una infección de un implante no se trata, el problema puede empeorar, y las bacterias pueden obtener tal punto de apoyo que pueden convertirse en un problema sistémico.
La razón por la cual las infecciones son un problema tan importante es que las bacterias no pueden eliminarse fácilmente de un implante de reemplazo de articulaciones. A pesar de los excelentes antibióticos y tratamientos preventivos, los pacientes con una infección de reemplazo de articulaciones a menudo requerirán la extirpación de la articulación implantada para curar la infección.
¿Qué se hace para prevenir las infecciones de los reemplazos totales de las articulaciones?
En el momento de la cirugía, se toman varias medidas para minimizar el riesgo de infección de un reemplazo total de la articulación.
Se sabe que algunos de los pasos reducen el riesgo de infección, algunos se cree que ayudan pero no se sabe si realmente lo hacen. Entre las medidas conocidas más importantes para reducir el riesgo de infección después del reemplazo total de la articulación se encuentran:
Antibióticos antes y después de la cirugía
Los antibióticos se administran una hora después del inicio de la cirugía (generalmente una vez en el quirófano) y continúan durante un breve período después del procedimiento.
- Tiempo de operación corto y tráfico mínimo en la sala de operaciones
La eficiencia en la operación de su cirujano ayuda a reducir el riesgo de infección al limitar el tiempo de exposición de la articulación. Se cree que limitar el número de personal de sala de operaciones que ingresa y sale de la sala disminuye el riesgo de infección. - Uso de una estricta técnica estéril y sofisticadas técnicas de esterilización
Se tiene cuidado para garantizar que el sitio de operación sea estéril. Todos los instrumentos reutilizables se han esterilizado en un autoclave y no han estado expuestos a ninguna contaminación. Los implantes están empacados para garantizar su esterilidad. Los artículos desechables son estériles y se desechan después del uso.
Después de la operación, se reduce el riesgo de desarrollar una infección de una fuente externa, pero aún existe el riesgo de desarrollar una infección del torrente sanguíneo. Debido a esto, los pacientes con un implante de reemplazo de articulaciones deben tomar antibióticos antes de procedimientos invasivos como trabajos dentales , colonoscopias, etc. Se sabe que estos procedimientos pueden causar un riesgo transitorio de bacterias que ingresan al torrente sanguíneo. Los antibióticos ayudarán a controlar esto y prevenir la infección articular.
¿Qué sucede cuando un reemplazo total de la articulación se infecta?
Cuando un reemplazo total de la articulación se infecta, puede aflojarse, doler y necesitar ser removido.
Desafortunadamente, incluso si el implante se lava durante la cirugía, la mayoría de los tipos de infecciones requieren la extracción del implante para curar la infección.
¿Por qué recibí una infección después de la cirugía de reemplazo de articulaciones?
Existen varios factores de riesgo para desarrollar una infección después de un reemplazo total de la articulación, pero la mayoría de los pacientes no tienen una causa identificable para desarrollar una infección. Algunos de los factores de riesgo incluyen:
- Inmunodeficiencias (p. Ej., VIH , linfoma ) o tratamientos inmunosupresores (p. Ej., Quimioterapia )
- Diabetes
- Artritis Reumatoide
- Obesidad
> Fuentes:
> Iorio R, Osmani FA. "Estrategias para prevenir la infección articular periprotésica después de la artroplastia total de rodilla y disminuir el riesgo de readmisión para el paciente" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb; 25 Suppl 1: S13-S16.
> Osmon DR. "Microbiología y desafíos antimicrobianos de la infección articular protésica" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb; 25 Suppl 1: S17-S19.