Antibióticos para el trabajo dental después del reemplazo de la articulación

Las pautas afectan a quién puede o no necesitar tratamiento

Las personas que se han sometido a una cirugía de reemplazo de articulaciones corren el riesgo de desarrollar infecciones de sus articulaciones implantadas. En casos graves de infección, una persona puede experimentar la pérdida de soporte óseo al implante y requerir una cirugía para repararlo.

Es por esta razón que los médicos hacen todos los esfuerzos posibles para aconsejar a sus pacientes sobre las formas de evitar la infección.

Es un problema grave que afecta entre el uno y el cuatro por ciento de los receptores conjuntos a lo largo de la vida.

Cómo se produce la infección de implantes articulares

La ruta más común de una infección bacteriana en el cuerpo es a través de la piel rota. Mientras que el tejido normal típicamente puede defenderse contra las bacterias invasoras, los materiales inorgánicos de una prótesis no pueden. Es allí donde una infección puede sembrar y causar daño al hueso y al tejido circundante.

Otra ruta posible implica infecciones orales y ciertos tipos de trabajo dental. Durante un procedimiento dental (o cualquier procedimiento médico invasivo, para el caso), las bacterias a menudo pueden ingresar al torrente sanguíneo si el tejido se rompe. Con poca protección inmunológica , cualquier infección de reemplazo de rodilla y reemplazo de cadera puede volverse grave rápidamente, aumentando el riesgo de complicaciones y discapacidad.

Para evitar esto, los médicos a menudo recomiendan un tratamiento con antibióticos antes de cualquier procedimiento invasivo.

De esta manera, las bacterias naturales en la piel o en la boca serán suprimidas dramáticamente. Si bien esto se recomendaría antes de una cirugía mayor, las personas que se someten a ciertos procedimientos dentales también pueden ser candidatos razonables.

Recomendaciones dentales actuales

A menudo hay confusión (y no solo entre los pacientes, sino también entre los médicos) sobre quién debe recibir antibióticos antes del trabajo dental.

En el pasado, los antibióticos se administraban comúnmente para todos los procedimientos dentales durante los dos primeros años posteriores a una cirugía de implante. Esa recomendación se extendió en 2009 de dos años a una vida.

Solo tres años después, en 2012, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) y la Asociación Dental Estadounidense (ADA) tuvieron un cambio completo en la política. En sus directrices revisadas, las dos organizaciones declararon conjuntamente que los antibióticos no deberían considerarse obligatorios para las personas que se someten a trabajos dentales de rutina.

Al defender la decisión, tanto la AAOS como la ADA declararon que no había evidencia que sugiriera que la administración rutinaria de antibióticos redujera el riesgo de infección de implantes en las articulaciones. Del mismo modo, los órganos rectores no pudieron respaldar el uso de antimicrobianos orales antes del trabajo dental y solo llegaron a un consenso al recomendar "higiene oral saludable" como medio de amplia protección.

Circunstancias especiales

Esto no sugiere que se deben evitar los antibióticos o que no existen circunstancias (como extracciones mayores) para las cuales los antibióticos pueden ser apropiados.

También hay ciertas personas que están inherentemente en mayor riesgo de infección debido a una respuesta inmune severamente debilitada o anormal.

En muchos casos, estas personas no solo son menos capaces de combatir las infecciones sino también de controlarlas una vez que ocurren. Como tal, puede ser necesario administrar antibióticos antes del trabajo dental para personas con las siguientes condiciones:

Antibióticos recomendados

Cuando se recomiendan los antibióticos , los médicos generalmente prescriben amoxicilina oral que debe tomarse una hora antes del trabajo dental.

Si no puede tolerar los antibióticos orales, su médico puede recomendar la cefazolina o la ampicilina, que se inyectan una hora después del procedimiento. Si es alérgico a estos medicamentos, se puede usar clindamicina (ya sea oral o inyectada).

> Fuente:

> Hamedani, S. "Una actualización de la práctica clínica sobre la última guía AAOS / ADA (diciembre de 2012) sobre la prevención de la infección de implantes ortopédicos en pacientes odontológicos". Revista de Odontología. 2013; 14 (1): 49-52.