Fiebre de Lassa

Lassa se ha estado extendiendo en Nigeria

¿Qué es la fiebre de Lassa?

Los síntomas de Lassa me recuerdan al Ébola. Ambos son Fiebres Hemorrágicas Virales. Ambos se encuentran en África Occidental. Pero Lassa, la enfermedad de la que menos se han enterado, ha provocado más muertes en la última década.

Cada persona infectada con Lassa es menos probable que muera. Lassa, sin embargo, mata a más personas; infecta más.

Se cree que Lassa produce 5000 muertes al año y entre 100,000 y 300,000 infecciones al año, todos los años.

Se cree que conduce a la muerte en solo el 1% de los infectados, aunque estas cifras pueden implicar que hay más infecciones (o menos muertes o una tasa de mortalidad más alta).

Oficialmente, se informó que el Ébola causó más de 11,300 muertes y 28,600 infecciones entre diciembre de 2013 y diciembre de 2015.

¿Qué causa Lassa?

Probablemente en África occidental, donde se encuentra, la mayoría de las personas infectadas con Lassa no son diagnosticadas. La mayoría (80%) tienen síntomas leves: fiebre leve, fatiga, dolor de cabeza. Es el otro 20% que tiene síntomas más preocupantes. Pueden desarrollar hemorragias (mucosas, encías, nariz), dolor abdominal / de tórax / espalda intenso, vómitos, diarrea, hinchazón facial, conjuntivitis , proteína en la orina, posiblemente confusión (y encefalitis), temblores. Choque puede ocurrir Algo de pérdida de audición ocurre en 1/3 de aquellos con síntomas. Aquellos que tienen una enfermedad grave corren el riesgo de morir. Alrededor del 1% en general muere.

Los que están en el hospital tienen una mayor probabilidad de morir, porque es posible que hayan estado más enfermos por haber sido llevados al hospital o por haber tenido un mayor grado de exposición.

Alrededor del 15-20% de los pacientes hospitalizados mueren. Muchos pacientes tienen dificultades para acceder a la atención y muchos casos no se diagnostican, incluso si tienen síntomas.

A veces hay epidemias, que tienen tasas de mortalidad mucho más altas, de hasta el 50%, a medida que el virus y su transmisión se amplifican.

Las mujeres que están embarazadas tienen más probabilidades de morir.

Las mujeres embarazadas en su tercer trimestre corren un riesgo especial. Sus fetos generalmente no resultan en nacimientos vivos; El 95% no.

¿Dónde se encuentra Lassa?

Primero fue diagnosticado en un puesto llamado Lassa en el estado de Borno, Nigeria. Primero fue identificado en 1969 cuando dos enfermeras misioneras murieron a causa de él.

Ahora se encuentra en Nigeria, Sierra Leona, Liberia y Guinea. Se han informado algunos casos en el sur de Mali, Burkina Faso meridional, Ghana y Côte d'Ivoire. Se han identificado anticuerpos contra el virus en personas en Togo y Benin, lo que plantea la cuestión de si está allí (pero no siempre se pueden descartar los anticuerpos de reacción cruzada).

El hospital de Sierra Leona que se convirtió en uno de los primeros hospitales de Ebola en Kenema fue un hospital de Lassa. En algunas partes de Liberia y Sierra Leona, incluso puede ser que entre el 10% y el 16% de los pacientes hospitalizados tengan Lassa.

¿Cómo obtienes a Lassa?

Fiebre de Lassa se desarrolla 1-3 semanas después de la exposición. La exposición es generalmente a una "rata multimammate" ( Mastomys natalensis ). Esta exposición no necesita ser directamente a la rata; la infección también puede deberse a la exposición a excrementos de ratas, orina o saliva. Las áreas donde se encuentra Lassa son las áreas donde se encuentra esta rata.

¿Lassa puede diseminarse en los hospitales?

Lassa puede diseminarse en el hospital.

Se puede propagar si no se usan protectores, como guantes y batas. No se transmite tan fácilmente como el Ébola en los hospitales. El contacto con fluidos corporales es necesario para que se propague. También se puede diseminar con agujas o si los suministros médicos no se eliminan adecuadamente después de su uso o si se esterilizan para su reutilización. Tal reutilización de materiales médicos también puede ocurrir fuera de los hospitales, lo que lleva a la propagación.

El Dr. Khan, quien murió de Ebola después de dirigir la unidad de Lassa y más tarde la unidad de Ébola en el Hospital General de Kenema, había tomado su posición después de que el médico anterior había muerto de Lassa. El médico anterior tenía un pinchazo de aguja de un paciente Lassa.

Hay tratamiento?

Se usa ribavirina, un medicamento antiviral. Es más efectivo si se administra temprano. No es un tratamiento específico para el virus y no es una cura para todas las drogas.

La mayoría de los tratamientos implican un manejo de apoyo: asegurarse de que los pacientes estén hidratados y alimentados, mientras que proporcionan oxígeno y otro tratamiento según sea necesario.

La entrega del feto o del bebé parece mejorar la salud de la madre embarazada.

La ribavirina también se ha usado como profilaxis posterior a la exposición. Sin embargo, será difícil estudiar completamente su efectividad.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se basa en la prueba de PCR o también se utilizan pruebas de anticuerpos.

Puede ser difícil reconocer Lassa clínicamente. El diagnóstico se realizará inicialmente a través de los síntomas, el historial del paciente y los contactos. Sin embargo, los síntomas pueden ser muy inespecíficos y se puede pensar que son otra enfermedad febril, como la malaria.

La búsqueda mejorada de casos es importante. El retraso en la presentación se asocia con un aumento de la mortalidad.

Hay una vacuna?

No hay vacuna

¿Esto se ve en los Estados Unidos?

El último caso en EE. UU. Fue alguien que regresó de Liberia a Nueva Jersey con Lassa. El diagnóstico se retrasó a pesar de los procedimientos de monitoreo debido al brote de ébola en curso en ese momento.

¿Qué tipo de virus es Lassa?

Lassa es un arenavirus, su genoma consiste en 2 segmentos de ARN monocatenarios.

Se cree que el virus puede haber producido cambios en los genes humanos que se transmiten en las áreas afectadas por Lassa, al igual que ciertos genes que reducen la gravedad de la malaria se han transmitido. También se han producido varios cambios en el material genético. Lassa lleva, ya que el virus ha tratado de evadir las respuestas inmunes del huésped.

¿Hay otros arenavirus?

Hay otros arenavirus de fiebre hemorrágica rara (HF) en América del Sur: Junin (HF argentino), Machupo (HF boliviano), Guanarito (HF venezolano), Sabia (HF brasileño), virus Chapare (en Bolivia)