Falta de controlar la presión arterial principalmente debido a una causa
La hipertensión resistente es un término usado para describir la presión arterial alta que no responde al tratamiento. Es un problema que puede causar ansiedad extrema para aquellos que han estado tratando de controlar su presión arterial, así como la frustración de los médicos cuyos pacientes no toman sus medicamentos según lo recetado.
Causas de la hipertensión resistente
La hipertensión resistente se define como la presión arterial que se mantiene muy por encima de los objetivos, a pesar del uso de la terapia óptima con tres medicamentos.
Debido a que la hipertensión puede ser difícil de tratar y generalmente requiere terapia con múltiples medicamentos , la resistencia no puede declararse oficialmente hasta que falle la combinación de tres medicamentos.
Hay muchas cosas que pueden causar hipertensión resistente. Mientras que algunos pueden estar relacionados con trastornos o enfermedades coexistentes, otros pueden ser causados por las personas tratadas. Un médico generalmente se centrará en las tres causas más comunes cuando se investiga la hipertensión resistente:
- Dosis deficiente o inconsistente
- Hipertensión secundaria , generalmente de glándulas suprarrenales hiperactivas
- Retención de líquidos, a menudo el resultado de insuficiencia renal
Las investigaciones generalmente implican pruebas de sangre y de imágenes, un examen físico y una revisión del uso de medicamentos autoinformado de la persona (incluidas las dosis omitidas, el programa de dosificación y los efectos secundarios).
Abordar el incumplimiento del paciente
La causa más común de hipertensión resistente y la más difícil de tratar es lo que los médicos llaman incumplimiento del paciente.
Aquí es donde una persona no está tomando sus medicamentos según lo recetado y omite dosis, dosifica de manera inconsistente o experimenta largas brechas en el tratamiento.
El término "no conforme" no pretende sugerir que la persona sea necesariamente culpable. En muchos casos, puede ser debido a circunstancias más allá del control de la persona que hacen que el tratamiento sea poco práctico o intolerable.
El objetivo del médico, por lo tanto, no es emitir advertencias, sino identificar las barreras que impiden a esa persona tomar los medicamentos según lo prescrito.
Estas barreras pueden incluir desde depresión y asuntos familiares hasta problemas de copago y polifarmacia (demasiados medicamentos). Hasta que se aborden y resuelvan estos problemas fundamentales, puede ser casi imposible alcanzar los objetivos de la terapia.
En algunos casos, es posible que sea necesario traer a un trabajador social o consejero para que lo ayude con cualquier problema emocional que pueda experimentar la persona. En otras ocasiones, se deberán realizar esfuerzos para abordar los problemas relacionados con el costo de los medicamentos (incluido el combate contra el seguro o la inscripción en programas de asistencia para medicamentos ).
A veces, basta con un simple cambio de medicamento para aliviar los síntomas que, hasta este momento, no se han informado.
Tratamiento de la hipertensión resistente
El tratamiento de la hipertensión resistente generalmente se enfoca en corregir los problemas subyacentes, tanto físicos como funcionales. Esto puede implicar:
- Corregir y controlar la adherencia a los medicamentos de forma continua
- Encontrar amigos o familiares que puedan ayudar con la toma diaria de drogas
- Abordar los factores del estilo de vida como la obesidad, el alcohol y la sal dietética
- Evitar o limitar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aspirina y Tylenol (paracetamol)
- Dirigir y tratar las causas secundarias de la hipertensión, incluida la apnea del sueño , la enfermedad renal crónica y el aldosteronismo (producción excesiva de hormonas en las glándulas suprarrenales)
También es importante asegurarse de que la hipertensión resistente no sea otra cosa. Esto puede incluir pseudohipertensión (una lectura falsa de la presión arterial alta debido a la calcificación de los vasos sanguíneos) o hipertensión de la bata blanca (presión arterial alta que solo ocurre en el consultorio del médico).
> Fuente:
> Yaxley, J. y Thambar, S. "Hipertensión resistente: un enfoque para el manejo en la atención primaria". Revista de Medicina Familiar y Atención Primaria. 2015; 4 (2): 193-199.